Ефектът на химиотерапията върху далака и неговата сцинтиграфия
Терапията с лекарства за раке един от основните компоненти на съвременната онкологична клиника. По-голямата част от използваните противоракови лекарства причиняват определени промени в хематопоетичната и ретикулоендотелната система, което от своя страна влияе върху имунологичната реактивност на организма.Целта на изследванетое да се изследва ефектът от химиотерапията върху функционалното състояние на далака, като се използва методът на радиологичната индикация.
Експериментите са проведенивърху 20 заека. Маркирането на еритроцитите с радиоактивен хром-51 се извършва по метода на Wolf. Маркираните еритроцити се прилагат интравенозно в размер на 5 микрокюри (10 зайци) и 15 микрокюри на 1 kg животинско тегло (10). Кривата на натрупване на активност в далака и кръвния клирънс се записва с помощта на унгарското гама устройство със свързани записващи устройства. Единият сензор беше поставен в областта на свободния череп на последното ребро на заека, където се проектира горният полюс на далака, другият беше центриран в областта на основата на мозъка, богата на кръвоносни съдове. Заекът е изследван легнал в предно-странично положение.
След инжектирането на белязаниеритроцитисе забелязва рязко покачване на кривата на кръвната активност, достигащо максимум на 2-рата-3-та минута, последвано от спад до плато на 40-ата минута. Установено е, че полуживотът на активността от кръвта е 6-10 минути.
Натрупването на радиоизотопв далака се извършва с бързи темпове през първите 5-7 минути, след това натрупването протича по-бавно и след 20-40 минути се установява плато. Първоначалният компонент на кривата (5-7 минути) е определен като специфична екстракция на далака. Изследването на разпределението на белязаните с хром-51 еритроцити в органите (бъбреци, сърце, черен дроб, далак) е извършено чрез директна радиометрия на проби вброяч на кладенци на унгарската фирма "Гама".
Резултатите отизследванепоказват, че белязаните еритроцити се натрупват главно в далака, по-малко в черния дроб, а в други органи - в малки количества. Коефициентът на диференциално натрупване на активност в далака по отношение на черния дроб достига средно 19:1. Изследването на функционалното състояние на далака след въвеждането на химиотерапията се извършва при животни от три групи: сарколизин се прилага 5 mg / kg интраперитипално на всеки 72 часа в продължение на 15 дни; бензотеф - 5 mg/kg интраперитонеално през 48 часа за 14 дни; оливомицин 300 mg/kg IV на всеки 48 часа в продължение на 12 дни. Преди и в края на експеримента се определя теглото на животните и се изследва кръвта (хемоглобин, брой еритроцити, тромбоцити, ретикулоцити и левкоцити).
Преди въвеждането нахимиотерапевтични средствавъв всички животни съгласно описания метод, беше записана крива на далака. Кривата се подлага на количествена обработка: определя се процентът на абсорбция на активността на компонента на специфичната екстракция на далака и максималното натрупване на платото (100% се приема като брой на фантома на далака при същите геометрични и физико-технически условия). Освен това се определя времето на достигане на платото на кривата на далака и времето на кръвен клирънс. 2 дни след последното инжектиране на химиотерапевтични лекарства, кривата беше записана отново и изследваните параметри бяха изчислени. Животните бяха заклани, далакът и черният дроб бяха претеглени, радиометрично и морфологично изследване на парчета тъкани от тези органи.
Ние статистическизначимо(използвахме метода за обработка на разликата според I.A. Oivin) открихме, че при излагане на сарколизин върху тялото, в допълнение към промяната на теглото на животните и съставапериферна кръв, процентът на абсорбция на белязани еритроцити от далака намалява: на 5-та минута - с 2%, на платото - средно с 4%. Подобна картина се наблюдава при въвеждането на бензотеф: съответно с 3 и 4%. Оливомицин практически няма токсичен ефект върху далака: процентът на абсорбция на 5-та минута и на платото остава в рамките на нормалните граници.
Клиничнитевъзможностина метода за радиоизотопна оценка на функционалното състояние на далака с помощта на маркирани с хром-51 еритроцити бяха тествани от нас върху 60 пациенти с болест на Ходжкин, тумори на стомаха, хранопровода, матката и белите дробове, които са получили химиотерапия (бепзогеф, циклофосфамид, сарколизин, тио-теф). За клинични цели маркирането на еритроцитите с хром-51 се извършва по метода на Fisher.
Контролната групасе състои от 19 души с неотуморни заболявания, при които е изследвано функционалното състояние на далака по клинични показания. Критерият за радиоизотопна оценка на функцията на далака е нивото на натрупване на белязани еритроцити в далака 5 минути след приложението и на платото (в % от приложената доза), както и времето до плато и кръвния клирънс.
Клиничнитерезултати показват, че химиотерапията е придружена от тежко потискане на функцията на далака. Така че, ако в контролната група пациенти на специфичен компонент на далака екстракцията на еритроцитите е средно 15 ± 2%, а процентът на абсорбция на активност на платото е 25 ± 3, тогава при пациенти, получаващи химиотерапия, тези цифри са съответно равни на 8-10 и 15-18%. Методът на сканиране дава и определена информация за функционалното състояние на далака. Сканирането в лявата странична проекция направи възможно получаването на ясен образ на далака, определяне на неговото местоположение, размер и форма.Интензивността на засенчването беше основата за преценка на нивото на натрупване на белязани еритроцити в далака.
Анализсканиранепоказа, че по време на химиотерапия при повечето пациенти има инхибиране на натрупването на белязани еритроцити в далака и степента на намаляване зависи както от вида, така и от дозата на лекарството. По този начин, при пациенти с лимфогрануломатоза, които са получили 3-4 курса на химиотерапия, инхибирането на натрупването на белязани еритроцити в далака е толкова изразено, че не е възможно да се получи ясно изображение от него при сканиране (фигура). При сканиране на далака беше възможно да се установи клинично неоткриваемо увеличение в него, което несъмнено е важно за оценка на състоянието на органа. Трябва да се отбележи, че не са наблюдавани усложнения по време на клиничната употреба на белязани еритроцити.
Въз основа на нашите експериментални и клиничниизследванияможем да заключим, че радиоизотопният метод за in vivo изследване на функционалното състояние на далака може да се използва в онкологична клиника като контролен тест по време на различни видове химиотерапия.