Обсесивна невроза, когато зависиш от ритуали - Студопедия
Какво се случва в човешкия мозък, когато съзнанието започне да зависи от ритуали – ритуали на обсесивна невроза?
Обсесивно-компулсивното разстройство (ОАН) е състояние, при което човек става спокоен само когато постоянно повтаря определени действия. HNS обикновено е невидим, може да приеме различни форми. Често това отравя съществуването на човек, който би могъл да води напълно нормален живот. Поради HNS ситуацията сериозно се влошава, човек губи способността да извършва най-простите ежедневни дейности.
Неврозата се среща при всеки на всяка възраст. Вие или вашият съсед може да страдате от една или повече неврози, без дори да го знаете. Въпреки това, въпреки обширните изследвания през последните много десетилетия, науката все още е на загуба относно NNS. И хората продължават да страдат, понякога през целия си живот.
Един от водещите експерти в областта на HHC е д-р Джудит Рапопорт, ръководител на отделението по детска психиатрия към Националния институт за психично здраве във Вашингтон. Според Рапопорт има три основни форми на NNS ритуали: проверка, задълбоченост и измиване.
Проверкитеса свързани с контрол на електрически уреди, врати, прозорци и брави, понякога се извършват десет, двадесет или сто пъти подред. Хората повтарят действия, често много странни, без да обръщат внимание на безпокойството на другите. Ритуалите зазадълбоченостсе отнасят до постигане на симетрия - понякога отнема часове. Например, връзките на обувките трябва да са спретнато вързани, веждите трябва да са с еднаква форма, почти до косата. Повечето страдащи от HNS обаче извършват ритуали замиене. Те вярват, че трябва постоянно да миете всичко наоколо. В същото време може да няма мръсотия върху нещата, нохората добре знаят, че са ги измили само преди няколко минути.
В изследването си „Момчето, което не можеше да не мие“ Рапопорт пише:
... всички тези проблеми имат общ източник: не можете да се доверите на обикновения здрав разум, не вярвате на собствените си очи (че обектът е чист) и не можете да сте сигурни, че вратата наистина е заключена. Знаете, че не сте направили нищо лошо, но въпреки здравия си разум, просто сте принудени постоянно да проверявате всичко или да изчислявате всичко. Не можете да се отървете от тази мисъл. Обсебващото желание се връща и вие се питате: „Дали не съм прав? Мисля, че тук има нещо нередно." Трагично и удивително непреодолимо желание за повтаряне на малки, лични или сложни, набиващи се на очи, странни и ирационални ритуали. Такава е природата на обсебването.
Терминът обсесивно-компулсивно разстройство възниква, защото повечето специалисти разграничават в този вид невроза болезнено влечение и невъзможност да му се устои. Болезненото привличане е стабилна идея, импулс или образ, който се вкоренява в съзнанието на човек и го довежда до състояние на стрес; това отнема много време, разрушава, унищожава кариерата и пречи на контакта между хората. Човек знае, че това привличане съществува само в неговия ум и е изключително загрижен за това. Той се опитва да игнорира, да потисне привличането, превключвайки към други мисли, чувства или действия. Обсебването или компулсивното поведение е повтарящо се, целенасочено, умишлено действие, извършвано в отговор на болезнено желание. Така обсебването и болезненото привличане образуват едно цяло - NNS.
Болестното привличане е различно от заблудите, защото в състояние на делириум човек вярва, че нещо му се налага отвън. ПриHHC често се съпротивлява на своята мания, борейки се да устои на натрапчивото поведение, но напрежението се натрупва и натрупва, докато човекът в крайна сметка се откаже.
...и след това започна да брои стъпките си с истинска сериозност; когато пропуснеше стъпка или направи грешка в това магическо действие, той се върна обратно, зае позиция, подходяща за началото на церемонията и след като завърши ритуала до края, загуби разсеяността си, съживи се и се присъедини към другарите си.
Според Рапопорт „Босуел чувства, че тези навици са „компулсивни““ и описанието му „предусеща възникващия интерес към манията и обсебването“204.
Известният невротик на нашия век по всяка вероятност е индустриалецът, летецът и филмовият продуцент Хауърд Хюз. След романи с някои блестящи жени от 30-50-те години. 20-ти век към края на живота си Хюз се превръща в пълен отшелник. Той се затвори от външния свят, обсебен от мисълта да се изцапа. Почти сигурно е страдал от фобия от заразяване и спермафобия (вижте главата Фобии). Всички документи и храна му бяха донесени от слуги, облечени в хирургически маски и специални ръкавици. Това беше направено така, че никой да не докосва предметите, които той докосна. В резултат на това натрапчивите прочистващи ритуали започнаха да му отнемат целия ден. Рапопорт тъжно пише:
… парадоксално, към края на живота си Хюз се превръща в неизмит, неподреден мъж с мръсна, сплъстена коса, рошава брада и толкова дълги нокти, че започват да се извиват. Ходеше или гол, или само по гащи. Най-вероятно ритуалите на къпане и подстригване са станали толкова обсебващи за Хюз, че той вече не може да се грижи за себе си.
Манията на Майкъл Джексънса доста известни. Подобно на Хюз, той най-вероятно се страхува от микроби и живее в уединение, отделно от времето си на път. Той спи в камера с кислородно налягане, въпреки че това може да навреди на сърцето и белите му дробове. Може би това се дължи на паниката му поради съмнение за инфаркт през 1990 г. Той яде строго ограничен набор от храни и изисква те да бъдат приготвени точно според неговите инструкции. Обсебен от идеята за перфектно тяло, Джаксън прекалява с глада и тренира. Смята се, че той е обсебен от пластичната хирургия и е решил да направи избелване на кожата заради витилиго. Витилигото е заболяване, при което пигментът изчезва от кожата, което води до бели петна.
Може би Джаксън страда от форма на синдром на Мюнхаузен. Това е „измислено разстройство“, което психиатрите наричат „лекарска зависимост“206.
Но докато Джексън може да е обсебен от перфектното тяло, той също е известен с интереса си към аномалиите. През 1980-те години Джаксън се опита да се сдобие със скелета на Джон Мерик, „човекът слон“, известен във викторианското лондонско общество.
Той е очарован от опасни създания като тарантули и змии и животните като цяло. Вниманието към децата, изграждането на частен Дисниленд, където можете да бъдете дете, почти фанатичното преклонение пред Питър Пан (Джаксън понякога е наричан Питър Пан на поп музиката) - всичко това показва, че човек "балансира" на тънко въже от многобройни мании207.
Мнозина знаят за трагичната мания на холивудския режисьор Питър Богданович по бившата му любовница, модела на списание Playboy и изгряваща филмова звезда Дороти Стратън. След като Стратън беше убит от ревнив съпруг, Богданович се жени за по-малката й сестра, плаща й уроци по актьорско майсторствоумения и танци и го убеди да се подложи на серия от хирургически операции, така че момичето да стане огледален образ на убитата си сестра208.
Друг холивудски режисьор, Алфред Хичкок, е известен със своите трилъри и съспенс. Той обаче е не по-малко известен с възхищението си от блондинките, изпълнили главните роли в неговите филми. Сред тях са Ингрид Бергман, Грейс Кели, Ким Новак, Ева Мери Сейнт и Типи Хедрен. Смята се, че Хичкок е имал психично разстройство, известно като скопофилия (желание за постигане на сексуално удовлетворение чрез надничане). Филмови историци смятат, че това е причината той да настоява в неговите филми главните актриси да бъдат съблазнявани или изнасилвани, докато той ги гледа пред камера. Актрисата Вера Майлс напусна режисьора по точно тези причини; както и Одри Хепбърн (рядко срещана брюнетка във филмите на Хичкок).
Голямо разнообразие от психиатрични проблеми са описани във филмите на Хичкок: "Марни" (клептомания), "Ярост" (серийни убийства), "Вертиго" (страх от височини, еротомания - обсесивно преследване на друг човек), "Птици" (зоофобия), "Психо" (убийство, трансвестизъм, фетишизъм), за да назовем само няколко примера. Неговото собствено разстройство, скопофилия, е добре илюстрирано във филма „Прозорец отзад“.
Повечето от психологическите изследвания върху обсесивно-компулсивното разстройство се занимават с темата за сексуалната невроза. През 1886 г. немският психиатър Рихард фон Крафт-Ебинг шокира уважаваната публика с книгата си „Сексуална психопатия“. Може би по-добре от всеки преди или след него Крафт-Ебинг описва сексуалните отклонения на своите съвременници. Според британския писател Колин Уилсън,
...най-удивителното нещо в тази книга е количеството сексуални отклонения, описани там. След като прочетох дузина случаи,читателят започва да вярва, че улиците на Берлин или Виена от XIX век. бяха пълни със садисти, мазохисти, воайори, фетишисти и трансвестити209.
Разбира се, книгата се превърна в невероятен бестселър, но в резултат на това Крафт-Ебинг беше изключен от Британската медицинска психологическа асоциация.
Маниите на повечето хора остават лични и обикновено не засягат никого извън семейните кръгове, близките приятели и лекарите, освен ако лицето не нарушава закона. Въпреки това, когато става въпрос за известни личности, често е трудно да се ограничите до кръга от любими хора. Публиката има ненаситен апетит към странностите на богатите и известните. Можем да кажем, че публиката е обсебена от лудостта на звездите.
Малко се знае за причините за HNS. Въпреки че обикновено се появява по време на юношеството, може да се появи много по-рано. Рапопорт пише:
Видях двегодишно дете, което често се разхождаше около капаците на шахтите; десет години по-късно той не можеше да посещава училище поради странна мания да рисува буквата "О"! Как се случва това поведение е мистерия, но то сочи към някаква вродена поведенческа програма, която се проваля, когато се разболее204.
HNS засяга както мъжете, така и жените и може да продължи месеци, години, десетилетия или цял живот. Симптомите при деца и възрастни са много сходни. Повечето страдащи от HNS имат повече от един симптом и обикновено страдащите се опитват да скрият проблемите си възможно най-дълго. Силата на неврозата може както да нараства, така и да намалява с времето. Усложненията могат да включват депресия и пристрастяване към наркотици.
Учените продължават да изучават мозъчната физиология на хора с HNS. Например, необичайно бърз метаболизъм е открит в определени структури на мозъка им. Малки участъци от мозъка абсорбират енергия с невероятна скорост. Намерени са местакъдето този процес протича най-бързо - базалните ганглии и опашното ядро200201.
Въз основа на резултатите от ядрено-магнитен резонанс, изследователите предполагат, че други части на мозъка могат да бъдат засегнати от болестта. Те също така твърдят, че страдащите от HNS имат по-малък мозък от контролите202.
Можете обаче да се отървете от NNS. Подходите към лечението се подобряват всяка година. Според д-р Фредерик Тотес сега почти всеки пациент има положителен резултат203.
В миналото психохирургията се е използвала в екстремни случаи на HNS. Но, както сега знаем, подобни операции имат тежки последици. В резултат на това първият пациент, Rapoport, претърпя лоботомия (тя имаше HNS). Рапопорт пише: „Сал претърпя операция и беше излекуван – по някакъв начин.“204
Повечето от стратегиите в настоящия подход към лечението на HNS са модификация на поведението и лекарствена терапия. Промяната в поведението може да се състои в това пациентът да работи с източника на обсебването, което създава болезненото привличане. Например, лекар, принуждавайки спермафоб да се отпусне, разклаща ръката на пациента няколко пъти, без да слага ръкавици, и след това не му позволява да я измие. Лекарствената терапия най-често включва антидепресанти: флувоксамин, флуоксетин и особено кломипрамин.
Въпреки това, както Алън Ринголд, психиатър от Станфордския университет, чиито изследвания помогнаха да се получи одобрение за кломипрамин, казва Алън Ринголд, психиатър, който специализира в лечението на HNS, „няма съмнение, че това лекарство ще бъде заменено от нещо много по-ефективно много скоро.“204
За съжаление пациентите с тежки случаи на HNS не трябва да очакват бързо излекуване; най-вероятно ще трябва да се лекуват до края на живота си210211212.
По този начин, докато методите на лекаритесе подобри, мислите на човек - може би иначе съвсем нормални - все още ще го принуждават да се възприема като "луд", "луд" или "неспособен на самоконтрол". Такава е силата на ННС.
Има и друг изключително тъжен аспект на това разстройство. Това е свързано с голямото чувство на неудовлетвореност, което пациентът изпитва, защото неврозата не му позволява да прави това, което другите правят без никакви усилия. NHC може да предизвика неодобрение, присмех или дискриминация.
Нашето често жестоко и безчувствено общество трябва да развие разбиране, толерантност, състрадание и снизходителност към хората, страдащи от ASD. Трябва да се стремим към това с цялата твърдост и решителност.
Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката: