Ерозивен гастрит

Какво е ерозивен гастрит?

Ерозивен гастрит е вид възпалителни процеси на стомашната лигавица с остър и хроничен произход, чиято отличителна черта е образуването на малки дефекти (ерозии) на повърхността му.

Това означава, че ерозивен гастрит:

Различава се от обикновен гастрит по наличието на множество ерозирани участъци от лигавицата на фона на нейната хиперемия (зачервяване) и възпаление. Понякога те могат да се разпространят по цялата повърхност на стомаха;

Може да възникне както остро, когато некачествена храна и токсични съединения навлизат в стомашната кухина, така и да носи хроничен курс в нарушение на нормалните секреторно-моторни механизми на храносмилателната система;

Може да бъде причинено от инфекция с Helicobacter pylori;

Склонност към продължително течение;

Лекува се по-дълго и по-трудно в сравнение с други видове гастрит;

Може да причини стомашно кървене от всякаква тежест. Тази функция може да бъде истински проблем, ако кървенето се появи едновременно от цялата ерозирана повърхност на стомаха.

Патогенетичните механизми за развитие на ерозивен гастрит могат да бъдат:

При остър ерозивен гастрит увреждането на лигавицата възниква в резултат на директния контакт с агресивни среди (некачествена храна, киселини, основи, химикали, лекарства и др.). В този случай възниква вид изгаряне, което е придружено от възпаление по време на лечението му;

В основата на хроничния ерозивен гастрит са нарушените секреторни процеси. Те могат да бъдат свързани както с нарушение на естеството на храненето, така и с вътрешни неуспехи на тялото. В този случай има нарушение на микроциркулаторните процеси, кръвообращението в стомахаи повишена секреция на агресивни компоненти на стомашния сок. Естествено, исхемичната лигавица не е в състояние да им устои, което води до нейното възпаление с по-нататъшна язва и ерозия.

Симптоми на ерозивен гастрит

Изключително трудно е да се подозира ерозивна форма на гастрит само чрез клинични признаци и оплаквания на пациента. Изключение правят случаите, когато на фона на потвърден гастрит се появява стомашно кървене. В такива ситуации фактът на образуване на ерозия става очевиден. Всички други симптоми са типични за всеки тип гастрит и могат само косвено да показват ерозивния му вид със силна тежест и постоянство.

Симптомите на ерозивен гастрит включват:

Болка в проекцията на стомаха (епигастралната област на горната част на корема). При ерозивен гастрит може да не е интензивен, но при общ процес може да са необходими дори силни аналгетици, за да го спре;

киселини в стомаха. Най-характерен за хроничен ерозивен гастрит с нарушен стомашен мотилитет и рефлукс на кисело стомашно съдържимо в долната част на хранопровода;

Диспептични разстройства под формата на постоянна тежест в стомаха, кисело и гнило оригване, сухота и горчивина в устата, нарушения на изпражненията;

Усилване или поява на болка след хранене или на празен стомах, когато в стомашната кухина има само стомашен сок, дразнещ рецепторите за болка в дъното на ерозиите.

Всяко подозрение за ерозивен гастрит трябва да бъде потвърдено или опровергано с помощта на допълнителни методи за изследване. За тези цели се използва визуална оценка на стомашната лигавица с фиброгастродуоденоскопия. Този метод ви позволява надеждно да оцените степентаструктурни промени, причинени от възпалителния процес, определяне на разпространението му и, ако е необходимо, вземане на биопсия. В този случай се взема фрагмент от лигавицата по ръба на ерозията за изследване под микроскоп.

За да се оцени секреторната активност на стомаха и киселинността по време на ендоскопско изследване, се извършват подходящи изследвания и измервания. При хиперациден ерозивен гастрит с висока киселинност се извършва тест за инфекция с Helicobacter pylori, което влияе върху количеството на терапевтичните мерки.

Ерозивен хеморагичен гастрит

Поради упорития си и дълъг курс, ерозивният гастрит често завършва с усложнения. Едно от тях е стомашно кървене от ерозираната лигавица. Такъв гастрит се нарича ерозивно-хеморагичен. Механизмът на тяхното развитие е свързан с размера, дълбочината и локализацията на ерозията. Повърхностно разположените дефекти в областта на предната, задната стена и фундуса на стомаха кървят изключително рядко. Най-опасните в това отношение са обширните и множествени ерозии, които се простират на голяма дълбочина. Тяхната най-опасна локализация е областта на малката кривина поради местоположението на големи съдове в тази зона и високата интензивност на общия кръвен поток.

За прехода на ерозивния гастрит към ерозивно-хеморагичната ерозия трябва да достигне дълбочината на съдовото легло. При всеки човек малките съдове имат различни характеристики на тяхното разклоняване, структура и ниво на налягане в тях. Следователно лицата с една и съща диагноза имат различна степен на риск от ерозивно-хеморагичен гастрит. В по-голяма степен това са пациенти с всякаква форма на артериална хипертония и заболявания на системата за кръвосъсирване. Пациентите също са изложени на рискприемане на антикоагуланти (аспирин и неговите аналози, варфарин, хепарин), нестероидни болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен).

Симптомите на прехода на ерозивен гастрит към ерозивно-хеморагичен са доста ярки. Всички те показват наличието на стомашен кръвоизлив с различна тежест.

Тези знаци включват:

Намаляване на интензивността на болковия синдром. Този симптом е по-изразен, колкото по-интензивно е кървенето. Това явление се дължи на факта, че ерозията разрушава чувствителните рецептори, зад които се намират съдовете. Следователно болката първо намалява, след това се появява кървене;

Повръщането е задължителен признак на ерозивно-хеморагичен гастрит. Естеството му зависи от интензивността на кървенето, диаметъра и броя на кървящите съдове. Ако повърнатото е с кърваво съдържание, това показва активно продължаващо кървене. Наличието на кафяво съдържание в повърнатото е доказателство за изтичане на кръв от съдовете в стомашната кухина или леко кървене;

Симптомите на анемията са намаляване на количеството кръв в съдовото пространство. Тяхната тежест зависи от обема на кръвозагубата: бледност на кожата, замаяност, понижаване на кръвното налягане, ускорена сърдечна дейност;

Тъмно изпражнение. Понякога ерозивно-хеморагичният гастрит е придружен от толкова слабо кървене, че повръщането не се случва. Но, унищожени от киселина, кръвните елементи, влизайки в червата, причиняват тъмен цвят на изпражненията.

Лечение на ерозивен гастрит

Следните насоки в лечението му трябва да помогнат да се отървете от ерозивен гастрит:

Елиминиране на излишната секреция на стомашен сок. Постига се чрез употребата на лекарства с антисекреторно действиемеханизъм на действие. Те могат да бъдат или блокери на хистаминовите рецептори, или блокери на протонната помпа. От първата група най-широко се използват фамотидин, ранитидин, квамател. От втория - омез, лансопразол, контрол, проксиум;

Неутрализиране на агресивна солна киселина. За тези цели са показани антиациди: Renny, Maalox, Almagel, Phosphalugel, Venter. Те не само премахват излишната киселинност, но и образуват защитен филм върху възпалителната лигавица и ерозиите. Това допринася за бързото им зарастване;

Облекчаване на храносмилателните процеси при блокирана стомашна секреция. Използват се различни поколения ензимни препарати: креон, мезим, фестал, панзинорм, пангрол;

Възстановяване на нормалната подвижност на стомаха и дванадесетопръстника. В повечето случаи на ерозивно-хеморагичен гастрит се наблюдава неговото нарушение. Този патогенетичен компонент може да бъде елиминиран с помощта на метоклопрамид, церукал, мотилиум, домперидон;

Кръвоспиращи лекарства. Използва се само при ерозивно-хеморагичен гастрит. По-добре е да се прилагат интрамускулно или интравенозно: етамзилат, дицинон, викасол, тиоктова киселина;

В случай на потвърждаване на естеството на Helicobacter pylori на ерозивния гастрит са показани анти-Helicobacter лекарства: кларитромицин, метронидазол, орнидазол, амоксицилин, де-нол или готови комбинирани препарати (пилобакт нео, клатинол);

Лечение с алкални минерални води. По-добре е да го провеждате в условията на специализирани санаториуми.

Диета и меню за ерозивен гастрит

Остър и хроничен ерозивен гастрит в острия стадий не може да бъде излекуван без спазване на определени диетични препоръки. Те трябва да се спазват за предотвратяване на заболяването. В активен стадийвъзпалителен процес, се предписва диета No1. С отслабването пациентът постепенно се прехвърля на петата диетична маса. Техните общи характеристики са следните:

Не можете да ядете храни, които повишават стомашната секреция и дразнят лигавицата (подправки, пушено месо, пържени и мазни храни);

Продуктите трябва да са пресни, приготвени на пара или варени;

Дробни и чести хранения. Предпочитание се дава на малки порции;

Приготвените ястия трябва да са топли, за предпочитане в течна или каша. Високите и ниските температури са еднакво опасни за възпалената и ерозирана лигавица.

Що се отнася до конкретните продукти и индикативното меню, те трябва да бъдат както следва:

Забранени храни: пресен хляб и кифли от маслено брашно, бисквитки, шоколадови бонбони, тлъсти животински продукти (свинско месо, мас, пудинг, домашен колбас с подправки);

Разрешени храни: остарял бял и черен хляб, бисквити, трици, картофи под формата на картофено пюре или като част от супа, различни зърнени храни от всякакви зърнени храни с изключение на пшеница и ечемик, масло и малко количество растително масло, диетично месо (заешко, пилешко, прясно младо говеждо), риба, кисело-млечни ястия.

Приблизителното дневно меню и правилното разпределение на ястията трябва да изглеждат така:

Ястие с извара на фурна, какаова напитка

Слаб сладък чай и помия кифла с масло от вчера

Всяко течно ястие на базата на месен бульон, задушени зеленчуци с риба, плодов бульон или компот

Крекери или маслени сладки с желе

Печени зеленчуци с парчета месо, плодов бульон (шипка)

Кефир, ферментирало печено мляко или кисело мляко

Автор на статията: GorsheninaЕлена Ивановна, гастроентеролог

---