Ектопия на шийката на матката (псевдоерозия или ектопия на шийката на матката) какво е това и методи на лечение
Термин като ектопия на шийката на матката е по-известен на нашите жени като ерозия. Ектопията се регистрира както при раждащи, така и при нераждали жени, след 40 години е много рядко. Специфично лечение на тази промяна се извършва само ако жената има специални показания.
Какво е?
Някои лекари наричат ектопията псевдоерозия, жлезисто-мускулна хиперплазия, ендоцервикоза. Ектопията може да се определи като атипична локализация на колонния епител на цервикалния канал. Обикновено външната част на шийката на матката, която е достъпна за проверка, е покрита от плоскоклетъчен стратифициран епител, а отвътре този канал е облицован с цилиндричен епител. Патологичното разположение на колонния епител се определя като ектопия. При гинекологичен преглед псевдоерозията изглежда като червеникаво петно, разположено около цервикалния канал. Повечето съвременни гинеколози смятат това разположение на епителния слой за вариант на нормата, но в същото време съветват жената да бъде постоянно наблюдавана.
Откриването на ектопия в юношеска възраст и при млади жени най-често се разглежда като вариант на нормата, това се дължи предимно на хиперестрогения, т.е. с повишено производство на хормона естроген.
Придобитата ектопия се разглежда като състояние, което възниква под въздействието на редица фактори. Има група от екзогенни (външни) провокиращи фактори и ендогенни - действащи отвътре на тялото. Външните фактори включват:
- Излагане на бактериални и вирусни агенти. Те имат особен ефект върху ранното начало на полов животживот, наличието на голям брой сексуални партньори, с чести инфекциозни и възпалителни патологии на гениталната област;
- Травматични причини - увреждане на шийката на матката по време на аборти и по време на раждане, неправилно използване на бариерни и химически методи за контрацепция. Хормоналните мехлеми, спрейове, аерозоли могат да повлияят негативно на шийката на матката.
Прието е да се говори за ендогенна група фактори:
- Неизправност в хормоналната сфера - по-ранно начало на менструацията (до 12 години), постоянни нарушения на цикъла, безплодие;
- Нарушаване на функционирането на имунната система - хронични заболявания, различни професионални вредности.
Някои лекари смятат, че ектопията може да има наследствена предразположеност, а отрицателните ефекти от тютюнопушенето също са изолирани.
Видео фрагмент от програмата "Популярен лекар" с подробен разказ на гинеколог за болестта цервикална ектопия: какво е, как се развива, как и как да се лекува
Класификация
Ектопията на шийката на матката обикновено се разделя на вродена и придобита, а лекарите също разграничават сложни и неусложнени форми на промени в епитела. Неусложнените състояния не изискват лечение. Сложна форма се проявява, когато псевдоерозията се комбинира едновременно с други заболявания на гениталната област - възпалителни, инфекциозни, предракови. Ектопията е обичайно да се разделя според структурните промени, които се определят по време на хистологични изследвания и цитологични данни:
- Псевдоерозията на жлезите се придружава от добавяне на признаци на възпаление със забележим растеж на жлезисти структури.
- Папиларната ектопия се открива, когато се образуват папиларни структури, покрити с епителна тъкан.
Характеристики на потока
Неусложнена форма на ектопия е случайна находка по време на гинекологичен преглед от лекар, т.е. жената не усеща никакви специални субективни прояви на това състояние. Неусложнената псевдоерозия не засяга бременността, процеса на раждане и не оказва неблагоприятно влияние върху функционирането на всички генитални органи. При инсталиране на неусложнена форма жената се нуждае от диспансерно наблюдение два пъти годишно.
Псевдоерозията, идентифицирана в пубертета, често преминава от само себе си до началото на репродуктивната възраст.
Сложната форма изисква идентифициране на всички патологични процеси и въз основа на резултатите от изследването се предписва подходящо лечение.
Заболяването протича без усложнения при почти пълна липса на каквито и да било прояви. Субективни признаци могат да се появят само ако ектопията е усложнена от възпаление, инфекциозен процес или растеж на ракови клетки. В тези случаи се появява следната клинична картина:
- Периодично се появява левкорея (секреция от гениталния тракт) жълтеникава или бяла;
- По време на полов акт може да има отделяне на слуз с кръв;
- Сексуалният акт може да бъде придружен от болка;
- Нарушаване на менструалния цикъл.
Диагностика
Наличието на заболяването се установява предимно при гинекологичен преглед с огледала. Наличието на псевдоерозия се показва от червеникаво петно около цервикалния канал.
- Цитологично изследване;
- Биопсия и хистологично изследване;
- колпоскопия;
- За откриване на възпалителен процес и определяне на нивото на хормоните се взема кръвен тест.
Необходимо е да се проведе диференциална диагноза с неоплазма на шийката на матката (включително с полип и миома на шийката на матката).
Пациентите с неусложнена форма на псевдоерозия се нуждаят само от редовен превантивен преглед. Предписва се лекарствено лечение на ектопия:
- За премахване и спиране на идентифицирания възпалителен процес;
- С цел коригиране на хормонални и имунни нарушения;
- За възстановяване на микрофлората на влагалището.
Цялото лечение се избира индивидуално за всеки пациент въз основа на тези анализи. След спиране на остър възпалителен или инфекциозен процес е необходимо да се отстрани променената тъкан на шийката на матката, това се прави по няколко начина:
- Лазерно обгаряне
- Електрокоагулация;
- криотерапия;
- Фармакологична коагулация;
- радиовълнова хирургия
Изборът на метод на лечение зависи от състоянието на шийката на матката. Ако се установи деформация, може да бъде показана операция. След лечението се проследява видимото състояние на шийката на матката с вземане на подходящи изследвания.
Хирургичното лечение на псевдоерозията е описано подробно в статията за каутеризацията на ерозията на шийката на матката.
Прогноза и възможни усложнения
Неусложнената форма на идентифицираната псевдоерозия не е опасна. При поставяне на такава диагноза жената трябва внимателно да следи здравето си, като избягва възпалителни и инфекциозни заболявания или ги лекува навреме, ако възникнат.
При сложна форма лечението трябва да се извърши своевременно. След терапията жената трябва постоянно да се подлага на гинекологичен преглед. Съвременните методи на лечение ви позволяват да се справите с патологията пестеливо.методи. Ето защо не си струва да отлагате посещението при лекар, ако се появят патологични симптоми.