Енуреза при деца и възрастни - причини, лечение, гимнастика за укрепване на мускулите на тазовото дъно
Най-често в нашето общество уринарната инконтиненция (енуреза) се счита за детска
Причини за уринарна инконтиненция
Общоприето е, че енурезата не е самостоятелно заболяване, а просто синдром, причините за който могат да бъдат напълно различни. По някаква причина е общоприето, че енурезата винаги се появява през нощта. Не е точно така! За съжаление, можете да страдате от енуреза абсолютно по всяко време на деня.
Обикновено детето започва да контролира процеса на уриниране по-близо до 3-4 години, когато завърши съзряването на кората на главния мозък и размерът на пикочния мехур расте.
Узряването на мозъчната кора ви позволява съзнателно да контролирате процеса на уриниране и достатъчно капацитет на пикочния мехур, за да запазите натрупания обем урина в него.
Съвсем наскоро стресът се смяташе за може би основната и единствена причина за енуреза. Днес лекарите са съгласни, че ролята на нервно-психичните фактори е малко надценена.
Гледката за това заболяване като следствие от психопатологично разстройство вече е останала в далечното минало. Но силните емоционални преживявания и хроничният стрес влияят неблагоприятно на развитието на детето.
Обикновено уринарната инконтиненция, ако е свързана с някаква нервна реакция, преминава едновременно с психически стрес.
Причини за енуреза при възрастни
При възрастните този проблем е много по-рядко срещан, отколкото при децата, но причинява много повече неприятности. И така, защо се появява енуреза при възрастни?
Най-честата причина е свръхактивен пикочен мехур. Казано по-просто, това е, когато пикочният мехур реагира активно на неговото пълнене. Този проблем обикновено е вроден.
Уринарна инконтиненция при възрастни може да възникне и при инфекции на долните полови пътища или при камъни в пикочния мехур, тумори.
При възрастните хора причините за енурезата са различни. Възрастните жени често страдат от инконтиненция поради слабост на набраздените мускули на тазовото дъно.
В същото време инконтиненция може да възникне по време на физическо натоварване, бягане и в някои случаи дори от силен смях. С други думи, в ситуации, при които човек има повишено интраабдоминално налягане и мускулът, който затваря уретрата, е силно отслабен.
При по-възрастните мъже енурезата обикновено се появява поради препълване на пикочния мехур, особено при аденом на простатата.
Възможна е и инконтиненция на урината при възрастни хора в резултат на стареене на мозъчната кора и загуба на контрол върху уринирането.
Видове енуреза
Има 4 вида на това заболяване, които са фундаментално различни един от друг:
- стресова енуреза
- спешна енуреза
- смесена енуреза
- преливна инконтиненция
Нека да ги разгледаме накратко и да анализираме всеки тип по-подробно.
стрес уринарна инконтиненция
Този тип енуреза се отнася до неволно изтичане на урина по време на кашлица, силен смях, бягане или някаква друга физическа активност, което води до повишаване на интраабдоминалното налягане.
Характерна особеност на стресовата енуреза е пълната липса на каквито и да било позиви за уриниране.
Спешна уринарна инконтиненция
Този тип енуреза се характеризира със силна и често простонепреодолимо желание за уриниране.
Такъв подтик се нарича "императивен" или "императивен". Често има оплаквания от пациенти, че просто нямат време дори да изтичат до тоалетната, когато се появи желание.
В някои случаи изтичането на урина може да се появи почти внезапно и винаги е неочаквано за пациента.
Смесена уринарна инконтиненция
Този тип енуреза е наличието на няколко вида заболяване при един и същи пациент.
Най-често лекарите изпитват комбинация от симптоми на стрес и импулсна инконтиненция. Това важи особено за по-възрастните жени.
При смесена инконтиненция има оплаквания от изтичане на урина, което се предшества или от силно и неконтролируемо желание за уриниране, или инконтиненцията възниква при липса на желание, на фона на силно физическо натоварване.
Преливна инконтиненция
Този тип енуреза възниква, когато пикочният мехур губи способността си да се изпразни своевременно и напълно.
Тази ситуация може да възникне поради слабост на пикочния мехур, причинена от:
- повишена консумация на алкохол
- неврологични заболявания
- диабет
- с аденом на простатата при мъжете
- пролапс на пикочния мехур или матката при жените
Диагностика на енуреза
Как се поставя диагнозата? Има първична и вторична енуреза. Първично е, когато неволното уриниране се появява от раждането, без прекъсване.
Вторична еуреза - когато човек се е научил да контролира процеса на уриниране, но след известно време проблемът се връща отново.
За правилна диагноза е важно да се установи по кое време обикновено възниква уринарна инконтиненция, дали има светли пропускимежду неволно уриниране в ранна и по-зряла възраст.
Ако дете или възрастен се оплаква от неволно уриниране само през нощта, тогава се диагностицира нощна моносимптомна енуреза.
Съвременната медицина го обяснява със забавяне на съзряването на мозъка и тялото като цяло.
Ако неволното уриниране при деца над 7 години или при възрастни се случва не само през нощта, но и през деня, това вече показва по-сериозни отклонения.
Такава енуреза може да бъде следствие от:
- инфекции
- наранявания на гръбначния стълб
- диабет
- нараняване на гръбначния мозък или мозъка
- вродени малформации на пикочните органи
За появата на моносимптомна енуреза са виновни както централната нервна система, така и самият пикочен мехур.
Той остава малък, което означава, че резервоарната му функция страда. Такъв пикочен мехур просто не е в състояние да натрупа голям обем урина.
А бавното съзряване на мозъчната кора потиска образуването на условен охранителен рефлекс. Просто казано, без значение как работят някои предавателни механизми, чиято задача е да информират мозъка, че пикочният мехур е пълен и е време да го изпразните.
Забавеното развитие на системата за регулиране на уринирането може да бъде наследствено.
Методите за диагностициране на енуреза са доста прости и общодостъпни. Това е общ анализ на урината, ултразвук на пикочния мехур, култура на урина за флора.
Освен това пациентът е поканен да води дневник за определен период от време, в който отбелязва сухи нощи, наблюденията си върху процеса на уриниране, описва диетата си, употребата на лекарства, т.е. всичко, което ще помогне на лекаря да постави повечеточна диагноза.
При необходимост се извършва подробно изследване на функциите на пикочния мехур.
За да се диагностицира навреме заболяването, мъжете след 40-годишна възраст трябва задължително да направят анализ за простатен специфичен антиген, както и да направят ултразвук на простатата, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур.
Една жена, в допълнение към контакта с уролог, не би било излишно да се консултира с гинеколог. Често се случва, че уринарната инконтиненция е свързана с тумори в тазовите органи.
Лечение на енуреза
Съвременната медицина предлага огромен брой методи за лечение на енуреза, но за съжаление много от тях не са доказали своята ефективност на практика.
Затова трябва да разберете, че няма универсално лекарство за енуреза, както няма чудотворно хапче за тази напаст. Във всеки отделен случай терапията трябва да бъде индивидуална.
Лечение на детска енуреза
Лечението на неволно уриниране при дете трябва да започне на 6-7-годишна възраст. Основното лечение за това е поведенческо. Например, лекарите обикновено препоръчват да се намали приема на течности от детето непосредствено преди лягане (през деня - както обикновено), да се даде на детето парче осолена херинга или друга риба през нощта (солта задържа течност в тялото), по време на сън повдигнете таза на детето с ролка.
Стаята, в която спи, трябва да е леко влажна и прохладна. Трябва да се избягва всяка физическа активност, която може да провокира свръхактивен пикочен мехур.
Премахнете от диетата на детето: шоколад, сирене, кофеин и храни, които причиняват алергии.
С помощта на специални упражнения можете да научите детето си да задържа урината по-дълго. При продължителни упражнения капацитетът на пикочния мехурсе увеличава с почти една трета.
Не забравяйте за мотивацията за изцеление. Детето трябва да има силно желание да остане сухо през цялата нощ.
Ако енурезата се появи при дете поради някакво сериозно заболяване, тогава лечението може да изисква специална терапия, а в редки случаи дори операция.
За лечение на енуреза можете да използвате и рецептите, които ни предлага традиционната медицина. Има много такива рецепти и можете лесно да ги намерите и да изберете правилната.
Билките помагат и за справяне с инфекция в пикочните пътища. За целта 10 дни приемайте лекарства, предписани от лекар, а 20 дни - билкови препарати.
В допълнение към билковите препарати, закаляването има лечебен ефект. Как правилно да калявате дете е написано тук.
Лечение на енуреза при възрастни
При лечението на енуреза при възрастни се използват лекарства, акупунктура и физиотерапия. Ако жената има менопауза, тогава гинекологът предписва хормонално лечение.
Стрес инконтиненцията също първоначално се лекува консервативно: лекарствената терапия се комбинира с гимнастика за укрепване на мускулите на тазовото дъно.
Хирургичните операции са необходими само ако консервативната терапия не дава осезаеми резултати.
Най-ефективните и най-малко травматични днес са слинговите операции с въвеждането на свободно позиционирани синтетични бримки.
Такива операции са много ефективни (до 95%) и, което е важно, се понасят добре от пациентите.
При лечението на енуреза пациентът трябва да откаже някои лекарства, които допринасят за честото уриниране.
Има много такива лекарства и те водят до такава релаксация на мускулите на тазовите органи, че човек просто престава да контролира самия акт.уриниране.
Тези лекарства включват диуретици, блокиращи калциевите канали, успокоителни, антихистамини, антидепресанти и някои лекарства за кръвно налягане.
Съвети за жени с уринарна инконтиненция
- Опитайте се да изпразните напълно пикочния си мехур всеки път. Това ще помогне за предотвратяване на задържане на течности и инфекция.
- При болки в корема, често и болезнено уриниране, нанесете топла грейка върху долната част на корема или върху перинеума.
- Не се ограничавайте в течностите - дехидратацията може да доведе до усложнения на много заболявания и проблеми с бъбреците
- Откажете се от употребата на сладки напитки, по-добре е да пиете повече плодови сокове. Най-полезният сок за пикочния мехур е червена боровинка. Но грейпфрутът, напротив, е силно нежелателен
- Използвайте техниката на двойно изпразване: след като почувствате, че пикочният ви мехур е празен, изправете се, след това седнете отново, наведете се малко напред и започнете отново процеса на уриниране
- Опитайте се да не се увличате по ароматизирани сапуни и дезодоранти - това може да предизвика дразнене на кожата
Гимнастика за укрепване на мускулите на тазовото дъно
При уринарна инконтиненция е много полезно поне 2 пъти на ден да се прави гимнастика за укрепване на мускулите на тазовото дъно, които поддържат пикочния мехур, матката и червата. Упражненията са както следва:
Автор на статията: Сатаров Андрей Иванович - андролог, уролог