Еритроцити в урината причини
Откриването на кръв (еритроцити) в урината е неприятен симптом. Тази ситуация обаче не винаги показва заболяване и не всяко оцветяване на урината в нюанси на червено е свързано с появата на кръв в нея.
Концепцията за хематурия
Обикновено в седимента на урината се откриват не повече от 1-2 клетки. Постоянното откриване на еритроцити в урината се диагностицира, ако този показател надвишава нормалните стойности при 3 теста. Източникът на появата на червени кръвни клетки може да бъде различни нива на отделителната система или друга патология.
Оцветяването на урината в кафяв или червен цвят, видимо с просто око, се нарича макрохематурия; определя се само лабораторно - микрохематурия. Хематурия условно се отнася до появата в урината на хемоглобин (когато се филтрира от гломерулите на бъбреците) или хемоглобинови цилиндри (когато червените кръвни клетки се слепват в бъбречните тубули).
Псевдохематурията се причинява от оцветяване на урината под въздействието на редица вещества (лекарства, храни). В анализа на такава урина няма еритроцити.
Появата на малък брой червени кръвни клетки в урината след физическо натоварване се счита за нормално. Най-често се среща при бегачи, но може да се появи и при умерено усилие. Тази преходна ситуация не изисква терапия и вече не проявява никакви симптоми.
Причини за хематурия
В 70-80% от случаите хематурията е вярна и е свързана с патология на отделителната система.
1) Камъни в бъбреците - появата на червени кръвни клетки се причинява от увреждане на тъканите. Брутната хематурия често придружава бъбречна колика, когато камъкът се движи по пикочните пътища. Микрохематурията е характерна за големи птеригоидни камъни или екскреция на значително количество солни кристали в урината.
2) Тумори на пикочните пътищасистеми и простатата.
3) Гломерулонефрит - възпаление на бъбречната тъкан от инфекциозен, алергичен или автоимунен характер, когато бъбреците стават неспособни да филтрират червените кръвни клетки.
4) Системни заболявания? васкулит, подагра, лупус еритематозус водят до увреждане на бъбречната тъкан.
5) Поликистоза на бъбреците. Обикновено се проявява с асимптоматична хематурия.
6) Тубулоинтерстициален нефрит, папиларна некроза (увреждане на бъбречната тъкан под въздействието на токсични вещества или лекарства).
7) Малформации на отделителната система, като нефроптоза, допълнителни бъбречни артерии, удвояване на бъбрека, могат да причинят появата на червени кръвни клетки в урината.
8) Инфекции, туберкулоза на пикочните пътища и бъбреците, някои зоонози (шистозомиаза, лептоспироза), нефропатия при вирусен хепатит, HIV, цитомегаловирусна инфекция.
9) Хематурия в нарушение на нормалното подреждане на бъбречните съдове и повишаване на венозното налягане.
10) Инфаркт (некроза) на бъбрека с атеросклероза или запушване на бъбречните артерии.
12) Нарушения на системата за хемостаза поради вродени дефекти или под въздействието на лекарства.
13) Хемоглобинурия се наблюдава в случай на развитие на хемолиза на кръвта (разрушаване на червените кръвни клетки вътре в съдовете) под въздействието на отрови - змия, оцетна киселина; с обширни наранявания, преливане на несъвместима кръв. При микроскопско изследване на седимента не се установяват еритроцити.
Кръв в урината може да се открие и при неурологични заболявания:
- хематурия от генитален произход (менструация, тумори);
- ректално - с хемороиди, тумори;
- рематурия с увреждане на перинеума.
Изследване
- рутинни изследвания на кръв и урина,
- Нечипоренко тест за точна оценка на степентахематурия,
- тест от три чаши за индиректна оценка на източника на хематурия - уретрата, пикочния мехур или бъбреците,
- изследване на инфекции и автоимунни заболявания,
- изследвания на хемостазата.
- ултразвуково изследване,
- ендоскопски изследвания,
- Рентгенови методи (урография, томография),
- биопсия.
По този начин червените кръвни клетки в урината не са независимо заболяване, а симптом на определено заболяване. Точната диагноза изисква задълбочено диагностично търсене с участието на квалифицирани специалисти.