Ефект на ниските температури
Наръчник по криминалистика
Ефектът на ниските температури
При действието на ниска температура върху тялото възникват редица общи и локални реакции. Появата и тежестта на общите и локалните реакции при охлаждане зависят от температурата на околната среда, скоростта на движение на въздуха, неговата влажност, състоянието на топлинната защита на тялото (естеството на облеклото), степента на овлажняване на кожата, индивидуалните характеристики и състоянието на тялото. Най-чувствителни към въздействието на студа са болни, отслабнали хора, стари хора, деца. Анемия, травма, преумора, емоционални катаклизми допринасят за бързото охлаждане на тялото. Особено важно за развитието на охлаждането е влиянието на етиловия алкохол, тъй като при интоксикация периферните кръвоносни съдове се разширяват и следователно се увеличава топлоотдаването.
В допълнение, състоянието на алкохолно опиянение, намалявайки и изкривявайки субективната оценка на случващото се, лишава човек от възможността да възприеме опасността от хипотермия. Хипотермия на тялото в 33% от всички наблюдения възниква при излагане на температури от 0 до + 5 °C. Новородените особено лошо понасят ниска положителна температура на околната среда от 5 до 8 ° C поради недостатъчното развитие на терморегулиращите реакции и значителното преобладаване на съотношението на стойностите на телесната повърхност спрямо масата.
- Общо охлаждане
- Локален ефект от студ (измръзване)
Ходът и резултатът от общото охлаждане до голяма степен зависят от условията, при които е настъпило. Например резултатът е особено неблагоприятен при охлаждане във вода. Поради особеностите на охлаждането във вода (настъпва по-бързо), човек често умира дори преди развитието на дълбока хипотермия - от съдов колапс или студов шок.
Високоустойчивостта на студ е причината за появата на патологични процеси да е необходима доста значителна продължителност на ниски температури. През този период организмът мобилизира всички възможни резерви за поддържане на телесната температура на физиологично ниво (храната се усвоява интензивно в стомаха, оползотворява се кръвната захар, гликогенът в мускулите и черния дроб, както и алкохолът, ако е бил приет). Продължителното излагане на ниски температури на околната среда при определени условия води до постепенно понижаване на температурата на тъканите на човешкото тяло. Намаляването на телесната температура води до инхибиране на биохимичните процеси в клетките и тъканите, които намаляват експоненциално в зависимост от охлаждането. Във венозната система се появява артериална кръв, а централната нервна система е в състояние на аноксия на фона на хипероксемия.
Организмът на висшите животни е в състояние да издържи значителна локална хипотермия при температура, която при обща хипотермия неизбежно причинява смърт. При общо охлаждане тежестта на състоянието на тялото се определя от степента на понижаване на телесната температура: при 30 ° C се появяват значителни респираторни и циркулаторни нарушения, отбелязва се рефлекторен спазъм на кръвоносните съдове, намалява притока на кръв, възниква стаза и тъканна некроза. Телесната температура на жив човек, изложен на студ, по правило не може да бъде по-ниска от 26 °C. Началните етапи на обща хипотермия са обратими, ако универсалните нарушения на кръвообращението са сравнително краткосрочни и малки. Основно важно е екстремните условия в случай на студено нараняване и настъпване на смърт от него да настъпят без обледеняване на тъканите. По този начин замръзва само трупа. Замразяването служи като средство за запазване на трупа. Увреждане, патологични промении други характеристики са запазени в тъканите на замразени трупове и могат да бъдат определени чрез изследване.
Смъртта, като правило, настъпва, когато телесната температура спадне до 22-24 ° C. Непосредствената причина за смъртта най-често е първично спиране на дишането, понякога съдов колапс или камерно мъждене.
При изследване на труп на мястото на откриването му (обикновено лежащ на снега на открито) позата на жертвата може да показва интравитален ефект на ниска температура: човек, опитвайки се да се затопли, огъва ръцете си в лакътните стави и ги притиска към гърдите си, огъва краката си към корема, огъвайки ги в коленните стави - позата на охладен човек. Наблюденията показват, че хората, които са били в състояние на тежка алкохолна интоксикация преди смъртта, може да нямат такава поза.
Доказателства за доживотния ефект на ниската температура на мястото на откриване на трупа, в непосредствена близост до него, под него са признаци за ефекта на телесната топлина върху снега, който се топи с последващо образуване на лед и дори замръзване на части от тялото и дрехи; липсата на тези признаци може да показва движението на трупа след смъртта.
При продължително излагане на студ се забелязват цианоза, подуване, т.е. признаци на студенина в открити части на тялото. Висулки се намират на отворите на устата и носа, скреж по миглите. Понякога има "гъша кожа", която се образува в резултат на свиване на мускулите, които повдигат космите върху кожата. Пренасищането на кръвта с кислород по време на смърт от хипотермия причинява червеникав цвят на кожата и розов оттенък на трупни петна.
Ако смъртта от хипотермия настъпи в условия на положителна околна температура, тогава оцелелите тъкани имат време даизползват кислород в кръвта в следсмъртния период и трупните петна стават лилави. При смърт при условия на отрицателна температура, трупните петна остават розови.
Що се отнася до механизма на образуване на петна на Вишневски, общоприето е, че в резултат на действието на студа върху централната нервна система се нарушава регулацията на трофичната функция на вегетативната нервна система, по-специално на слънчевия сплит. Това води до вазомоторни нарушения в стомашно-чревния тракт, повишена пропускливост на стените на съдовете на стомашната лигавица, последвано от диапедеза на еритроцитите. Под въздействието на солната киселина на стомашния сок еритроцитите се разрушават и се образува солен хематин, който придава на петната на Вишневски кафеникав цвят.
Петната на Вишневски могат да отсъстват, например, когато охлаждането протича бързо. По правило те не се наблюдават при изследване на трупове на деца, починали от охлаждане. При оглед на труп не се откриват морфологични особености, характерни за охлаждането. В директните тубули на бъбреците се откриват пролиферативно-некротични промени в епитела, в лигавицата на таза се откриват малки точкови кръвоизливи с яркочервен цвят.
Можете да наблюдавате подуване на пиа матер, рязко изобилие от кръвоносни съдове на вътрешните органи. При летална хипотермия кръвта е пренаситена с кислород, червено в белодробните съдове, по-светъл цвят в лявата половина на сърцето, розови фибринови навивки в кръвта. Когато настъпи смърт от охлаждане, се отбелязва препълването на пикочния мехур с урина поради нарушение на неговата инервация.
Танатогенезата под действието на ниски температури е свързана с рязко пренапрежение на компенсаторните функции и е особено засиленапроизводството на топлина, което води до значителни енергийни разходи, по-специално, консумацията на въглехидрати се увеличава. В тази връзка хистохимичното изследване разкрива пълното изчезване на гликоген от черния дроб, панкреаса, мозъка и сърдечния мускул, липидите от клетките на надбъбречната кора, което има диагностична стойност. Когато настъпи смърт от особено остро охлаждане, активността на окислителните ензими като правило намалява. В същото време трябва да се има предвид, че когато смъртта настъпи от бързо охлаждане поради комбинирания ефект на ледена вода, студен въздух и силен вятър, както и при кратко излагане на охлаждане (1,5-3,5 часа), се отбелязва парадоксално състояние, при което, заедно с изчезването на захарта от кръвта, в черния дроб се открива значително количество гликоген. Проучванията показват, че колкото по-бързо се развива охлаждането, толкова повече резервни въглехидрати се задържат в черния дроб.
При дълъг престой на трупа в условия на ниска температура (под 0 ° C) настъпва замразяване на тъканите. Тя е повърхностна и пълна. Обледеняването на мозъчните тъкани в някои случаи води до увеличаване на обема на мозъка, последвано от напукване на костите на черепа и разминаване на шевовете. При пукнатини на костите на черепа могат да възникнат постмортални разкъсвания, кожата в областта на които е наситена с хемолизирана кръв, което може да се сбърка с интравитално черепно-мозъчно увреждане. Разминаване на шевовете на черепа и дори фрактури на костите на черепния свод поради заледяване на мозъчното вещество се появяват в случаите, когато органите и тъканите на шията първо замръзват (например има шапка на главата на починалия и шията остава незащитена от въздействието на студа). В други случаи се получава "вклиняване" на замръзващия мозък.в големия тилен отвор (ако няма прическа и шията е увита в шал), докато не се наблюдава разминаване на шевовете.
Размразяването на замразени трупове трябва да става бавно при нормална стайна температура. При размразяване на трупа настъпва хемолиза на кръвта, чиято степен зависи от скоростта на размразяване. Ако се случи при много висока температура, тогава следсмъртните промени от накисването на тъканите с хемолизирана кръв ще бъдат значителни.
Микроскопското изследване на органи, подложени на заледяване, разкрива пукнатини и кухини, чието образуване е свързано с механичното действие на леда. Клетките и тъканите, загинали в резултат на продължително излагане на студ, нямат признаци на некроза, преди да бъдат затоплени, което може да се разпознае чрез съвременните морфологични методи на изследване.
Трябва да се помни, че смъртта на човек настъпва от хипотермия на тялото. Замразяване (заледяване) може да бъде подложен на труп, независимо от причината за смъртта.
Локалното действие на студа води до измръзване. Има четири степени на измръзване.
Измръзване I степен се характеризира с лилав цвят на кожата и подуване. Тези измръзвания заздравяват без следа след 3-7 дни. Понякога в продължение на няколко дни има леко лющене на мястото на измръзване и повишената чувствителност към студ продължава.
При измръзване от II степен се образуват мехури с кърваво-серозно съдържание, хиперемия и подуване на тъканите наоколо. Мехурчетата се появяват на 1-ви или 2-ри ден. Заздравяването настъпва за 10-20 дни без белези. Повишената чувствителност на измръзналите зони към студ може да продължи дълго време.
При измръзване III степен се наблюдава некроза на меките тъкани. Кожата е смъртоносно бледа или синкава, понякога се образуват мехурис хеморагично съдържание. С развитието на демаркационно възпаление некротичните тъкани се отхвърлят и настъпва бавно заздравяване с образуването на белег. Заздравяването продължава 1-2 месеца или повече, в зависимост от дълбочината на некрозата.
При измръзване IV степен се развива костна некроза и отхвърляне на мъртви части на тялото (пръсти, ръце, крака).
В съдебно-медицинската практика се описват случаи на измръзване при оставяне в безпомощно състояние, в резултат на небрежност, с алкохолно опиянение, продължителен престой в студен транспорт, по време на спортуване - сред скиори и катерачи. Възможно е и умишлено самонараняване чрез измръзване. Измръзването се среща главно в райони със студен, суров климат, но може да се наблюдава и в райони с умерен климат с висока влажност.