Промяна на личността при епилепсия
При дълъг ход на заболяването пациентите често се появяват определени характеристики, които преди не са били характерни за тях, възниква така нареченият епилептичен характер. Мисленето на пациента също се променя по особен начин, като при неблагоприятно протичане на заболяването се достига до типична епилептична деменция.
Обхватът на интересите на пациентите се стеснява, те стават все по-егоистични, "губят богатството на цветовете и чувствата изсъхват" (W. Griesinger). Собственото му здраве, собствените му дребни интереси - това е, което все по-ясно се поставя в центъра на вниманието на пациента. Вътрешната студенина към другите често е маскирана от показна нежност и учтивост. Пациентите стават придирчиви, дребнави, педантични, обичат да поучават, обявяват се за защитници на справедливостта, обикновено разбирайки справедливостта много едностранчиво. В природата на пациентите има някаква полярност, лесен преход от една крайност в друга. Те са или много дружелюбни, добродушни, откровени, понякога дори сладки и обсесивно ласкави, или необичайно злобни и агресивни. Склонността към внезапни яростни пристъпи на гняв обикновено е една от най-забележителните черти на епилептичния характер. Ефектите от яростта, които лесно, често без причина, възникват при пациенти с епилепсия, са толкова показателни, че Чарлз Дарвин в работата си върху емоциите на животните и хората взе като един от примерите именно злонамерената реакция на болен от епилепсия. В същото време пациентите с епилепсия се характеризират с инертност, неподвижност на емоционалните реакции, което външно се изразява в отмъстителност, „залепване“ на оплаквания, често въображаеми, отмъстителност.
Обикновено мисленето на пациентите с епилепсия се променя: става вискозно, с тенденция към детайли. При дълъг и неблагоприятен ход на заболяването, особености на мисленетостават все по-отчетливи: един вид епилептична деменция нараства. Пациентът губи способността да отделя основното, същественото от второстепенното, от малките детайли, всичко му се струва важно и необходимо, той се затъва в дреболии, с голяма трудност превключва от една тема към друга. Мисленето на пациента става все по-конкретно и описателно, паметта намалява, речниковият запас се обеднява, появява се така наречената олигофазия. Пациентът обикновено оперира с много малък брой думи, стандартни изрази. Някои пациенти развиват склонност към умалителни думи - „очи“, „ръчички“, „докторе, скъпи, вижте как изчистих леглото си“. Непродуктивното мислене на пациенти с епилепсия понякога се нарича лабиринтно.
Болна от епилепсия, искайки да съобщи на лекаря за поредния припадък, описва състоянието си така: „И така, като станах, отидох да се изпера, още нямаше кърпа, Нинка, усойницата, вероятно я взе, ще я запомня за нея. Докато търсих кърпа, трябваше да отида на закуска, но още не бях измил зъбите си, бавачката ми каза да вървя по-бързо и аз й казах за кърпата, тогава просто паднах и не помня какво стана след това.
Не е задължително всички изброени симптоми да са напълно представени при всеки пациент. Много по-характерно е наличието само на някои специфични симптоми, които естествено се проявяват винаги в еднаква форма.
Най-честият симптом е гърч. Въпреки това, има случаи на епилепсия без големи пристъпи. Това е така наречената маскирана или скрита епилепсия (epilepsia larvata). В допълнение, епилептичните припадъци не винаги са типични. Има и различни видове атипични припадъци, както и рудиментарни и абортивни, когатозапочналият припадък може да спре на всеки етап (например всичко може да се ограничи само до една аура и т.н.).
Епилепсията с късно начало (epilepsia tarda) се проявява след 30-годишна възраст. Характеристика на епилепсията с късно начало е, като правило, по-бързото установяване на определен ритъм на припадъците, относителната рядкост на прехода на припадъците към други форми, т.е. по-голям мономорфизъм на епилептичните припадъци е характерен в сравнение с епилепсията с ранно начало (V. A. Карлов).
Резултатите от заболяването са трудности при използване на нов опит, слабост на комбинаторните способности, влошаване на възпроизвеждането на минал опит. Трябва да се отбележи полярността на афекта - комбинация от афективен вискозитет и експлозивност (експлозивност). Пациентите помнят престъплението дълго време, отмъщават му. Има подчертана до карикатура педантичност по отношение на облеклото, реда в къщата и т.н. Съществена характеристика на епилептиците е инфантилността, изразяваща се в незрялост на преценките, недостатъчна религиозност, характерна за някои пациенти. Често има преувеличено до сладост, до сервилност; комбинация от свръхчувствителност, уязвимост с бруталност, порочност. Лицето на тези пациенти е неактивно, неизразително, лицевите реакции са слаби, пациентите са стиснати и сдържани в жестовете.
По време на патопсихологичното изследване на пациенти с епилепсия се изследват мисленето (динамика, операции), паметта, вниманието, работоспособността, превключването. Мисленето при пациенти с епилепсия е сковано, вискозно. За пациентите е трудно да извършват тестове за превключване. Използването на таблиците на Schulte разкрива забавяне на темпото на умствената дейност (брадикардия). Времето за търсене на числа на една маса се увеличава до 1,5-2,5 минути или повече. Въпреки това не е маркиранизчерпаемост, ако няма соматизация. Особено изразени са трудностите при работа с модифицираната таблица на Горбов. При методите на "изключване на обекти", "класификация", "аналогия" пациентите трудно разграничават основните и второстепенни признаци. Има фиксиране на вниманието върху конкретни маловажни детайли. В резултат на това субектите намират за трудно да установят прилики въз основа на пола. При описване на рисунки, преразказ на текстове, установяване на последователността от събития въз основа на поредица от наративни картини се отбелязват прекомерни детайли на асоциациите и задълбоченост на преценките. В асоциативния експеримент се наблюдава увеличаване на латентния период, чести ехолалични реакции, монотонно повторение на имената на едни и същи обекти, инертност на отношението (например, когато пациентът отговаря, тогава само с прилагателни). В резултат на обедняването на речника пациентите образуват антоними чрез добавяне на частицата "не". Трудността е особено изразена при представянето на абстрактни понятия. Често речта на пациентите е пълна с умалителни суфикси, темпото на речта се забавя. Разсъждението при това заболяване се отличава с патос, поучителност, преоценка на житейския опит, баналност на асоциациите, шаблони в мисленето. Пациентите често се включват в ситуации (например, когато рисуват пиктограми и др.), Не разбират хумора (серия от рисунки на H. Bidstrup), което показва егоцентризъм, липса на разбиране на фигуративното значение, подтекст. При пациентите се наблюдава намаляване на паметта, кривата на запаметяване на "10 думи" има характер на "плато". Намаляването на нивото на обобщение е пропорционално на намаляването на паметта.