Ендометриоза след цезарово сечение и следоперативен белег

Гинеколозите са направили изследвания и са установили, че бременността, следродилният период и продължителното кърмене повлияват много добре ендометриозата. Но все пак понякога след раждането на дете се развива ендометриоза, която не се е появила преди бременността.

Ендометриозата се отнася до доброкачествени заболявания, които са склонни да прогресират и зависят от хормоните, докато клетките на матката, нейната лигавица, излизат извън нормалното положение в тялото. Има генитална и екстрагенитална ендометриоза. Гениталните се откриват при 92-94% от всички случаи на заболяването. Той многократно е ставал причина за бездетност при жените, а ако се появи преди бременността, влошава процеса, има заплаха от спонтанен аборт, предлежание на плацентата, аномалии на родовите сили, прееклампсия и др.

Провокиращи фактори
Видове генитална ендометриоза
Ендометриоза поради цезарово сечение
Кой е засегнат от ендометриоза?
Симптоми на патология
Лечение
Предотвратяване

Провокиращи фактори

Има някои фактори, които водят до ендометриоза след цезарово сечение:

продължително раждане, твърде дълъг безводен интервал;
цезарово сечение или ендометриоза на следоперативния белег, аденомиоза;
кръвозагуба след раждане, изискваща мануален контрол на матката, прилагане на акушерски форцепс или раждане на голямо дете, всичко, което провокира акушерска травма;
перинеални разкъсвания;
разкъсване на шийката на матката;
вагинални разкъсвания;
плацента превия;
плътно прикрепване на плацентата.

Видове генитална ендометриоза

Има само два вида: аденомиоза и ендометриоза.

Аденомиоза (вътрешна ендометриоза на тялото на матката) - раждането, придружено от мускулните и лигавичните слоеве на матката, създава морфологично преструктуриране на миометриума и ендометриума. Но ендометриоидните клетки растат дълбоко в матката. Има четири етапа на процеса:

ендометриозата се простира до плитка дълбочина;
ендометриоидните огнища растат в центъра на дебелината на ендометриума;
процесът включва всички слоеве на матката;
париеталният перитонеум, ректума и пикочния мехур са привлечени в процеса.

Аденомиозата на матката се изразява в болка, която става по-силна при засягане на съседни органи, обилна менструация със съсиреци, поява на зацапване преди и след менструация и намаляване на възможността за зачеване.

Ендометриоза на шийката на матката - визуално видими на влагалището са малки ендометриоидни огнища от 2-5 милиметра. Те са червени на цвят и много видими на фона на бледорозова лигавица. През втората фаза на цикъла те стават синьо-лилави и др. И също така забележимо зацапване.

Понякога изглежда като псевдоерозия с хеморагични жлези. В този случай растежът отива в задното цервикално пространство. Палпират се силни, изключително болезнени, малки туберкулозни фиксирани възли. Често те са малки, но се увеличават преди менструация. Има болка в долната част на корема, която се простира в крака, ректума и се усеща по време на дефекация. Има тъмно кърваво течение преди и след менструация. През този период често има запек, метеоризъм и често уриниране.

Ендометриоза поради цезарово сечение

В процеса на цезарово сечение стената на матката се изрязва, а след операцията върху кожата остава белег. Почти винаги при такава операция малки парчета от ендометриума попадат в краищата на раната,Ето защо възниква ендометриозата. По правило се развива 1-3 години след такава процедура.

Тази форма на ендометриоза има три различни варианта на протичане:

Ендометриалната тъкан расте в перитонеалната област на белега на матката.
Засяга се шевът на предната стена на корема, който остава след операцията. Върху него се образува киста, която става по-голяма по време на менструация. Тази патология има име ендометриоза на предната коремна стена.
Ендометриоза на маточната кухина, която се появява поради разширяването на ендометриума от следоперативния белег.

Никоя жена не е имунизирана от появата на ендометриоза след цезарово сечение. Ето защо е изключително важно да се следи здравословното състояние и да не се пренебрегват симптомите.

Кой е засегнат от ендометриоза?

Следните жени са засегнати от патология:

млади майки след цезарово сечение;
пациенти с тумори на матката. За съжаление доброкачествените тумори не изчезват напълно дори по време на бременност;
жени, които са почиствали матката повече от веднъж;
пациенти, при които лигавицата е била наранена по време на груб преглед от гинеколог.

Симптоми на патология

Основните симптоми на ендометриозата на белега на матката:

Първият симптом е болката. Изразява се чрез дърпане в долната част на корема. Често болката е постоянна през целия цикъл, след това намалява, след това става по-силна, засилва се преди началото на менструацията. Може също да изпитате дискомфорт по време на полов акт.
Нередовен цикъл с обилно течение. В случай на увреждане на мускулния слой на маточната кухина ще има такъв знак. Менструацията е забавена и изобилна през целия период.

Зацапване няколко дни преди и след менструация.
Често има безплодие. С разпространението на ендометриозата възниква запушване на фалопиевите тръби.

Признаци на ендометриоза на предната коремна стена:

Появата на болезнени уплътнения в областта на следоперативния белег.
Промяна в цвета на перитонеалната обвивка до кафяво или бургундско-синьо
Засилваща се теглеща болка в областта на шева по време на менструация. Освен това в областта на белега могат да се появят малки кафяви секрети.
Сърбеж в областта на шева, който се увеличава по време на менструация.

Ендометриозата причинява кървене, което може да бъде животозастрашаващо. Ако огнищата са разположени в мастната тъкан и върху кожата, може да се развие рак. Ето защо е необходимо при поява на симптоми на ендометриоза незабавно да потърсите помощ от специалист. За съжаление никога няма да бъде напълно излекувано, но прогресирането му може да бъде преодоляно.

Лечението на ендометриозата може да бъде както консервативно, така и хирургично. Последователността на терапията се избира строго индивидуално.

Операцията за лечение на ендометриоза е както следва:

каутеризация на огнища по време на хистероскопия;
лапароскопията премахва отделни структури, дисектира срастванията и коагулира патологичните зони. Сега това е най-добрият вариант за борба с ендометриозата. Дори и най-малките засегнати участъци, невидими за окото, се виждат през оптиката на апарата;
в случай на ендометриоза на постоперативния белег, отстраняването му с нож се извършва с голям разрез на кожата. В някои случаи лезията е толкова голяма, че след отстраняването й се прибягва до пластична хирургия.

Ендометриозата е хормонално заболяване и се отървете от негосамо операция няма да работи напълно. Винаги е необходимо допълнително да се използва терапия, която ще бъде насочена към предотвратяване на прогресирането на патологията. Хормоналните препарати се справят перфектно с това. Те контролират производството на активни вещества в организма, предотвратявайки рецидиви. За това кандидатствайте:

орални контрацептиви;
гестагени;
агонисти и антагонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон.

При приемането на тези лекарства, в допълнение към оралните контрацептиви, възниква състояние на "псевдоменопауза", което има своите класически признаци - горещи вълни, липса на менструация и др. Курсът продължава от 3 месеца до шест месеца. След курса функцията на яйчниците се възстановява и се нормализира.

За да спрат пристъпите на болка от ендометриоза, те пият спазмолитични и противовъзпалителни лекарства.

Предотвратяване

Ендометриозата има скрити форми и генетична предразположеност, така че често е невъзможно да се предотврати появата й. Предотвратяването на ендометриозата включва обичайния набор за профилактика на всяко заболяване, т.е. правилно хранене, здрав сън, почивка, активен начин на живот и т.н., но освен това има специални съвети:

хормоналният фон по време на бременност потиска растежа на заболяването и дори го премахва напълно;
по възможност избягвайте интервенции в матката, аборти, кюретаж и др.;
по време на операции не докосвайте ендометриума, доколкото е възможно;
оралните контрацептиви ще имат по-голям ефект върху заболяването, отколкото например маточното устройство;
предотвратяването на възпаление ще бъде отлична превенция на хормонални нарушения.

Обикновено появата на ендометриоза се влияе от малък брой раждания, промянаначин на живот и различни манипулации в матката и цезарово сечение. Навременното лечение и профилактика ще помогнат за спиране на прогресията на ендометриозата.