Емболизация на артериите на простатата прегледи на пациенти, цена и странични ефекти, експертно мнение

Всеки ден хирургичните методи за лечение на аденоми се подобряват. От 2009 г. в България и страните от ОНД широко се използва такава техника като рентгенова ендоваскуларна емболизация на простатните артерии.

Струва си да се отбележи, че не всеки лекар може да извърши такава процедура. Само висококвалифицирани хирурзи, които имат познания в областта на интраваскуларната хирургия, могат правилно да емболизират.

Обикновено процедурата помага да се постигне стабилна ремисия на заболяването. Но за да се избегнат рецидиви и следоперативни усложнения, пациентът трябва да премине курс на рехабилитация и да спазва определени правила.

Същността на аденома на простатата и симптомите на заболяването

Какво е аденом? Аденомът на простатата е доброкачествена неоплазма, която засяга простатната жлеза. Причините за тумора често се крият в хормоналния дисбаланс.

Ето защо заболяването се диагностицира много по-често при мъже на възраст над 55 години. С възрастта нивото на мъжките полови хормони намалява, а нивата на естроген и естрадиол се повишават. Тези хормони от своя страна стимулират растежа на тумора в областта на простатата.

Различават се 3 стадия на ДХП - компенсиран, субкомпенсиран и декомпенсиран. Компенсираният стадий е податлив на медикаментозно лечение. За това се използват алфа-1-блокери и 5-алфа редуктазни инхибитори.

Ако пациентът е диагностициран със субкомпенсиран или декомпенсиран стадий, тогава хирурзите трябва да дойдат на помощ. Освен това има голям брой хирургични техники. В тежки случаи може да се наложи пълно отстраняване на простатата.

И така, какви са симптомите, коиторазвитие на доброкачествена хиперплазия на простатата? Характерните признаци на патологията са:

1. Често желание за уриниране. Честотата на позивите се увеличава значително през нощта.
2. Синдром на слаба струя. За да уринира, мъжът трябва да стегне коремните мускули. В същото време струята на урината става бавна и накъсана, а след самия процес се усеща, че все още има урина в пикочния мехур.
3. Парене и сърбеж в уретрата при уриниране.
4. Умора, сънливост, рядко - главоболие. Задържането на урина причинява сухота в устата.
5. Проблеми с потентността. Мъжът може да страда от бавна ерекция, болезнена еякулация и преждевременна еякулация.
6. Появата на кръв в урината и спермата. Този симптом показва, че състоянието на пациента е значително влошено.
7. Болка в перинеума. Освен това те се появяват по време на уриниране и по време на сексуален контакт. Ако се усеща болка в долната част на гърба, това показва развитието на бъбречна недостатъчност.

Ако не се вземат мерки навреме, се развива остра задръжка на урина. В този случай пациентът развива симптоми, характерни за тежка интоксикация.

Показания и подготовка за операция

И така, в какви случаи хирурзите използват метода за емболизация на простатната артерия? Индикацията за употреба е доброкачествена хиперплазия на простатата, при която размерът на простатата с тумор е повече от 80 кубични сантиметра.

Между другото, емболизацията може да се използва не само при доброкачествена хиперплазия на простатата. Сред показанията за употреба се отличават и рак на простатата, разширени вени на простатната жлеза и механична травма на простатата.

| Повече ▼хирурзите казват, че процедурата е препоръчително да се използва, ако има разкъсване на кръвоносните съдове, през които простатата получава кръв.

Разбира се, процедурата не може да се използва във всички случаи. Последните проучвания показват, че емболизацията е изключително опасна в случаите, когато аденомът на простатата е придружен от аномалия или оклузия на илиачните съдове.

Строги противопоказания са състояния, при които има плаващи кръвни съсиреци. Какво е? Плаващите съсиреци са съсиреци, които могат да се откъснат всеки момент.

Преди хирурзите да започнат емболизация на артериите на простатната жлеза, пациентът трябва да премине цялостна диагноза. Пациентът ще трябва да премине общ тест за кръв и урина, кръвен тест за захар, ултразвук на вените на долните крайници и електрокардиография.

Ректално дигитално изследване на простатата е задължително. На друг пациент е показан TRUS на простатната жлеза и кръвен тест за PSA. Ако пациентът има склонност към алергични реакции, той трябва да бъде тестван за определяне на чувствителността към анестетици.

Според резултатите от диагнозата лекарите решават дали е ефективно в конкретен случай да се прибегне до артериална емболизация или е по-добре да се избере друга процедура.

Подготовка и провеждане на процедурата

Не е необходима дълга подготовка за процедурата. Въпреки това, пациентът трябва да обръсне космите от областта на слабините и да се въздържа от хранене 4 часа преди емболизацията. Течностите са разрешени, но в умерени количества.

Ако е необходимо, преди процедурата лекарят предписва на пациента редица антибиотици. Също така, преди процедурата, хирурзите правят интрамускулна инжекция със седатив и анестетик, след коетопоставя се катетър на Фоли.

Самата процедура е следната:

• Пациентът се поставя на операционната маса. Сензорите се поставят на гърдите, за да помогнат за наблюдение на ЕКГ. На ръката се поставя маншет, с помощта на който лекарите следят кръвното налягане. На пръста се поставя сензор за насищане с кислород в периферната кръв.
• След това се прави пункция в областта на дясното бедро на разстояние 1-2 сантиметра от дъното на ингвиналната гънка.
• След това хирургът извършва артериография на клоните на артериите (вътрешна илиачна).
• След това се установяват източниците на кръвоснабдяване на простатната жлеза.
• В източниците на кръвоснабдяване се въвежда микрокатетър. Диаметърът му не надвишава 0,8 mm.
• Хирургът определя местоположението на микрокатетъра, след което чрез това устройство се инжектира емболизиращият препарат. Такова лекарство е сферична частица, изработена от медицинска пластмаса.
• След въвеждането на частиците лекарят извършва контролно контрастиране. Това е необходимо, за да може лекарят да се увери, че артериите, разположени в простатата, са сигурно запушени.

След процедурата хирургът натиска мястото на пункцията, така че да не се появяват хематоми. На крака на пациента трябва да се монтира хемостатично устройство.

Прегледи и следоперативен период

След артериална емболизация размерът на аденома на простатата намалява средно с 50-80%. Простатата също намалява с 30-50%. Благодарение на това е възможно бързо да се нормализира процесът на уриниране.

Добри резултати в уродинамиката могат да бъдат постигнати само за няколко дни. Позивите за уриниране стават много по-малко, болката в уретрата и други симптоми, характерни за доброкачествена хиперплазия, изчезват.простатата.

Какви отзиви оставят пациентите за емболизация на артериите на простатата? Като цяло хората реагират положително на тази процедура. Повечето пациенти отбелязват, че в рамките на няколко дни след операцията се чувстват много по-добре.

За да се избегне рецидив в бъдеще, пациентът трябва да спазва следните правила:

1. Следете нивата на PSA в кръвта и редовно посещавайте уролог за профилактични прегледи.
2. Хранете се балансирано. Трябва да се избягват храни, които съдържат мазнини (наситени) и прости въглехидрати.
3. Въздържайте се от пиене на алкохолни напитки. Особено опасно е да се пие бира, тъй като тя съдържа голямо количество фитоестрогени.
4. Пушенето забранено.
5. Не използвайте хормонални лекарства без необходимост. Всякакви промени в хормоналния фон са изключително опасни, тъй като при дисбаланс на хормоните е напълно възможно рецидив.
6. Да водят активен начин на живот. Това важи особено за мъжете, които имат заседнала работа. Редовното ходене, плуване и джогинг ще бъдат много полезни за вашето здраве. Освен това упражненията допринасят за стабилизирането на хормоналните нива.

Необходимо ли е да се използват някакви лекарства с профилактична цел? 5-алфа-редуктазните инхибитори и алфа-1-блокерите не се препоръчват да се използват без необходимост, тъй като те влияят негативно на качеството и ефикасността на спермата.

---