Ендовазална лазерна коагулация - Клиника Нова медицина в Орехово-Зуево

Ендовазалната лазерна коагулация (EVLK) е радикален метод за безкръвно лечение на разширени вени.

Този метод за лечение на разширени вени е роден през 1999 г. във Франция и моментално придоби популярност в целия свят поради своята ефективност, ниска травматичност и отлични козметични резултати. В момента ендовазалната лазерна коагулация е операция на избор за лечение на разширени вени на долните крайници.

Същността на метода на ендовазалната лазерна коагулация

Лазерното лъчение засяга лумена на венозната стена, която се тромбира и затваря. След известно време коагулираната вена се разтваря, покълвайки със съединителна тъкан.

Увреждането на стените на вената възниква поради термичните ефекти на лазера. Чрез пункция на кожата във вената на пациента се вкарва светлинен проводник с лазерен лъч. Топлинната енергия на лазера загрява кръвта във вената и в нея започват да се образуват парни мехурчета. В контакт с тези парни мехурчета стените на вената коагулират.

Лечението се извършва под ултразвуков контрол. Пациентът в повечето случаи не се нуждае от обща анестезия, но се справя с локална анестезия. Класическата версия на процедурата не включва разрези.

Индикации за използване на метода на ендовазална лазерна коагулация

Ендовазалната лазерна коагулация се използва за лечение на разширени вени на долните крайници. Но сега има редица алтернативни методи, които могат успешно да преодолеят това заболяване. Съдовите хирурзи идентифицират няколко индикации, при които ендовазалната лазерна фотокоагулация е предпочитаният метод:

  • вени, които са претърпели патологични промени, имат директенход;
  • увредените вени имат малък брой разширени приточни вени;
  • разширеният лумен на стената на вената е не повече от 10 mm (обаче, заслужава да се отбележи, че все още не е разработен единен стандарт за извършване на процедури);
  • в подбедрицата на пациента се наблюдават признаци на трофични нарушения.

Изследвания като дуплексно сканиране на вени и доплер ултразвук дават обективни данни, така че съдовият хирург да прецени цялостната картина на заболяването. Окончателният избор на лечение за разширени вени обаче зависи от отделния лекар и неговия клиничен опит. Няма световен стандарт за лечение на разширени вени.

Противопоказания за метода на лазерна аблация (ендовазална лазерна коагулация)

Има редица състояния, при които методът EVLK е противопоказан:

  • бременност и кърмене;
  • сърдечни дефекти;
  • тромбофлебит в остра форма;
  • напреднала атеросклероза;
  • възпаление или инфекция на кожата в областта на планираната операция;
  • невъзможност за активно движение след операция.

Подготовка за ендовазална лазерна аблация

Не се изисква специална подготовка за операцията. Пациентът обаче трябва:

  • посетете терапевт (който дава заключение, че няма противопоказания за операция на вените);
  • вземете кръвни тестове;
  • се подложи на флебологичен преглед (ултразвуково дуплексно или триплексно сканиране).

Извършване на ендовазална лазерна коагулация

Повечето клиники извършват процедурата EVLK амбулаторно, без хоспитализация. Ендовазалната лазерна фотокоагулация се извършва в операционната под локална анестезия.

Преди началотоПо време на операцията увредените вени на пациента се маркират под контрола на дуплексно сканиране.

Процедурата се извършва, когато пациентът лежи на операционната маса. Кожата на подбедрицата, обработена с дезинфектанти, се пунктира (прави се пункция). През този отвор се вкарва светодиод. Всички по-нататъшни манипулации по лазерна коагулация на вената се извършват под строг контрол на доплер ултразвук.

Средно общото време на цялата процедура е около 30-40 минути.

Рехабилитация след EVLT

Веднага след процедурата пациентът се облича с компресионен трикотаж, който не трябва да се сваля в продължение на 5 дни. След това лицето, което е претърпяло операцията, трябва да ходи около 40 минути. Компресионните чорапи трябва да се носят 1,5-2 месеца през деня.

След процедурата няколко дни не трябва да се занимавате с активен физически спорт, но трябва да отделяте около час дневно за ходене. Лекарите през този период не препоръчват да стоите или седите дълго време. Също така, през първите месеци след EVLK, приемането на горещи вани и посещението на бани и сауни е изключително противопоказано.

След 2-3 дни пациентът трябва да се яви на съдов хирург, за да се изключат постоперативни усложнения. Лекарят извършва ултразвуково ангиосканиране. Въз основа на резултатите от изследването хирургът определя по-нататъшната честота на посещения при лекаря за наблюдение на състоянието.

Възможни усложнения след ендовенозна лазерна коагулация

След процедурата некротичните елементи продължават да се образуват в стените на коагулираните вени в продължение на една седмица. Този процес може да причини дискомфорт и дискомфорт на пациента.

По-долу са някои от най-честите следоперативни оплаквания от пациенти, лекувани за разширени вени с EVLT:

  • повишениетелесна температура;
  • появата на синини по посока на коагулираната вена;
  • тягостна болка в крайника за 1-2 дни след интервенцията (често това се дължи на прекомерна компресия);
  • дърпаща болка и напрежение по хода на вената, които пречат на крака да бъде напълно изпънат.

Важен фактор за успеха на ендовазалната лазерна коагулация е качеството на оборудването, на което работи флебологът. "Clinic New Medicine" за лечение на разширени вени използва ултрамодерен медицински лазер на българската фирма "Лахта-Милон", който е оценен в целия свят.