Ерозивен булбит причини, симптоми, лечение
Ерозивният булбит е възпалително увреждане на луковицата на дванадесетопръстника, което е придружено от ерозия. Диагностицира се при представители на двата пола, предимно след 40-годишна възраст. Проявява се с болезнени усещания, слабост и застрашава развитието на опасни усложнения.
Причини и патогенеза
Има няколко основни причини за булбит.
- Инфекция на стомаха с бактерии Helicobacter pylori, които произвеждат токсини и разрушават лигавицата на луковицата.
- Чревна лямблиоза или анкилостомия.
- Неправилно хранене, преобладаване на мазни, пържени и пикантни храни в диетата. Патологията причинява преяждане или продължително гладуване.
- Преживяна психо-емоционална травма или продължителен стрес. Това увеличава производството на неврохормони, които индиректно активират синтеза на стомашна киселина.
- Дългосрочна употреба на лекарства, които влияят неблагоприятно върху стомашната лигавица и намаляват нейните защитни сили. Като правило това са глюкокортикоиди или нестероидни противовъзпалителни средства.
- Дуоденогастрален рефлукс е патологичен процес, характеризиращ се с навлизане на жлъчка в стомаха от дванадесетопръстника.
- Химиотерапия или лъчева терапия при лечение на рак.
Фактори, които увеличават вероятността от развитие на заболяването: злоупотреба с алкохол, наркотици и никотин. В особена рискова група са хората с имунен дефицит, диабет, заболявания на храносмилателната система или автоимунни заболявания.
При наличие на неблагоприятни фактори, защитната бариера на лигавицата намалява и отрицателният ефект на пепсина и солната киселина се увеличава. Процесът на регенерация на черупката е нарушен. Това се дължинамаляване на нормалния синтез на клетъчни елементи.
Признаците на ерозивен булбит зависят от формата и степента на лезията. Първоначално пациентът се оплаква от намален апетит, киселини, подуване на корема и оригване. Интензивността на симптомите зависи от индивидуалните характеристики на организма.
Основният симптом на остър ерозивен булбит е силна болка в горната част на корема, която може да бъде болезнена, пареща или тъпа. Понякога се излъчва към гърдите или гърба. Болката се появява главно на празен стомах или през нощта.
В хроничната форма болката може да липсва, но се появява при палпация на тънките черва. След хранене се забелязва дискомфорт, изглежда, че стомахът е пълен до краен предел.
Пациентите често изпитват гадене и повръщане. Поради гастроезофагеален рефлукс се появява кисело оригване или тежка киселини, горчивина в устата.
Класификация
Има две форми на заболяването.
- Острата форма се характеризира с рязко начало и тежко протичане. Има силни болки в стомаха и други ясни признаци на заболяването.
- Хроничната форма се развива бавно и се характеризира с редуване на периоди на обостряне и ремисия. Клиничната картина е замъглена и неярка.
- Ерозивен и улцерозен булбит, при който се появява дълбока ерозия и се засяга не само горният слой на епитела, но и мускулната пластина на луковицата на дванадесетопръстника.
- Катарално-ерозивният булбит е остра форма на патология, която засяга гоблетните ентероцити на горния слой на червата и неговите микровили.
- Фокалният булбит се проявява чрез образуване на петна от деструктурирана лигавица.
- Ерозивно-хеморагичният булбит засяга субмукозата, разпространявайки се докръвоносни съдове. При такава патология често се наблюдават кръвни примеси в изпражненията.
- Дренажният булбит се проявява чрез сливане на огнища на ерозия и образуване на фибринов филм.
Диагностика
За да диагностицирате заболяването, в допълнение към консултацията с гастроентеролог, ще ви трябват резултатите от инструментални методи за изследване и лабораторни изследвания. Лекарят провежда физически преглед на пациента, оценявайки степента на болка в областта на луковицата. Освен това той изучава историята на пациента - наличието на лоши навици, хронични заболявания, предишна лекарствена терапия. Специалистът анализира оплакванията и установява предполагаемите причини за развитието на заболяването.
Инструменталният метод на изследване включва фиброгастродуоденоскопия. По време на процедурата се визуализира лигавицата на булбарните и дуоденалните язви. При необходимост се взема тъканна проба за хистологично изследване.
Лабораторните изследвания включват пълен и биохимичен кръвен тест, тест за антитела срещу бактерията H. pylori и изследване на изпражненията за наличие на кръвни примеси или несмлени остатъци от храна. Не забравяйте да определите нивото на киселинност в стомаха.
Методът на лечение на ерозивен булбит зависи от причината и общото състояние на пациента. При откриване на Helicobacter pylori се предписват антибактериални лекарства амоксицилин, азитромицин и кларитромицин.
Медикаментозното лечение включва прием на хистамин Н2 рецепторни антагонисти. Тези лекарства - фамотидин, ацилок, ранитидин, циметидин и други - намаляват производството на солна киселина. Вземете лекарства трябва да бъде 0,2-0,4 g два пъти на ден по време на хранене. Важно е да запомните, че такива лекарства могат да причинят странични ефекти. Често това е световъртеж и главоболие.болка, намален сърдечен ритъм, шум в ушите и умора.
На пациентите с ерозивен булбит могат да се дават лекарства, потискащи киселинността (инхибитори на протонната помпа). Като правило това са омепразол, пантопразол и рабепразол. Дозировката се избира индивидуално във всеки случай. Възможна е нежелана реакция: нарушение на съня, кожни обриви и развитие на нефрит.
Понякога се предписва мизопростол (антисекреторно лекарство), който се приема 3 пъти на ден по 1 таблетка. Възможните последици от приема му са подуване, болки в стомаха и нарушения на кръвното налягане.
За премахване на синдрома на болката се използват спазмолитици - No-Shpa, Drotaverine или Spazmalgon. За да се ускори заздравяването на ерозия в луковицата на дванадесетопръстника, се предписват витамини С, Е, РР, В6 и В12.
След облекчаване на острия пристъп се прилагат физиотерапевтични процедури. Показано е използването на терапевтична минерална вода (хидрокарбонатно-натриева).
За да се постигне положителна динамика, лекарят препоръчва на пациента да преразгледа начина си на живот. Важно е да спрете да ядете мазни, пържени и пикантни храни, напълно да премахнете алкохола и никотина. Струва си да ядете на всеки 2-3 часа на малки порции.
При липса на положителна динамика от консервативното лечение се извършва хирургично отстраняване на огнища на ерозия. Изрязаните тъкани задължително подлежат на морфологично изследване.
Възможни усложнения и профилактика
Прогнозата за ерозивен булбит е благоприятна. Ако не се лекува, може да се развие язва на дванадесетопръстника. Чревна перфорация и открито кървене са редки.
За целите на превенцията човек трябва да води правилен начин на живот, да се храни балансирано и да лекува болестите своевременно,което може да доведе до булбит.