Епидемиология на Helicobacter pylori - инфекции - статии от лаборатория ЛИТЕКС
Многобройни епидемиологични проучвания разкриват широко разпространената инфекция с H. pylori - тя засяга около 60% от населението на света. Д.Й. Греъм нарече инфекцията с H. pylori една от най-често срещаните човешки инфекции.
Към днешна дата е установено, че има два варианта на разпространение на H. pylori. Според първия вариант, който е характерен предимно за развиващите се страни (Нигерия, Чили, Бразилия, Перу, Тайланд, Саудитска Арабия и др.), H.pylori се открива с висока честота още в детска възраст до 90%, а до 30-годишна възраст почти цялото население е заразено с H.pylori. При друг вариант на разпространение на H. pylori се наблюдава постепенно нарастване на инфекцията с възрастта на човека - при деца в 5-15% от случаите, а при възрастни в 20-65%. Този вариант на разпространение на H.pylori се среща главно в развитите страни - Финландия, САЩ, Белгия, Италия, Франция (P.L. Shcherbakov, 1999; R.E. Poundeyr, 1995; S. Pretolani, 1997).
Инфекцията в по-голямата част от случаите възниква в детството, докато има така наречения ефект на „възрастова кохорта“ - хората, родени през определена година (възрастова група), имат определен риск от инфекция с H. pylori, която се различава от нея в друго поколение. Според ефекта на "възрастовата кохорта" може да се обясни забележителният спад в случаите на инфекция с H. pylori през последните десетилетия в някои страни.
Има мнение, че етническите различия могат да бъдат отразени в честотата на инфекцията с H. pylori сред населението. По този начин, при изследване на негрите и испанското население, процентът на инфекция с H.pylori в негрите е 76%, а в бялата популация - 26%. В Нова Зеландия, сред танзанийците, H. pylori инфекцияе 70%, от Saoma - 44%, а сред европейците - 15% (A. Morris, 1986). Интересни резултати бяха получени от проучване на две независими популации в Папуа Нова Гвинея. Така сред жителите на крайбрежието антитела срещу H. pylori са открити в 2%, а сред жителите на планинската част на страната - в 20% (B. Dwuer, 1988). Значението на този фактор обаче все още е спорно. Така например при турските деца, живеещи в южната част на Турция, заразяването с H. pylori е 72%, а живеещите в Германия - 64%.
H.pylori инфекцията е персистираща. Въпреки това, само част от заразените се разболяват от манифестни форми на хеликобактериоза. Причините за това се крият, както се предполага, в непълната диагноза на заболяването, характеристиките на реактивността на макроорганизма и / или разликите във вирулентността на патогена.
В литературата вече се натрупват данни за хетерогенността на изолирани щамове на H. pylori. Има доказателства за съществуването на различни генотипове на H. pylori, които могат да се различават по факторите на вирулентност. В момента се проучва въпросът за възможността за диференциране на различни щамове на H. pylori въз основа на тяхната хетерогенност по отношение на факторите на вирулентност.
Източник на инфекцията е човек. Жизнеспособни щамове на H. pylori, изолирани от съдържанието на стомаха, дванадесетопръстника, хранопровода, изпражненията на хора с активен гастрит и пептична язва. Не се изключва и участието на други примати в епидемиологичния процес, обсъжда се, но се поставя под въпрос ролята на домашните животни (свине, говеда) и хранителните продукти от месото и млякото на тези животни в предаването на H. pylori.
Пътища на предаване на патогени
Най-изследван е контактният механизъм на предаване на инфекция от болен човек или бактерионосител по орално-орален или фекален път.по орален път. Възможен е и механизмът на предаване на инфекцията чрез мръсни ръце.
Има предположения за наличието на трансплацентарен път на предаване на инфекция с Helicobacter pylori, както се вижда от откриването на специфични антитела срещу H. pylori в кръвта на новородени, но с възрастта техният титър намалява поради пропускливостта на плацентарната бариера за тези антитела.
Понастоящем има ясни доказателства за ятрогенно предаване на H. pylori инфекция от пациент на пациент чрез медицински инструменти (по време на гастроскопия и други видове инструментални изследвания на стомаха и дванадесетопръстника) в случаите, когато не се взема предвид инфекциозната етиология на стомашните заболявания и не се вземат подходящи мерки за обеззаразяване на инструментите.
Най-вероятните фактори за предаване са водата и храната. Въпреки лабилността си при условия на изкуствено култивиране, H. pylori е в състояние да оцелее в охладена речна вода в продължение на няколко дни. Има доказателства за възможността за оцеляване на H. pylori в плака, слюнка, повърнато и стомашен сок.
Рискови групи
Рискови контингенти са семействата на Helicobacter-позитивни пациенти, медицинския персонал на гастроентерологичните клиники (хирурзи, ендоскописти, придружители), контингенти на специални интернати, психиатрични болници, домове за сираци.