Есенциален тремор и разлика при Паркинсон, Държавен медицински център Рамбам
Какво представлява болестта на Паркинсон?
Болестта на Паркинсон е невродегенеративно заболяване, характеризиращо се с прогресивно увреждане на двигателните функции, постепенна загуба на способността за контрол на движенията на тялото. Болестта на Паркинсон (PD) е хронично заболяване на частта от мозъка, която контролира тонуса на всички мускули на тялото, движенията и изпълняваните пози.
Какво е есенциален тремор?
Есенциалният тремор (ЕТ) е често срещано, бавно прогресиращо неврологично заболяване, характеризиращо се с неволно треперене на гласа, крайниците (често ръцете) и главата. Според специалистите от клиниката Рамбам това заболяване възниква поради нарушения на взаимовръзките в мозъка. Тези две заболявания често се бъркат едно с друго. Трябва да се отбележи, че есенциалният тремор е по-често срещано, но по-малко известно заболяване от болестта на Паркинсон.
Какви са техните различия?
Есенциалният тремор и болестта на Паркинсон се различават значително по своята етиология и симптоми.
Есенциалният тремор е наследствено заболяване. Средната възраст на проява на клиничните прояви на заболяването е 45 години. Треморът на ръцете е най-честият, обикновено се появява и в двата крайника. Треморът обикновено спира по време на нощна почивка и се засилва при интензивна активност, за разлика от болестта на Паркинсон. Тази разлика се взема предвид при диагностицирането.
Допълнителна отличителна черта на есенциалния тремор е, че са засегнати предимно ръцете, докато при болестта на Паркинсон са включени както горните, така и долните крайници.
В PD има три кардиналасимптоми, които постепенно прогресират, след което завършват с пълно обездвижване на пациента. Това е брадикинезия, мускулна ригидност, тремор. Бавността и сковаността на движенията (брадикинезия), появата на хипокинезия (намаляване на двигателната активност) са резултат от липсата на допамин в организма.
Отличителен белег на болестта на Паркинсон е тремор в покой, който е силно намален или изчезва по време на движение или други активни дейности на пациента. При болестта на Паркинсон пациентите често развиват депресия, скованост на лицевите мускули, немигащ поглед, така нареченото "маскоподобно" изражение на лицето.
И двете заболявания са прогресивни неврологични заболявания (въпреки че някои форми на тремор не са прогресивни). Освен това, според статистиката, пациентите, страдащи от есенциален тремор, са по-склонни да развият болестта на Паркинсон.
Как се лекуват болестта на Паркинсон и есенциалният тремор в Израел?
Лечението на Паркинсон в Израел по правило не започва с леводопа, а предписва по-леки лекарства и ги използва възможно най-дълго, без да преминава към високи дози, за да избегне ефекта на пристрастяване. Използва се комбинация от лекарствени форми с различен механизъм на действие. Лекарството Levodopa се предписва последно. Лечението на тремор обикновено включва различни лекарства, като бета-адренергични блокери, антиконвулсанти и бензодиазепини. Стимулирането на вентроинтермедиарното ядро на таламуса (дълбока мозъчна стимулация) се извършва хирургично чрез стереотаксично имплантиране на дълбоки електроди в определената цел и е допълнително лечение за пациенти, страдащи както от есенциален тремор, така иБолестта на Паркинсон. Тази процедура се е доказала като много ефективна, при 60-80% от пациентите се наблюдава потискане на тремора.
Наскоро израелски учени разработиха неинвазивно хирургично лечение на тремор както при паркинсонизъм, така и при есенциален тремор. Това е интрацеребрална интервенция с помощта на ултразвукови вълни под контрола на ЯМР. Високо професионалният подход на израелските невролози към лечението на всички видове заболявания, и по-специално към лечението на тремор от всякакъв произход, дава надежда за възстановяване на хиляди пациенти.