Добра работа, Novye Известия
„За да може пациентът с диабет да се довери на собствения си живот, той трябва да овладее определянето на дозата и способността да прилага правилно инсулин. ” – смята физиологът, нобелов лауреат Дж. Дж. Р. Маклауд. Медицинската практика потвърди думите му: за ефективния контрол на болестта е необходимо не само
– Днес повечето пациенти с диабет използват специални писалки за спринцовки за прилагане на инсулин. Това е "полуавтоматичен" начин на приложение на лекарството, така че преди инжектиране на инсулин е задължително да се провери годността на устройството. За да направите това, достатъчно е да „нулирате“ 2 IU инсулин. Спринцовката с писалка има редица предимства пред конвенционалната инсулинова спринцовка: не изисква стерилизация преди употреба, иглата за инжектиране има много тънък участък, което прави инжекциите почти безболезнени. Инсулиновата бутилка (патрон) е предназначена за голям брой инжекции (съдържа 300 единици инсулин). Пациентите със захарен диабет, получаващи инсулинова терапия, получават едновременно лекарството с писалка за спринцовка. Но трябва да знаете, че всяко лекарство има свой собствен модел на устройството. По този начин инсулинът трябва да се прилага само с онези писалки за спринцовки, които се предоставят от фармацевтичната компания!
В кои области трябва да се поставят инсулинови инжекции?
Известно е, че различни фактори влияят върху скоростта на усвояване на инсулина. Едно от най-значимите е мястото, където се инжектира инсулин. Най-бързото усвояване на инсулин става, ако инсулинът се инжектира в корема - следователно, за да се контролира повишаването на кръвната захар след хранене, се препоръчва да се направи краткодействащ инсулин (или неговият ултра-къс аналог) в тази област. Ако се инжектира инсулин в бедрото илизадните части, тогава абсорбцията на лекарството е много по-бавна - тези места се препоръчват за въвеждане на дългодействащи инсулинови препарати (или техните безпикови аналози) (фиг. 1).
Скоростта на усвояване на инсулина също се влияе от температурата на мястото на инжектиране: ако разтриете мястото на инжектиране преди инжектирането, ефектът на инсулина може да се прояви по-бързо. Леко разтриване на областта на инжектиране след инжектирането също може да ускори абсорбцията. Но твърде бързото хипогликемично действие на инсулина може да "не се справи" с усвояването на въглехидратите от храната и това увеличава риска от хипогликемия (състояние на ниска кръвна захар) и това трябва да се вземе предвид, ако има забавяне на храненето.
Как правилно да инжектирате инсулин
Всички инсулинови препарати са предназначени за подкожно приложение, т.е. трябва да се направи инжекция в подкожната мастна тъкан. За да бъде инжектирането на инсулин технически грамотно, трябва да бъдат изпълнени няколко условия:
1. Освободете мястото на инжектиране върху кожата (не е необходимо да го избърсвате с алкохол).
2. Направете гънка с палеца и показалеца, без да хващате мускула (фиг. 2):
3. Вкарайте иглата в основата на гънката под ъгъл от 45 градуса (ако дебелината на подкожната мастна тъкан е по-малка от 1,5–2 cm) или под ъгъл от 90 градуса.
4. Без да освобождавате гънката, натиснете буталото на спринцовката докрай.
5. Без да махате иглата и без да пускате гънката, трябва да изчакате 8-10 секунди, докато цялата доза инсулин навлезе в подкожната мазнина.
6. След като извадите иглата, затворете я с капачка и извадете спринцовката.
Колко често трябва да сменяте иглите в писалката
Специалните игли, използвани в тандем със спринцовки, се подлагат на модерна производствена обработка - това е специална система за заточване, обработена със силиконова греси т.н. Но въпреки това не можете да използвате една и съща игла за многократни инжекции с инсулин. С течение на времето иглите се изтъпяват и придобиват формата на кукичка, поради което по време на инжектирането се получават микротравми и микрокръвоизливи, а това е допълнителен риск от локални промени в областта на инжектиране (липодистрофия). Ето защо е необходимо иглите да се сменят възможно най-често - по-добре е използването на иглата да е еднократно.
Как да избегнем липодистрофия
Липодистрофията е "локално" усложнение на инсулиновите инжекции. По-често те се проявяват като атрофия на подкожната тъкан на мястото на инжектиране. Понякога има образуване на плътна мастна бучка на местата на инжектиране на инсулин. Но ако инсулинът продължи да се инжектира в област, където вече има удебеляване или отпуснатост на подкожната мастна тъкан, тогава може да бъде трудно да се предвиди хипогликемичният ефект на лекарството. Поради това е невъзможно да се инжектира инсулин в области на липодистрофия! Предотвратяването на липодистрофия е просто - сменете местата на инжектиране в рамките на определена област. Ако инсулиновите инжекции се правят в стомаха, те трябва да се правят "по часовниковата стрелка". В този случай разстоянието между инжекциите трябва да бъде най-малко 4 cm (инсулинът, попадайки в подкожната мастна тъкан, образува малко "езеро" с диаметър 2-3 cm). За инжекции в областта на бедрата са подходящи само предните повърхности на бедрата (фиг. 3).
Как да съхранявате инсулин
Съхранявайте инсулина в хладилника при температура от +2 до +8 градуса по Целзий (където се съхраняват зеленчуците и плодовете). Не е необходимо да създавате големи запаси от инсулин, защото само лекарството, което не е изтекло, е ефективно. Флаконът с инсулин, разположен директно в спринцовката и използван за ежедневни инжекции, не е необходимо да се поставя в хладилник всеки път. Трябва обаче да се помни, че инсулинът трябвапредпазвайте от прегряване и излагане на пряка слънчева светлина.