Ембриотрансфер по време на IVF - как се случва

След като са преминали всички подготвителни етапи на един от протоколите за ин витро оплождане, медицинските специалисти са изправени пред задачата да прехвърлят готови оплодени яйцеклетки в маточната кухина на бъдещата майка.

Тази процедура е последната, тъй като нейният резултат трябва да бъде началото на физиологична бременност. Доста предсказуем въпрос е как ембрионите се прехвърлят в маточната кухина по време на IVF.

За да може процесът на имплантиране на готови ембриони да завърши с положителен резултат, медицински специалисти, репродуктивни специалисти, трябва да действат по алгоритъма на един от протоколите за ин витро оплождане. Именно последователното спазване на предписаните действия е гаранция за успешното завършване на процедурата IVF.

В зависимост от избраната техника на имплантиране, протоколите за ин витро оплождане се използват следните методи за трансфер на готови ембриони:

Двоен трансфер.
Стандартен трансфер.
Комбиниран трансфер.

Оптималното време за ембриотрансфер е от ден 2 до ден 6 от началото на култивирането. Тази разлика във времето се дължи на следните фактори:

Готовността на лигавицата на маточната кухина на жена, която прибягва до услугите на ин витро оплождане. В медицинската практика на лекарите по плодовитост често възникват ситуации, когато по физиологични причини или под въздействието на лекарства тялото на бъдещата майка не показва готовност за успешно имплантиране на готови ембриони.
За да се потвърди жизнеспособността и полезността на определени оплодени яйцеклетки, медицински специалистиизползвайте техниката на така нареченото време на експозиция. Най-жизнеспособните ембриони умират едва на 6-ия ден от началото на култивирането им.
Наличието или липсата на опит в извършването на ин витро оплождане, както и възрастта на жената. Ако възрастта на бъдещата майка е под 35 години, репродуктолозите предпочитат да извършат имплантиране на 2-3-ия ден от култивирането на ембриона. Ако този опит не е успешен, тогава повторният ембриотрансфер се извършва на по-късна дата.

Тази тактика се дължи на индивидуалните характеристики на женското тяло и здравословното състояние на пациента. Само медицински специалист заедно с семейна двойка може да вземе решение за целесъобразността на имплантирането в даден ден. Ако има съпътстващи заболявания и необходимостта от тяхната корекция, времето за имплантиране на оплодените яйцеклетки се отлага.

Количество

Ако говорим за това колко ембриони се имплантират по време на IVF, тогава броят на оплодените яйца е индивидуален. Този критерий се влияе от възрастта на пациента, както и от качеството на получените ембриони. Предвид данните на наредбите, за жени под 40 години определената наредба е три оплодени яйцеклетки. Ако жената е на възраст над 40 години, тази цифра се увеличава до 4 ембриона. В този случай основната цел на репродуктивните специалисти е да увеличат шансовете за успешно имплантиране с последващо настъпване на физиологична бременност.

В практиката на специалистите по ин витро оплождане най-често се записват епизоди на презасаждане на ембриони по време на IVF от 1 до 2 единици. Тази тенденция се дължи на желанието да се намали рискът от многоплодна бременност. Имплантиране на не повече от 1 оплодена яйцеклеткапрепоръчва се в тези ситуации:

При прилагане на програми за сурогатно майчинство, когато така наречените клиенти на сурогатна майка желаят да получат едно пълноценно дете.
Ако бъдещата майка има белег на стената на матката, възникнал по време на цезарово сечение.
В случай на прилагане на донорски програми за ин витро оплождане.

Процедурата за имплантиране на оплодени яйцеклетки в маточната кухина на жената е проста. Извършва се при асептични условия под контрола на ултразвуков сензор. Преди да започне самата процедура, на пациента се дава да вземе седативно лекарство, което ще изглади дискомфорта и минималния дискомфорт. За осъществяване на трансфер на готови ембриони се използват специализирани тънки пластмасови катетри, които се монтират на медицинска спринцовка от 1 ml. Следващата стъпка е да напълните катетъра с културална среда, която съдържа готовите ембриони. След това репродуктивните специалисти извършват въвеждането на съдържанието на катетъра в маточната кухина през цервикалния канал. Изхвърлянето на хранителната среда със зиготи от катетъра се извършва по-близо до дъното на маточната кухина. След отстраняване на празния катетър от цервикалния канал, медицински специалисти оценяват състоянието му под микроскоп, за да избегнат остатъците от ембриони.

Подготовка

Преди провеждането на процедурата за имплантиране на готови оплодени яйцеклетки по правило медицинските специалисти не дават специални препоръки на бъдещата майка. Един от малкото коментари е необходимостта от изпълнение на техниката с пълен пикочен мехур. За да се реализира това състояние, на всеки пациент се препоръчва да изпие най-малко 2 чаши чиста вода в навечерието на посещението в клиниката.Освен това, за да се предпазите от въздействието на неблагоприятните фактори, медицинските експерти препоръчват:

В навечерието на деня на посещение в специализирана клиника трябва да се обърне внимание на съня поне 8 часа.
През целия период на прилагане на един от протоколите за ин витро оплождане трябва да предпазвате тялото си от хипотермия и прегряване.
Изключително важно е да се избягва прекомерен психо-емоционален и физически стрес.

За да може лигавицата на маточната кухина на бъдещата майка да придобие необходимото състояние, на всеки пациент се предписват лекарства с прогестеронова активност. Именно под действието на този хормон ендометриумът на матката се подготвя за успешното прикрепване на оплодените яйцеклетки. В процеса на приготвяне на лекарството лигавицата на маточната кухина се сблъсква с такива промени:

Разхлабване и удебеляване на лигавичния слой. Това условие е необходимо, така че когато влезе в маточната кухина, готовият ембрион може успешно да се прикрепи.
Увеличаване на броя на кръвоносните съдове, проникващи в ендометриума. Когато оплодената яйцеклетка се прикрепи успешно към лигавицата на матката, тялото на бременната жена е изправено пред необходимостта да осигури на ембриона всички важни вещества за хармонично развитие. Доставянето на тези хранителни вещества се осъществява чрез допълнителни кръвоносни съдове на ендометриума.
Отлагане на хранителни вещества в ендометриалните клетки. До узряването на допълнителни кръвоносни съдове, храненето на имплантирания ембрион ще се осъществява чрез дифузия през ендометриоидните клетки.

Комбиниран

За да използвате тази техника за имплантиранеоплодени овоцити се прибягва в случай на неуспех на предишни опити за трансфер. За осъществяване на комбинирана реплантация на ембриони за предпочитане е протоколът на ин витро оплождане в естествения менструален цикъл. След имплантирането, след 2 седмици, пациентът се препоръчва да направи тест за бременност.

Трансфер на ембриони в матката

Техниката на двойното имплантиране на готови ембриони е насочена към увеличаване на шансовете за успешна физиологична бременност. Тази процедура се състои от две части:

Първичният епизод на имплантиране се извършва на 2-рия или 3-тия ден от култивирането на ембриона.
Вторичното имплантиране става на 5-ия или 6-ия ден от култивирането.

Въпреки кратката продължителност и простотата на този етап от ин витро оплождането, периодът на имплантиране на готови ембриони изисква повишено внимание, точност и отговорност от страна на медицинските специалисти и пациентката, решила да прибегне до асистирана репродуктивна техника. Спазването на всички нюанси на тази процедура гарантира желания резултат под формата на неусложнена физиологична бременност.

IVF стъпка по стъпка: Трансфер на ембриони (видео)