Дизентерийна амеба (Entamoeba histolitica)

Медицинска протозоология

Систематика на едноклетъчните животни

Доскоро протозоите се считаха за един от видовете животински свят. Сега животинското царство е разделено на две подцарства: едноклетъчни и многоклетъчни. От своя страна едноклетъчните (протозои) са разделени на 5 независими вида, които се различават по вътрешната си организация: саркофлагелати, спорозои, книдоспоридии, микроспоридии и цилиарни или ресничести. Трябва да се подчертае, че новата класификация също е далеч от съвършенството, тъй като не отчита напълно, например, естеството на възпроизводството или структурните особености на органелите на движение, което беше взето предвид в предишната класификация, според която типът протозои беше разделен на 4 класа.

Предишната и настоящата систематика на едноклетъчните животни е дадена по-долу. В учебната програма по биология за студенти от висши медицински учебни заведения (Москва, VUNMTs, 2001) се предлага да се използва класификацията, представена в таблица 1. За сравнение, таблица 2 предоставя съвременна класификация.

В жизнения цикъл на повечето протозои се наблюдават две форми:

-трофозоит (или вегетативен): активна форма, адаптирана към осъществяването на жизнени функции в организма гостоприемник, но нестабилна във външната среда

-киста : образува се от вегетативни форми в дисталните черва.

Следователно, в образуваните плътни изпражнения се откриват само кисти, а в течни или полуформирани по-често се откриват вегетативни форми.

Характеристики на жизнения цикъл на протозоите:

1. Единствената форма на съществуване е вегетативната форма. Възпроизвеждането на вегетативната форма води до увеличаване на броя на паразита.

2. Жизненият цикъл на протозоите е свързан спромяна на гостоприемниците, всеки гостоприемник на определен вегетативен стадий на паразита.

3. Редуване на вегетативни форми и стадии на кисти.

4. Редуване на безполово и полово размножаване.

Орални протозои

Устна трихомонада (Trichomonas tenax) - крушовидно тяло с 4 флагела, вълнообразна мембрана не достига до края на тялото. Киста не се образува. Патогенният ефект не е доказан, но има доказателства за неблагоприятната роля на протозоите в поддържането на патологичния процес, причинен от други микроорганизми. Често се среща при хора с различни заболявания на устната кухина и зъбите (гингивит, пародонтоза, кариес).

Устна амеба (Entamoeba gingivalis) - цитоплазмата е разделена на два слоя, съдържа включвания - бактерии, ядра от фагоцитирани левкоцити. Движенията са бавни. Киста не се образува.

Дизентерийна амеба (Entamoeba histolitica)

Причинява заболяванетоамебиаза (амебна дизентерия), - заболяване с характерни чести воднисти изпражнения, понякога с примес на кръв и слуз, коремна болка, тенезми, треска и дехидратация.

Честотата на амебиазата е доста висока; Няколкостотин милиона пациенти се регистрират годишно във всички страни, но главно в страните с тропически и субтропичен климат. За няколко десетки хиляди пациенти болестта завършва със смърт.

Тъй като инфекцията става чрез поглъщане на кисти, опасни са самоцистоносителите. Всеки ден такива индивиди отделят средно около 8 милиона кисти (максимум - 45 милиона). Изолираните от болните вегетативни форми нямат значение в епидемичния план.

Морфология. Патогенът съществува в различни форми. от други амеби,живеещ в човешкото тяло, се различава по размер, цитоплазмени включвания и свойства на ядрото. В чуждестранната практика вегетативните форми са известни като трофозоити.

Голяма вегетативна форма (forma magna) —голяма (20-60 µm) клетка с ясно различими екто- и ендоплазма. Различава се от другите амеби по рязкото си движение напред; когато се движи, образува "пръстовидни" псевдоподии. При живите индивиди ядрото не се вижда (при мъртвите се визуализира като пръстеновидни струпвания от лъскави зърна). Изолира се в пресни изпражнения при остра амебиаза.В цитоплазмата понякога се откриват абсорбирани еритроцити.

Тъканната формае малка (20-25 микрона) патогенна форма, която нахлува в стената на дебелото черво с развитието на специфични лезии. Те се откриват в хистологични срезове, по-рядко в течни изпражнения по време на разпадането на язви. Понякога те се комбинират заедно с голяма вегетативна форма под общото наименованиетрофозоити,, което не е съвсем точно от морфологична гледна точка.

Всички инвазивни формиE. histolyticaчесто съдържа еритроцити на различни етапи на смилане в ендоплазмата, което дава основание да се обозначи инвазивната форма катохемофаг илиеритрофаг.

Дребна вегетативна форма (forma minuta) —основната форма на съществуванеE. histolytica;може да се открие при пациенти с хронична амебиаза или реконвалесценти. При носители или пациенти с остра форма не се открива. За идентификация е необходимо да се изследват проби, получени след дълбоки измивания, или да се изследва последната част от изпражненията след приемане на лаксативи Цитоплазмата не съдържа червени кръвни клетки (понякога бактерии). Движението е бавно, прокраците са по-малки. Образува кисти.

Кисти. Фиксирани кръгли(диаметър 8-15 микрона) в тях се виждат прозрачни образувания, понякога блестящи пръчковидни хроматоидни тела (натрупвания на РНК и протеини). За да изясните вида, оцветете сразтвор на Лугол,разкривайки 4 добре оцветени ядра под формата на пръстени (характерна черта накистите на E. histolytica).

Жизнен цикъл. Първичният гостоприемник е човек. Малките вегетативни форми на амебата живеят в микроаерофилните условия на горната част на дебелото черво, хранейки се с бактерии и клетъчни остатъци. Пасивно движейки се с чревно съдържимо, организмите проникват в дисталните части на червата и при определени условия (дехидратация, нарушение на микробната биоценоза, промяна на рН) образуват кисти.

Със съдържанието на червата кистите навлизат във водата, ръцете, храната (пренасяни от мухи) и навлизат в човешкото тяло. В тънките черва обвивката на кистата се разтваря, всяко ядро ​​се разделя и се образува 8-ядрена амеба, която дава началото на 8 дъщерни индивида.

Амебите проникват в кръвоносните и лимфните капиляри, причинявайки образуването на серозно-фибринозен ексудат в субмукозата и исхемия на отделни области, последвана от некроза.

Некротичните тъкани се разпадат и се образуват характерни кратеровидни язви с подкопани ръбове (първични лезии). Комуникацията с чревния лумен води до тяхната вторична бактериална инфекция.

След като проникне в лимфните и кръвоносните съдове, патогенът може да навлезе в черния дроб (през системата на порталната вена), както и в други органи.

Общите симптоми са подобни на тези при синдроми, подобни на дизентерия.

Диарията е периодична, червено-кафяви изпражнения, примесени с кръв и слуз. По време на прегледа се отбелязва болка и напрежение на предната коремна стена; сигмоидоскопияразкрива картина на улцерозен колит.

Амебната дизентерия обикновено се развива при изтощени индивиди, бременни жени и пациенти, приемащи глюкокортикоиди или имуносупресори.

Характеризира се със силна коремна болка, треска и диария, примесена с кръв. Отличителна черта са разхлабените изпражнения, напълно оцветени с кръв ("малиново желе"), за разлика от бактериалната дизентерия, където кръвта в изпражненията се намира под формата на отделни натрупвания. Най-честото усложнение е масивен чревен кръвоизлив и перфорация на чревната стена.

Абсцес на черния дробсе развива при приблизително 5% от пациентите. Тя може да бъде абактериална (съдържа само амеби без примес на левкоцити) или вторично инфектирана (съдържа бактерии, които са навлезли втори път или са въведени от амеби), придобивайки гноен характер. Обърнете внимание на хепатомегалия и локална чувствителност на черния дроб над лезията (обикновено в горния външен квадрант на корема). Най-голямата опасност е пробивът на абсцеса в коремната или плевралната кухина.

Чревната амебиаза се диагностицира чрез наличието на паразитни кисти в изпражненията на пациента (цистоносител) или чрез определяне на голяма вегетативна форма на амеба (остра форма на заболяването).

---