Дисплазия на съединителната тъкан (част 3) - Портал - Ревматологични грижи

Семинар 3

Когато кажете на пациента с многозначителна усмивка: „Какво е учудващо, имате дисплазия на съединителната тъкан“, вие вече го лекувате. В крайна сметка лекарите казваха, че всичко е наред с него и няма причини да се чувства зле. Помислете само - астения, сколиоза, плоски стъпала ... И тогава най-накрая поставят диагноза, не го смятат за неврастеник и изброяват оплаквания, преди самият пациент да ги е запомнил. Само не прекалявайте, дисплазията не е болест, а състояние, което предразполага към заболяване и влошава качеството на живот. На пациента трябва да се обясни на достъпно ниво, че не е имал късмет със съединителната тъкан, но вие знаете това състояние и знаете как да се справите с него.

Още веднъж повтарям: обстойният преглед на пациента е задължителен! Дори ако видите, че оплакванията показват функционалния характер на заболяването, по-добре е да играете на сигурно. Свързаната патология задължително се лекува и на първо място е по-добре да започнете рехабилитация при липса на остър процес, в противен случай ще се объркате в назначенията.

Желателно е, дори необходимо, лечението на CTD да се извършва в специализирани институции. Имаме два големи рехабилитационни центъра - единият е към кардиодиспансера. Ако няма такава институция, тогава пациентите ще трябва да бъдат прехвърлени в поликлиники, където има половин година чакащ списък за безплатен масаж за деца, няма лекар по ЛФК или той не знае за DST и лечението ще бъде несистематично и следователно безсмислено.

Вече казахме, че няма специални таблетки за DST. Невъзможно е да се отървете от дисплазия при възрастни, можете само да забавите процеса и да подобрите качеството на живот, това също е много. Колкото по-уверени, упорити и последователни сте, толкова по-голям ефект ще получите от най-простотосъбития.

Комплексната терапия и профилактика на CTD включва:Нелекарствена терапия (избор на подходящ режим, тренировъчна терапия, физиотерапия и психотерапия). Диетотерапия (пълноценно хранене, обогатено с комбинации от аминокиселини, липиди и други добавки). Лекарствена терапия (корекция на метаболитни нарушения, насочени към стимулиране на образуването на колаген, стабилизиране на обмена на гликозаминогликани, подобряване на биоенергийното състояние на тялото и др.). Хирургична корекция на деформации на опорно-двигателния апарат и гръдния кош, както и на вътрешните органи.

  • Всички методи за лечение на CTD са тясно преплетени с психотерапията. Пациентът трябва да бъде отнесен, изваден от болестта и настроен за активна борба. Препоръките трябва да бъдат ясни и конкретни, без колебание, за предпочитане в писмен вид. Правилно ежедневие! Не лежи на дивана! Ходете по един час два пъти на ден! Ходете на работа пеша! По-енергични, по-енергични! Спи през нощта, отвори прозореца, пий горещо мляко! Самият той знае всичко това, но е твърде мързелив, за да води правилен начин на живот. Много си мързелив, но сега не те лекуваме. Единствените изключения са пациенти с несъвършена остеогенеза.
  • Тренировъчни натоварвания и физиотерапевтични упражнения. Най-важното направление при работа с диспластични. Специфичните методи на тренировъчна терапия трябва да бъдат определени от лекаря по тренировъчна терапия, това е сложна и индивидуална работа. Във всеки случай това не е еднократно събитие, а курсово лечение - няколко пъти в годината. В идеалния случай, ако можете да планирате конкретни дати. По принцип се предписват комплекси от упражнения, изпълнявани в легнало положение и по корем. Статично-динамичен режим. Окачване, опъване и разтягане строго индивидуално. Препоръчва се плуване, ски, дозирано ходене, туризъм (неекстремни), бадминтон, тенис на маса, велоергометър. Забранени са джогинг натоварванията с тежести - щанга, тежести, както и боксът, борбата и като цяло професионалните спортове и професионалните танци. Всички рехабилитационни програми се основават на дозирана физическа активност, поради което са необходими специализирани центрове.
  • Терапевтичният масаж е задължителен. Най-малко 3 курса с интервал от 15-20 сесии на месец. Акцент върху зоната на шийката на матката.
  • Физиотерапевтично лечение по показания, но като цяло - добре дошло. Общи UV 15-20 сесии от ? до 2 биодози. Аеройонотерапия. Shcherbak яка. Балнеолечение, по-добре сауна при температура около 100 градуса, влажност 10% не повече от 30 минути веднъж седмично. Изливане, гъба, солено-иглолистни вани у дома. Вие не ги препоръчвате, вие ги предписвате! Не забравяйте психотерапията.
  • Ако като психотерапевт не сте успели сами, убедете пациента в необходимостта от специализирано консултиране. Това обаче се отнася не само за диспластиката. Добрият психотерапевт е най-добрият приятел на семейния лекар.

ДИЕТОТЕРАПИЯ.Обикновено препоръките се свеждат до това, от което имате нужда. Патологичните колагени се разпадат незабавно, така че трябва да ядете много. месо. Риба. Морска храна. Соя и бобови растения като цяло. Полезни са силните бульони и заливките. Разрешени от Министерството на здравеопазването са хранителни добавки с полиненаситени мастни киселини от клас Омега (Omega-3, Suprema Oil, Flex Sid Oil и др.). Препоръчват се за потенциални гиганти, като намаляват секрецията на соматотропин и няма нужда да отглеждате баскетболист от дисплазия. Продукти с витамин С, Е и по-надолу в списъка. Храните, богати на калций, са най-добрите твърди сирена, риба и месо. За усвояване се пие лимонов сок, разреден в съотношение 1:4.Останалите микроелементи и витамини ще бъдат дадени като част от лекарствената терапия.

МЕДИКАМЕНТНА ТЕРАПИЯ.Патогенетичната лекарствена терапия е със заместителен характер и се провежда в следните направления:

  1. Стимулиране на образуването на колаген
  2. Корекция на нарушения синтез и катаболизъм на гликозаминогликани
  3. Стабилизиране на минералния метаболизъм
  4. Корекция на нивото на свободните аминокиселини в кръвта
  5. Подобряване на биоенергийното състояние на организма

Нека накратко изброим лекарствата за всяко направление.

  1. Стимулиране на образуването на колаген: аскорбинова киселина, витамини B1, B2, B6, никотинова киселина, меден сулфат 1%, цинков оксид, цинков сулфат, цинков хелат, магнерот, магне B6, магнезиев цитрат, стъкловидно тяло, калцитринин, L-карнитин, карнитин хлорид, солкосерил.
  2. Влияние върху метаболизма на гликозаминогликаните: Хондроитин сулфат, Структум, Хондроксид, ДОНА, Румалон.
  3. Стабилизиране на минералния метаболизъм: Ергокалциферол, Алфакалцидол, Оксидевит, Калций D3-Никомед, Остеогенон, Калциев Упсавит.
  4. Корекция на нивото на свободните аминокиселини в кръвта: Метионин, Глутаминова киселина, Глицин, Акти-5-сироп, хранителни добавки (Nutraminos, Meal-in-a-Glass и др.). Отделно за усвояването на аминокиселините се използват калиев оротат и ретаболил.
  5. Корекция на биоенергийното състояние на организма: Фосфаден, Рибоксин, Акти-5-сироп, Милдронат, Лецитин, Лимонтар, Амбър еликсир и др.

Рехабилитационната медикаментозна терапия се провежда 1-3 пъти годишно в зависимост от състоянието на пациента; Продължителност на курса - 1,5-2 месеца, под контрола на клиничните и за предпочитане биохимични параметри. Прекъсването между курсовете е най-малко 2-2,5 месеца. Схемата използва едно от лекарстватавсяка посока, с повтарящи се курсове, лекарствата се променят.

По-целесъобразно е да се използват курсови нелекарствени мерки като физиотерапия в интервалите между курсовете на рехабилитация на наркотици.

ПРИМЕРЕН РЕЖИМ НА ЛЕЧЕНИЕ:

1 курс:Аскорбинова киселина (при липса на оксалурия и обременена фамилна анамнеза по ICD) под формата на коктейли (с мляко, кисело мляко, желе, компот) в доза 1-4 g на ден, в зависимост от възрастта, в продължение на 3 седмици. ДОН 1,5 г на ден по време на хранене, пийте много вода, продължителността на приема е 1,5 месеца. Янтарна киселина 1-2 капсули 2 пъти дневно в продължение на 3 седмици.

2 курсаКарнитин хлорид, 20% разтвор, 1 ч.л. 3 пъти на ден (възрастни) в продължение на 4 седмици. Structum, хондроитин сулфат 1,5-2,0 g по време на хранене в продължение на 8 седмици. Витаминно-минерални комплекси като "Vitrum", "Centrum" за 1 месец.

3 курсаАкти-5 или друг комплекс от аминокиселини за 6 седмици. Витамин Е 400-800 IU за 3 седмици. Витаминно-минерални комплекси за 3 седмици.

ХИРУРГИЧНА КОРЕКЦИЯсе извършва при тежки деформации на гръдния кош и гръбначния стълб, в по-малка степен - при пролапс на клапата и съдова патология.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.Лечението на пациенти с CTD е трудна, но възнаграждаваща задача, ако, разбира се, постигнете взаимно разбирателство с него. Още по-възнаграждаваща задача е лечението на деца с признаци на CTD: правилното хранене, разумните упражнения и вашето постоянно наблюдение могат да направят чудеса. При пациенти, при които диспластичните промени не се разглеждат като единен процес, дори и да се наблюдават и лекуват от различни специалисти, има по-голяма вероятност от диагностични грешки и значително по-лоши резултати от лечението.

Лечението е най-добрият вариантв специализиран център. Не изисква скъпо оборудване, освен личния ентусиазъм на организаторите. Последователност, последователност, постоянство и резултатът - макар и не утре - ще се иска.