Етапи на остра бъбречна недостатъчност
В клиничния ход на острата бъбречна недостатъчност се разграничават 4 стадия.
Етап I - първоначалното въздействие на стресовия фактор (отравяне, загуба на кръв, шок и други причини). Няма специфични симптоми. Клиничната картина зависи от причината за острата бъбречна недостатъчност.
II стадий - олигоанурия. Ако количеството на дневната урина е 300-500 ml, те говорят за олигурия; ако урината е по-малко от 50 ml - за анурия. Метаболитите на крайните продукти на метаболизма се натрупват в кръвта, които обикновено се екскретират през бъбреците. Това са предимно азотни шлаки (урея, креатинин). Регулирането на водно-електролитния баланс от бъбреците е нарушено - отделянето на калий е значително намалено. Бъбречните механизми за поддържане на киселинно-алкалното състояние са изключени - екскрецията на Н + йони е нарушена, в резултат на което се развива метаболитна ацидоза.
Пациентите са загрижени за липса на апетит, гадене, често повръщане; появява се периферен оток; може да се развие асцит, хидроторакс, белодробен оток; отбелязват се различни нарушения на невропсихичната активност: от главоболие и сънливост до ступор и кома. Възможни са различни сърдечни аритмии, които са свързани с хиперкалиемия и хипермагнезиемия.
Етапът на олигоанурия продължава от няколко дни до няколко седмици (средно 10-14 дни). Продължителността на този период зависи от степента на увреждане на бъбреците, адекватността на лечението и способността за регенериране на бъбречния епител.
Съдържанието на калий постепенно се нормализира. Трябва да се помни, че полиурията може бързо да доведе до хипокалиемия, която е не по-малко опасна от хиперкалиемията. Етапът на полиурия продължава от 2-3 до 10-12 дни, в зависимост от скоростта на регенерация на тубуларния епител.