Облицовъчни материали, Стоматология - добре е да знаете
Облицовъчните материали са предназначени да създадат междинен слой между основния пълнежен материал и дентина (пулпата) на зъба. Необходимостта от създаване на този слой се определя от биологични, естетически, якостни или икономически аспекти. Самото наименование "уплътнение" говори за разделителната функция на тези материали.
Медицински превръзки. Те изпълняват терапевтични и защитни функции, предимно по отношение на живата пулпа на зъба. Използват се при лечение на начален или травматичен пулпит, при случайно отваряне на рог на пулпата по време на лечение и др. Терапевтичните тампони съдържат активни вещества и имат антимикробно, противовъзпалително и стимулиращо действие върху тъканите на пулпата, предпазвайки ги от токсично и дразнещо действие ("Kalsogen Plus", Dentsply; "Ledermix", Lederle; "Zinoment", Voco; "Pulpomixine", "Calcipul" pe", Septodont ).
Изолационни (линейни) уплътнения. Използването им се дължи на необходимостта от изолиране на жизнените структури на зъба от неблагоприятните въздействия на външната среда, различни химикали и температурни фактори както по време на пломбирането, така и след това. От тях може също така да се изисква да разделят несъвместими материали, като композити и пасти за запълване на коренови канали, съдържащи евгенол. Следователно такъв материал трябва да бъде биологично инертен, лесен за обработка, да има добра адхезия към зъбните тъкани, да затваря херметично дъното на кухината и да не влияе на свойствата на основния материал за пълнене. Най-често такива опции за уплътнения се прилагат в един тънък слой и се наричат линейни. Лакове, полимерни състави, евгенолни и неевгенолни втвърдяващи пасти, цименти, композити,компомери ("TimeLine", "BaseLine", Dentsply; "Cavitec", Kerr; "Contrasil", Septodont и др.).
Късметлия. Лакът се състои от полимер, най-често естествен, и разтворител. Лакът покрива цялата кухина, включително краищата след подготовката. Разтворителят се изпарява, оставяйки слой от полимер по същия начин, както при адхезивните системи. Лакове често се прилагат под амалгамени пломби за намаляване на първичната маргинална пропускливост, под някои лайнери и при циментиране на корони. Лаковете не са съвместими с полимерни пълнежни материали, тъй като имат отрицателен ефект върху тяхната адхезия. Примерите включват Copalite, Bosworth; "Silcot", Septodont; "Thermoline", Voco; "Pulpidor", Spad Dentsply.
Полимерна лепилна система. Подобно на лаковете, той покрива повърхността на емайла и дентина, запечатвайки плътно и най-малките празнини. Поради това се спира достъпът до пулпата на всякакви дразнители, включително микроорганизми, което намалява чувствителността на пулпата. Условно може да се счита, че полимерните лепилни системи изпълняват функцията на изолационни уплътнения.
През последното десетилетие, с развитието на технологията за цялостно ецване и директното свързване към дентина и емайла, както и поради виртуалното елиминиране на токсичността на материалите за запълване, значението на уплътненията се промени. Основните причини за развитието на усложнения при зъбните пломби понастоящем се считат за наличие на маргинална празнина и бактериална инвазия.
Структурни подложки. Специалните опции за облицовки са свързани с биомеханиката на дизайна на възстановяването и неговите естетически свойства. Като основа на уплътненията често се използват уплътнения - това са така наречените структурни или базови уплътнения. Дебелината им обикновено е повече от 1 мм. Такива уплътнения не само изпълняват изолационна функция, но също такавлияят върху цвета на възстановяването и неговата здравина. Добрата адхезивна връзка с тъканите на зъба ви позволява правилно да разпределите дъвкателния товар, да намалите обема на основния материал за пълнене. Основните облицовки запълват кавитета до границата емайл-дентин. За козметични възстановявания се използват полупрозрачни материали, т.е. линерът служи и като цветна основа в тези случаи.
Минерални и полимерни цименти, компомери, композити са подходящи за създаване на структурни уплътнения. Тези материали ще бъдат разгледани в раздела "Материали за трайно запълване".
Последователността на работа с уплътнения. Уплътнението винаги се поставя под основния пълнеж. Ако се използват няколко материала, изброени по-горе, се вземат предвид техните свойства, взаимодействие и предназначение. Защитни и терапевтични лекарства се прилагат точково върху проекцията на пулпата. Ако не е необходима специална защита на пулпата, тогава адхезивната система се нанася първо върху дентина и не се използват тампони. При невитални зъби понякога е необходимо да се изолират коренови канали, запълнени със силант на базата на евгенол. Циментовите подложки се използват за изолиране на полимери от излагане на евгенол.