Ефективност на метода за изкуствено осеменяване - Бяла клиника

Над 5 милиона жени в България не могат да забременеят, но малцина са тези, които бързат да решат този проблем.

Изкуственото осеменяване е един от методите в областта на репродуктивните технологии. Инсеминацията включва въвеждането на семенната течност на съпруг или донор във вагината на жената в лабораторни условия.

Първото успешноизкуствено осеменяване, чиято основна задача е да се преодолее безплодието, причинено от мъжкия фактор, е извършено от д-р Джон Хънтър през 1790 г. В България методът е използван за първи път през 1925 г. от А. Шорохова. Жена беше изкуствено осеменена със сперма на съпруга си, който беше диагностициран с азооспермия (липса на сперматозоиди в семенната течност).

В зависимост от това кой е източникът на сперма - съпругът или донорът, има изкуствено осеменяване със сперма на съпруга (хомоложно изкуствено осеменяване) и изкуствено осеменяване със сперма на донора (хетероложно изкуствено осеменяване).

Показания за изкуствено осеменяване със сперма на съпруга са главно коитални аномалии, които възпрепятстват нормалното навлизане на семето във влагалището: това са леки форми на нарушена сперматогенеза или имунологична агресия на цервикалната слуз. Също така, този вид инсеминация е показан за двойки, при които съпругата има дългогодишни разкъсвания на перинеума, анатомични препятствия от матката и вагината,тежки форми на вагинизъм, анкилозни увреждания на тазобедрените стави.

Изкуствено осеменяване също се извършва, ако съпругът има недостатъчна или никаква ерекция, голямо хидроцеле или ингвинално-скротална херния, преждевременна еякулация, тежка хипоспадия, форми на олигозооспермия от I-II степен.

Изкуственото осеменяване се извършва с донорска сперма при безплодие, причинено от тежки форми на сперматогенеза (аспермия, азооспермия, олигозооспермия III степен). Оплождането с донорска сперма се използва и при общи тежки заболявания на съпруга, когато мъжът е болен отмуковисцидоза, болест на Вердинг-Хофман илилимфом на Ходжкин ; в случай на отрицателно генетично предразположение в семейството (раждане на деца с тежка форма на хемолитична болест, мъртво раждане, раждане на деца с патологии на развитието, предоставени от наследствената патология на съпруга).

За да се подобрикачеството на еякулата, той сефракционира. В резултат на фракционирането е възможно да се получи не само по-висока концентрация на сперматозоиди, но и да се натрупат концентрати от няколко еякулата. Също така, за подобряване на ефективността на сперматозоидите, подвижните форми се отделят чрез филтриране, няколко еякулата се натрупват чрез криоконсервация, добавят се каликреин, аргенин или кофеин.

Цервикалният метод за въвеждане на еякулат при изкуствено осеменяване се използва при нормално състояние на репродуктивната система при жените, вътрематочният метод се използва при наличие на антиспермални антитела.

За да се повиши ефективността на изкуственото осеменяване при жени с двуфазен менструален цикъл, препоръчително е процедурата да се извърши на фона на индукция на овулация чрез хормонални методи. Изкуственото осеменяване може да се извърши не само при здравипациенти, но и при жени с намален фертилитет (нарушение на овулацията, едностранна или затруднена проходимост на фалопиевите тръби и други патологии), след подходящи коригиращи процедури.

Изкуственото осеменяване трябва да се извърши един ден след деня на очакваната овулация, достатъчни са две манипулации в един менструален цикъл.

Ефективността на използването на нативна сперма е 2-3 пъти по-висока, отколкото при използване на криоконсервиран материал, така че трябва да се предпочита първият тип използвана сперма. В същото време е доказано, че замразяването намалява антигенните свойства на семенната течност, което прави използването на втория тип сперма обещаващо за изкуствено осеменяване на жени с антиспермални антитела.

Ефективността на изкуственото осеменяване със спермата на съпруга е в диапазона от 6 до 22%, изкуственото осеменяване със спермата на донора е от 30 до 60%.