Докторски почерк - Журнал - Лайфстайл - Първият бял български портал на млади учени
„Пациентът се съмнява изключително много в нашето изкуство, ако лекарят седи дълго време над чиста рецепта, започне да я преработва или да разкъса старата и да напише нова. Рецептата трябва да бъде написана на един дъх и с ясен почерк. Прочетете го внимателно, поставете го пред пациента и му обяснете предстоящия начин на приемане на предписаното лекарство, кажете вкуса, цвета, мириса и действието му. Тогава пациентът ще го приеме с възхищение, а това възхищение, радост и увереност понякога са по-полезни от самото лечение.
Матвей Яковлевич Мудров (1776-1831).
Откога изследователите се борят с загадката на медицинския почерк, но безуспешно. В различни години в много страни (САЩ, Канада, Испания, Швейцария, Нова Зеландия и др.) са проведени изследвания, които дават различни, дори противоположни резултати. Вярно, те бяха оценени по различни начини, някои от компютъра, а други от човешкия фактор, и повечето от произведенията включваха проучвания в една и съща клиника.
Има легенда, че лекарите отдавна са научени да изкривяват почерка умишлено. За какво? И така, че пациентът да не може да разбере какво пише в рецептата или картата. Първо, за да не може диагнозата да го изплаши, и второ, за да не могат другите да използват чужда рецепта и да започнат сами да лекуват уж подобно заболяване. Но възможността за „криптиране“ е нож с две остриета. Често заради лошия почерк страдат не само пациентите, но и колегите лекари и фармацевти. Нечетливите рецепти са една от честите причини за лекарски грешки.
Наскоро в Канада имаше кампания срещу небрежния, нечетлив почерк на лекарите при писане на препоръки и рецепти. Те щяха да се справят с проблема чрез създаване на единна система за електроникамедицински рецепти. Разбира се, докато това е въпрос на бъдещето, но, очевидно, единственият изход. Според канадски изследователи просто да се иска от лекарите да пишат спретнато няма смисъл, тогава те пишат още по-зле. Кампанията, проведена от Министерството на здравеопазването на страната, агитирайки лекарите да не съкращават думите, да пишат с ясен почерк, да използват общоприетите наименования на лекарствата, като по този начин намаляват процента на лекарските грешки, се провали. В същото време експертите смятат, че един лекар може да напише до 10 машинописни листа А4 на смяна, включително прегледи, рецепти, протоколи от операции и др.
През 1986 г. американски изследователи на медицинския почерк, анализирайки работата на малка клиника с 340 легла, стигнаха до извода, че поради забавяне на анализа на медицинската документация тази болница губи около 12 000 долара годишно и това се взема предвид правилното писане на всички рецепти!
Изследователи от Бернската университетска болница Inselspital (Швейцария) анализираха няколко хиляди архивни записа и установиха, че в 52% от случаите почеркът, с който са написани рецептите, е откровено лош, а в 4% изобщо не се чете. Дори президентът на Федерацията на швейцарските лекари Жак Алер призна, че пише в медицинските досиета на древен египетски, а не на латински. Междувременно в страната от 200 смъртни случая, които се случват всяка година поради неправилно предписване на лекарства, 25% се дължат на неправилно предписване! Организацията Santé Suisse изчислява, че годишните застрахователни плащания в тези случаи възлизат на около 100 милиона франка.
Испански изследователи решиха да проведат такъв експеримент: в клиника с 600 легла в югозападната част на страната бяха взети истории на четни пациенти в същия ден. Изследване на почеркасе извършва по 4-степенна скала:
1 точка - нечетливо (повечето или всички думи не могат да бъдат определени),
2 точки - повечето нечетливи думи, общият принцип на лечение е неясен,
3 точки - някои думи са нечетливи, но бележките могат да бъдат разбрани от лекаря,
4 точки - ясно (всички думи са ясни).
Заключение: 15% от историите са получили 1-2 точки.
Според Медицинския институт на Националната академия на науките на Съединените щати: около 7 хиляди души умират всяка година в страната поради факта, че са им предписани нечетливи рецепти. Най-шумното съдебно дело се случи в щата Тексас (САЩ), където семейството на починал пациент получи 450 000 долара обезщетение поради нечетлива рецепта, от които лекарят трябваше да плати половината от сумата от 225 000 долара.
Проблемът е изследван по-задълбочено от графолозите на американския концерн Pilot Pen, които са изследвали почерка на 120 000 лекари от различни страни. Те обърнаха внимание не само на самия почерк, но и на това как той отразява личността на писателя. Оказа се, че като цяло лекарите пишат доста четливо, не гонят парите и са склонни да угодят на началството. 90% от лекарите пишат доста четливо, останалите 10% от лекарите, пишещи с драсканици, се характеризират с повърхностно отношение към нещата и липса на желание да се задълбочават в проблема. 65% от почерка на лекаря имаше признаци на раболепие и това не зависеше от специалността на лекаря или неговата националност. Но знаци, показващи алчност (кукички в началото на буквите), не бяха открити, което показва, че духовните и интелектуалните нужди са по-важни за лекаря от материалните. Интересно беше също, че графолозите определиха какви черти на характера са присъщи на представители на различни медицински специалности:
- анестезиолозите умеят да преценяват трезво иобективно не са склонни към импулсивност.
- Невролозите са изобретателни, интуитивни, заинтересовани и сложни, способни да виждат далеч напред.
- кардиолозите са енергични, бързо взимат решения, отворени към всичко ново.
- гинеколози - жените са оптимисти и пълни с енергия, но гинеколозите - мъжете - най-нервните и депресирани сред всички специалисти. Това се дължи на алчността и неблагодарността на семействата, както и на множеството съдебни дела за лекарски грешки.
- само 15% от ортопедите, съдейки по почерка, са били десничари.
Специалисти от Университетската болница в Канзас (Канзас, САЩ) решиха да отидат по-далеч. Като се има предвид, че различните проучвания са тествали само лекари, те са взели 10 души от двата пола от различни професии. Освен лекари в изследването са участвали счетоводители, инженери, автомонтьори, учени, строители и юристи (общо 140 души). Всички участници бяха помолени бързо да напишат изречението „Бързата кафява лисица прескача мързеливото куче“. В това изречение бяха представени всички букви от латинската азбука. Писмената работа беше оценена от четирима независими арбитри. В допълнение към качеството на почерка е взето предвид наличието на грешки. И какъв беше резултатът? Почеркът на лекаря по нищо не се различава от почерка на другите специалисти. Четливостта на почерка се определя от периода на обучение и пола. Средно 40% от писмата, написани от мъже, се оказаха нечетливи, докато при жените само 20% от текста беше нечетлива драсканица. Арбитрите от Канзас заключиха: „Лекарите трябва да плюят на всичко това и повече да не пишат на ръка. И тогава няма да има значение дали почеркът ви е четлив или не."
Според единодушното мнение на много експерти,единственият начин да се отървете от грешките, свързани с лекарския почерк, са електронните системи за поддържане на записи, включително писане на рецепти.
В същото време е желателно такива системи да съдържат бази данни за лекарства във всички настоящи произведени лекарствени форми и дозировки, а лекарят трябва само да избере една от опциите и просто да я замени в рецептата или рецептурния лист. По пътя се решава друг често срещан проблем: електронната система няма да позволи да се предписват несъвместими лекарства. В Тайланд подобна система беше въведена през 2009 г. и година по-късно беше регистриран 10-кратен спад в броя на грешките, както от лекари, така и от парамедици.