Домашен лекар как се изгражда мрежа от клиники за жителите на ж.к
За по-малко от година десет институции от мрежата започнаха да работят в Москва и региона. За сравнение: създадената преди 20 години група компании "Медси" според сайта си има 15 клиники в столичния регион. Вярно е, че ако Medsi се гордее с предоставянето на „пълен набор от услуги за профилактика, диагностика, лечение на заболявания и рехабилитация“, тогава институциите от мрежата Doctor Nearby, по аналогия с малки магазини за търговия на дребно в жилищни райони, могат да се нарекат клиники „на пешеходно разстояние“.
Ходенето на лекар не трябва да е свързано с дълги пътувания, сигурен е Меламед. Повечето хора искат да получат медицинска помощ близо до домовете си и не са готови например да вземат метрото с болно дете, повтаря Гурдус на партньора си.
Клиники "Доктор наблизо" са малки стаи до 400 квадратни метра. м, където най-често се обслужват жителите на близките къщи. В лечебните заведения можете да получите помощ за ограничен, но най-популярен набор от услуги - посещение на терапевт, гинеколог, педиатър и др.
Клиниките на Doctor Nearby нямат „тежко“ оборудване като рентгенови лъчи. От една страна, според санитарните стандарти, рентгенови лъчи или ЯМР не могат да бъдат инсталирани на първия етаж на жилищна сграда, от друга страна, това е непрактично: концепцията за "камерна" мрежа предполага, че лекарските специалисти предоставят сами ключови услуги и съветват пациентите за възможна допълнителна помощ от страна, например те съветват къде е по-добре да се извърши тази или онази операция. Мрежата има договори с около 30 партньорски клиники. Ако клиентът е закупил определена сервизна програма и се нуждае от услуга, която Doctor Nearby не може да предостави, компанията заплаща необходимата услуга на партньорската клиника.
Гурдус и Меламед трябва да се състезават не само за пациентисъс стотици частни клиники, но и с почти 200 държавни институции в столичния регион. Освен това само 63 милиона връзки падат за заявката „клиника у дома“ в търсачката Yandex. Но Гурдус и Меламед правят амбициозни планове: до 2018 г. мрежата на Doctor Nearby трябва да нарасне до 30 клиники в Москва и региона. „От 2017 г. клиниките ще станат печеливши – поотделно и цялата мрежа“, казва Гурдус. В същото време за три години партньорите вече са похарчили „няколкостотин милиона“ рубли, общият размер на планираните инвестиции е около 1 милиард рубли, казва същият съсобственик. Какво е уникалното на медицинска мрежа близо до дома?
30 милиона рубли необходими за откриване на една клиника Doctor Nearby
Средно12–15 месеца са нужни една клиника да се самоиздържа
1350 RUB струва първоначална среща с офталмолог или онлайн терапевт
Източник: данни на Doctor Nearby
Отговор на опозицията
Малка веранда в жилищна сграда със зелено-оранжева табела „Доктор наблизо“, на десет минути пеша от метростанция Кузминки. Вътре свеж ремонт в бяло и светло зелено, прохлада от работещ климатик. На табелата - списък на специалистите, които могат да бъдат посетени: гинеколог, масажист, уролог, общопрактикуващ лекар. Има и зала за процедури.
"Доктор наблизо" не е първата клиника, която се намира по пътя от метрото. Малко по-близо е медицинският център "Медалукс", където предоставят по-голям брой услуги: има например зъболекар, невролог, ендокринолог. Цените са приблизително еднакви - с разлика от няколкостотин рубли на среща. Вярно, в 12 часа на обяд в делничен ден кореспондентът на RBC не срещна нито един пациент в коридорите на двете клиники.
Идеология "Доктор наблизо" с достъпно и персонализираномедицината не е уникална. Самият Гурдус беше ангажиран с подобен проект, докато работеше в ROSNO: компанията разработи мрежа от клиники Medexpress, които могат да обслужват клиентите на застрахователя (през 2007 г. повече от 20 пункта от мрежата станаха част от Medsi Group of Companies).
Създаването на мрежата „Доктор наблизо“ беше стимулирано от предизборната кампания за кмет на Москва през 2013 г.: един от кандидатите за кмет Алексей Навални в програмата си обеща тогава да направи здравеопазването „по-достъпно“ и да създаде „мрежа от модерни и висококачествени поликлиники и болници, достъпни за всеки московчанин“. Навални така и не стана кмет на столицата, но в Москва и региона започна да работи програма за публично-частно партньорство. Целта на програмата беше да се отворят повече клиники в жилищни райони, така че московчани да могат да получат отпуск по болест близо до домовете си.
По време на появата на програмата Гурдус и Меламед вече работят върху бизнес плана „Докторът е близо“. „Ръководството на здравния отдел ни покани да участваме“, каза Гурдус. В резултат на това клиниката в Некрасовка стана не само първата институция от мрежата, но и първата в рамките на програмата. Няколко дни след старта новият кмет на Москва Сергей Собянин посети клиниката.
Фирми и индивидуални предприемачи са се записали за участие в капиталовата програма - общо 34, каза за РБК представител на московския градски отдел за конкурентна политика. Меламед и Гурдус успяха да изпреварят всички: до началото на 2015 г. мрежата на Doctor Nearby се състоеше от десет клиники, състезателите отвориха максимум по три институции, спомня си Гурдус с усмивка. През целия период на програмата в столичния регион са открити 26 частни клиники, а мрежата Doctor Nearby е най-голямата от участниците в програмата, потвърждава събеседник в столичния отдел на градската собственост.
Всичките им помещения са 170-400 кв. m основатели на "Доктор в съседство" спечелиха програмата на търгове. Победителят получава безплатно места за бъдещата клиника: както следва от описанието на условията, наддаването за помещението е на стойност годишен наем, който кандидатът е длъжен да заплаща до откриване на лечебно заведение. Цената на годишния наем варира от 1,5 милиона до 8 милиона рубли, съдейки по завършените търгове на уебсайта на програмата. Общо до момента властите са предоставили чрез търгове 60 обекта, уточни събеседникът в отдела за конкурентна политика.
Но в първоначалния си вид програмата продължи само една година: в края на 2014 г. правилата на играта за инвеститорите се промениха. Преди това всеки пациент можеше да отиде в частна клиника към програмата, а лечебното заведение получаваше средства от фонда за задължително медицинско осигуряване за всеки обслужен клиент, припомня Юлия Трофимова, член на борда на Асоциацията на частните клиники в Москва и търговски директор на Medholding Group of Companies (също участник в програмата).
Сега можете да получите безплатна помощ в клиниките на програмата само с направления от градски клиники, които от своя страна станаха нерентабилни да „дават“ назначени пациенти на други лечебни заведения, обяснява Трофимова. Вместо планираното партньорство с държавните клиники, частните институции започнаха да се състезават за клиенти и потокът от пациенти с ОЗИ почти изчезна, оплаква се Трофимова. По капиталовата програма Медхолдинг отвори две клиники, а след реформата - нито една, допълва тя.
Гурдус и Меламед също спряха да използват помощта на властите: всъщност те трябваше да преосмислят стратегията за развитие на мрежата. През изминалата година и половина "Доктор наблизо" не отвори нито една нова клиника, но най-накрая намери нов модел за популяризиране на услугите "приспиване".
Добър старт
„Никога няма да достигнем състоянието на Макдоналдс, който има едно и също меню във всеки ресторант. Би било идеално да продаваме едни и същи услуги навсякъде, но всички хора са различни и имат различни нужди“, вдига ръце Гурдус.
През 2015 г. основателите на Doctor Nearby се фокусираха върху пациентите, регистрирани по ДМС и клиентите, които плащат услугите на касата. Самият Гурдус се оттегли от оперативното ръководство и отстъпи мястото на изпълнителния директор на Александър Пилипчук, бивш заместник-директор по доброволното здравно осигуряване в Allianz, дъщерно дружество на германския застраховател.
100 хиляди пациенти са най-малко прикрепени към мрежови клиники съгласно правилата на VHI
400 кв. m е максималната площ на мрежовите клиники
158 милиона рубли. — нетна загуба на Doctor Nearby през 2015 г. с приходи от 115 милиона рубли.
240 милиона рубли Приходите на Doctor Nearby ще бъдат достигнати през 2016 г.
Източник: данни на Doctor Nearby
Сега мениджърите на Doctor Nearby експериментират с броя на лекарите в различни клиники, определяйки къде и какви услуги са най-търсени. Например наскоро за едно лечебно заведение беше закупено офталмологично оборудване, а за друго бяха закупени инструменти за УНГ специалист. „Трябва да намерим баланс и да се научим как да изчисляваме търсенето на услуги в отделните области“, мечтае Гурдус.
Партньорите също са принудени да преразгледат подхода при избора на помещения за бъдещи клиники. Сега инвеститорите действат на принципа „кой пречи на живота и кой не“, казва Гурдус. Съседството с клиники без име не е проблем за Gurdus и Melamed, но присъствието на силна марка е доста, така че клиниката Doctor Nearby е малко вероятно да се появи в непосредствена близост, например до Medsi. „Или тизнаете как да развиете частен бизнес и наемът е част от разходите ви или не знаете как и тогава безплатният наем няма да ви спаси“, сигурен е Гурдус. Вече е избрано място за бъдещи клиники: те ще бъдат разположени в Новогиреево, Комунарка и други бързо развиващи се части на града.
С клиники от големи мрежи "Доктор наблизо" може да се конкурира с цени. Цената на едни и същи услуги в мрежата на Gurdus и Melamed и в мрежовите институции може да се различава значително, казва Алексей Ветров, председател на борда на директорите на мрежата от клиники Family Doctor (шест институции). Той обяснява това с фактора местоположение: услугите на клиника в центъра поради наем и транспортна достъпност не могат да струват толкова, колкото в отдалечените райони на града. Например, първоначалната среща с офталмолог в мрежата на Doctor Nearby ще струва на пациента около 1,4 хиляди рубли, в Medsi - 2,7 хиляди рубли. Цената на услугите в сравнение с "единичните" клиники е сравнима: например в Delta Clinic близо до метростанция Chkalovskaya посещението при очен специалист струва 1,1 хиляди рубли.
"Семеен лекар", според Ветров, не усеща сериозна конкуренция от "Доктор наблизо": "Възможно е някои клиенти със симптоми на ТОРС да не стигнат до нас, а да отидат в медицински център на пешеходно разстояние." Местоположението на клиниката е от голямо значение, но не по-малко значима е репутацията на клиниката и лекарите. „Благоприятното местоположение спомага за привличането на най-добрите специалисти“, настоява Ветров.
Повече от 100 хиляди пациенти са прикрепени към мрежата на Doctor Nearby под VHI (партньори включват най-големите застрахователни компании, включително Ingosstrakh, AlfaStrakhovanie, RESO-Garantia и др.). Всеки месец броят на клиентите, плащащи през касата, се увеличава с 1,5 хиляди души. Около 500-700 души идват в "Доктор наблизо" по задължителна медицинска застраховка всеки месец, цитира данни Гурдус.
Ако клиниките на Doctor Nearby работят десет години, такива показатели биха се считали за ниски, казва Дейвид Мелик-Гусейнов, директор на Държавната бюджетна институция Изследователски институт по организация на здравеопазването и медицински мениджмънт на Московското здравно управление. Но за стартиращ бизнес това е „добро начало“, добавя той.
Gurdus и Melamed са съгласни, че Doctor Nearby е типичен стартъп. Това позволява на компанията да експериментира: през следващата година Doctor Nearby планира да добави технологична ефективност към консервативния пазар на медицински услуги.
„Опитваме се нашите клиенти да не чуват думата „не“ от нас“, казва Гурдус. През есента на 2016 г. в мрежата ще има мобилно приложение за iOS и Android устройства и медицински аналог на Skype, който ще позволява на пациентите да комуникират дистанционно с лекарите на Doctor Nearby, споделя плановете си Пилипчук. В приложението например ще има бутон, който ще позволява на клиента да се свърже с дежурния лекар във всяка клиника от мрежата по негов избор. Чрез услугата ще може да се записва и час за определен специалист.
Според главния изпълнителен директор той е похарчил около 10 милиона рубли за създаването на мобилното приложение Doctor Nearby. с приходи на компанията от около 115 милиона рубли. за 2015г. Компанията се договори с един от българските разработчици (с когото не се съобщава) за лизинг на софтуер, който освен всичко друго ще гарантира защитата на личните данни на пациентите, казва Пилипчук. „Лекар наблизо” съхранява историята на посещенията и записванията на пациентите, която ще бъде достъпна за клиентите от мобилни устройства.
Doctor Nearby ще направи пълна крачка към телемедицината преди края на 2016 г. Компанията ще отвори офиси в офисите на три чуждестранни фирми, занимаващи се с бизнес обучение, продажба на спортно облекло и ИТ. Те няма да имат лекари, но служителите на компанията ще могатизмервайте температурата, налягането и сърдечната честота. Специални джаджи ще предават дистанционно информация на лекаря наблизо.
Сега работодателите плащат около 700-1000 рубли за лекарите, които идват в офиса. на час, казва Пилипчук. Виртуалните офиси са по-евтини. Генералният директор на мрежата не уточнява конкретната цена, но посочва, че партньорите ще получат услугата безплатно през първите два месеца. Колко ще спечели компанията от телемедицина зависи от това под каква форма ще бъде приет съответният закон за тези услуги в България, казва изпълнителният директор. Проектът на федерален закон беше внесен в Държавната дума през пролетта на 2016 г., но ще бъде разгледан едва през есенната сесия.
Идеята за "виртуални" офиси е уникална за пазара, уверява Мелик-Гусейнов. Въпреки това, добавя той, докато липсата на законодателна рамка води до факта, че мобилните приложения на клиниките не се използват широко поради ограничени възможности.
„Искаме да навлезем на масовия пазар“, казва Гурдус. Телемедицината трябва просто да „размие границата между физическо посещение в клиника и виртуално“, въодушевен е Пилипчук. Ако дистанционната медицина получи законодателен статут в България, мрежата „Лекар наблизо” ще може да се измерва не с броя на клиниките, а с „масовото” навлизане в мобилните устройства.