Ентеровирусна инфекция при деца №1
Ентеровирусна инфекция при деца №1.
Родът ентеровируси включва полиовирус тип 1, 2 и 3. Всички полиовируси причиняват полиомиелит или болест на Хайне-Медина. Това е остра инфекция с увреждане на клетките на главния и гръбначния мозък при болно дете.
Врата на инфекцията - епител на устата, фаринкса и тънките черва.
Ентеровирусна инфекция при деца №1, клинични прояви.
- Значителна част от полиовирусната инфекция е безсимптомна (скрита). Пациент без клинични прояви освобождава патогена и представлява опасност за другите. Такива пациенти са основните източници на разпространение на причинители на полиовирусна инфекция. Асимптомните инфекции възникват при малка инфекциозна доза от вируса или при поражение на малка група клетки в тялото на детето.
- Абортивната форма на полиовирусна инфекция се развива, когато патогенът проникне в нечувствителни клетки на тялото или в клетки, които не са в състояние да осигурят пълен цикъл на развитие на полиовирус. Комплексът от симптоми на тази форма включва повишаване на телесната температура, слабост, катарални (хрема, лакримация и др.) Или стомашно-чревни разстройства (изпражненията не се образуват, но не са течни).
- Около 1% от пациентите развиватасептичен менингит, обикновено без усложнения.
- При 0,1-1% от пациентите имапаралитична форма, която започва остро, с повишаване на телесната температура до 39-40 ° C и неврологични разстройства. Парализата се развива внезапно, за 3-5 дни.
Има 3 разновидности на паралитичната формадетски паралич:
а)спинален полиомиелит, който възниква в резултат на лезии на гръбначния мозък (така наречените предни рога); първо забележете твърдостта (липса на чувствителност) на гръбначния стълб, "настръхване", червен дермографизъм (прекарайте нокът върху кожата, появяващите се червени линии не изчезват дълго време), а след това преходни петна по кожата (петна Tbolgarso); при 60-80% от пациентите се наблюдава асиметрична лезия на долните крайници, развива се мускулна атрофия; особено опасни са лезиите на нервите, които инервират диафрагмата, което заплашва с респираторни нарушения при детето;
б)булбарен полиомиелит, който се развива при засягане на части от мозъка на детето (продълговатия мозък); лезиите са по-тежки, което е свързано с участието на центрове, които контролират работата на дихателните мускули на небцето и ларинкса; бактериалните инфекции често са свързани с развитието на тежка пневмония, често фатална;
в) най-тежкитеспинално-булбарни лезии, където клиничните симптоми на спиналната форма се комбинират с клиниката на булбарния полиомиелит.
Развитието на тежки, осакатяващи форми на заболяванетое типично за деца на възраст 10-15 години и по-големи.
- Рядка форма на инфекция еенцефалитът, чиято прогноза е изключително неблагоприятна. Има комбинация от спинално-булбарни лезии с енцефалитни симптоми.
- При 20-30% от хората, които са имали полиомиелит в детството, слабост, болка и мускулна атрофия се развиват след 25-30 години, поради нарушения на инервационните механизми както в групи, където инервацията е нарушена, така и в мускулите, които не участват в първични паралитични лезии. Това сапостполиомиелитни синдроми, които се развиват бавно, и технитеприсъствието има малък ефект върху качеството на живот на пациента.
Ентеровирусна инфекция при деца #1,Лабораторната диагноза е важна, тъй като много други ентеровируси могат да причинят подобни лезии. Недостатъци на всички налични методи:
- голяма продължителност на производството на самия анализ;
- невъзможността за бързо получаване на резултати.
В материалите за анализ (намазки от орофаринкса, изпражненията) самият вирус се изолира или се извършват серологични изследвания за определяне на антитела в серума и цереброспиналната течност на пациента.Високите IgM титри показват инфекция.
Епидемиология. Полиовирусите са повсеместни. По-често заболеваемостта се регистрира в страни от северното полукълбо с умерен климат.Причинителят е силно заразен при наличие на тълпи и нарушения на хигиенните правила.
Основният механизъм на предаване на инфекцията е фекално-орален. Важен е и контактният път на предаване на патогена:
- с отделящ се назофаринкс;
- чрез водата на замърсени резервоари (летни огнища на ентеровирусна инфекция сред деца в лагери за отдих);
- с краве мляко, затова трябва да се обърне сериозно внимание на неговото варене и пастьоризация.
Тази инфекция имасезонност с увеличаване на заболеваемостта през летните месеци. Това се дължи на разпространението на патогена с изпражненията.Заразеният човек отделя вируса в рамките на 5 седмици след заразяването.
Естественият гостоприемник е човекът, но вирусът може да се размножава в клетките на някои примати.
Специфичната профилактика на полиомиелита еимунопрофилактика.
В момента се използва:
-жива (атенюирана или атенюирана) ваксина на Sabin;
—Убитата ваксина на Salk.
В САЩ и България се използва жива ваксина за защита от паралитични и стомашно-чревни инфекции; в други страни убитата ваксина е станала по-често срещана.
Убитата ваксина на Salk.
Предимства - няма възможност за мутации на ваксиналния щам, което може да доведе до повишаване на вирулентността.
Недостатъци : - приложен парентерално (инжекционно), не предизвиква локални имунни реакции в лимфоидната тъкан на червата на детето;
- отделните партиди могат да се различават по имуногенни свойства;
- устойчив имунитет се развива само след четири инфекции;
- производството изисква постоянно наблюдение на ефективността на инактивирането на вируса.
Живата ваксина на Sabin.
Предимства : - сравнително евтин, приема се орално, тоест през устата;
- предизвиква развитие на локален (синтез на IgA) и системен имунитет;
- не изисква охлаждане
- пробите, направени от вирус, отгледан върху човешки клетки, нямат недостатъците, наблюдавани при използване на вирус, отгледан върху маймунски клетки;
- допринася за формирането на имунния слой в населението.
Недостатъци : — щамът на ваксината може да мутира и рязко да увеличи вирулентните си свойства;
- по-малко надеждни в тропическите страни.
От други средства за превенция:
- постоянен мониторинг на санитарно-противоепидемичния режим в детските заведения.
Лек. Няма специфични антивирусни терапии.Провежда се симптоматично лечение и профилактика на вторични бактериални инфекции. След възстановяване дефектите се коригират, включително използването на специални ортопедични устройства.