Физическа култура и спорт в системата за рехабилитация на инвалиди - Бяла клиника

Целта на физическата култура и спорта е развитието на самодисциплина, самоуважение, дух на състезание и приятелство, т.е. онези характерни качества, които са от съществено значение за интегрирането или повторното интегриране на лице с увреждане в обществото. Така физическото възпитание и спортът до голяма степен „допринасят за освобождаването на човек с тежки увреждания от гетото на изолацията, в което е живял дълги векове поради недостатъчното разбиране и негативната реакция на хората около него“.

Ролята на физическата култура и спорта в живота на човек с увреждания:

Физическите упражнения подобряват тялото, значително увеличават неговите възможности. Отличителни черти на тренирано тяло в покой:

Опорно-двигателният апарат на човек с увреждания, занимаващ се със спорт, претърпява промени, отбелязват се редица положителни промени в костно-ставната и мускулната система. В основата на развитието на фитнеса е подобряването на нервния контрол на всички органи, включително сърцето. В резултат на тренировките се увеличава силата, баланса и подвижността на нервните процеси, което води до подобряване на регулацията на функциите на тялото. В същото време се подобрява и координира взаимодействието на двигателните и вегетативните функции. Физическите упражнения под една или друга форма са показани на почти всички млади и средни хора с увреждания с двигателни увреждания.

Физическата култура и здравната и спортната работа трябва да започнат веднага след завършване на етапа на медицинска рехабилитация в специализирана болница.

Първоначални условия за започване на занятия:

• медицински показания иняма противопоказания;
• устойчива мотивация, интерес и функционални предпоставки;

Хората с увреждания могат да бъдат допуснати до редовно физическо възпитание и спорт:

Основните фактори, определящи възможността за физическо възпитание и спорт за хора с увредено зрение:

• здравен статус;
• естеството на очната патология;
• обща физическа годност;
• ниво на психологическа готовност.

Тези фактори са в основата на определянето на индикации за ограничаване и противопоказания за физическа активност. Целта на всяка дейност (трудова, битова или спортна) е да задоволи определена потребност. В повечето случаи нуждата на човек с увреждания е намиране на работа, възстановяване на здравето, представяне на състезания и др. Мотивацията може да бъде силна или слаба, като в този случай тя трябва да бъде засилена с помощта на външни влияния (например физическо възпитание и спорт), т.е. създайте мотивация. Той има важно свойство, което е важно при работа с хора с увреждания: то се съхранява в паметта за дълго време и се трансформира в готовност, когато възникнат подходящи условия. Това всъщност е потенциален мотив, който е формиран, но не се проявява в момента.

Необходимо е да се вземе предвид депресивното състояние при хората с увреждания, което се дължи на много фактори. Депресивното настроение рано или късно се проявява като депресивно поведение. Д. Майерс схематично илюстрира порочния кръг на депресията.

Порочен кръг на депресия

Негативни преживявания - фокусиране върху себе си и самобичуване - депресивни настроения - депресивно поведение - (негативни преживявания). И така в кръг.

Физическата култура и спортът в системата за рехабилитация на хората с увреждания(продължение.)

Дейностите на заинтересованите държавни и обществени организации, които осигуряват успешно физическо възпитание и спорт на хора с увреждания, са мощен източник на влияние. Комбинираният ефект на психосоматичните признаци, позицията на семейството или институциите, които го заместват, по отношение на физическото възпитание и спорта върху мотивацията за обучение и постигане на високи резултати може да бъде представен под формата на диаграма.

Семейство или институции които го заместват

Качества, развити в процеса на социализация (ресоциализация)

Благосклонно отношение на индивида към , занимаващ се със спорт

Състояние на ограничение на възможностите

Морално и материално стимулиране

Високи спортни постижения и ниво на качество на живот

Изборът на методи и критерии за клинични и функционални изследвания до голяма степен зависи от клиничното състояние, формата на заболяването (увреждане), тежестта на неврологичните симптоми, степента на нарушение на основните системи на тялото и други критерии, които като цяло определят показанията и противопоказанията за назначаване на физическо възпитание и спорт при хора с увреждания.

Спортна и медицинска класификация на хората с увреждания

Три международни спортни организации в момента работят с хора с увреждания.

Спортно-медицинска класификация на спортисти с увреждания с вродени и ампутирани дефекти на крайниците

Клас А1 - двустранна ампутация на бедро. Спортистите могат да използват инвалидна количка, ако е необходимо по медицински причини и е записано в квалификационната карта. Ако спортист избере да се състезава в инвалидна количка, той трябва да остане в нея през цялото времетраене на състезанието.

Клас A2 - едностранна ампутация на бедрото:

Клас A3 -двустранна ампутация на крака:

Клас A4 - едностранна ампутация на подбедрицата:

Клас А5 - двустранна ампутация на раменете.

Клас A6 - едностранна ампутация на рамото:

Клас A7 - двустранна ампутация на предмишниците:

Клас A8 - едностранна ампутация на предмишницата:

Клас A9 - едностранна ампутация на бедрото в комбинация с ампутация на предмишницата:

Спортно-медицинска класификация на спортисти с увреждания с последствия от травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Тази класификация взема предвид клиничната и неврологичната картина на последствията от увреждането и изследването на опорно-двигателния апарат на човек с увреждания. Условно се разграничават шест квалификационни класа.

Клас IA - увреждане на горния шиен отдел на гръбначния стълб и гръбначния мозък (С4-С7 сегменти). Трицепсният мускул на рамото не функционира, не упражнява достатъчно напрежение (не повече от 3 точки при ръчно мускулно тестване - MMT).

Клас IB - увреждане на средния шиен отдел на гръбначния стълб и гръбначния мозък (С8 сегменти). Нормална сила на трицепсния мускул на рамото (4-5 точки MMT). Функцията на флексорните мускули на предмишницата не е нарушена, определя се намаляване на силата на мускулите на предмишницата (0-3 MMT точки).

Клас 1C - лезия на долния шиен отдел на гръбначния стълб и гръбначния мозък (Tn сегмент на гръдната област). Нормална сила на трицепсния мускул на рамото и флексорния мускул на предмишницата (4-5 MMT точки). Междукостните и вермиформните мускули на ръката не функционират. Намалена сила на мускулите на тялото и долните крайници.

Клас II - увреждане на горния гръден отдел на гръбначния стълб и гръбначния мозък (Tn2-Tn5 сегменти). Междуребрените мускули на тялото не функционират, в седнало положение се нарушава равновесието, долните крайници са парализирани (долна спастична парапареза, параплегия).

Клас III - лезия на долната гръдна областгръбначен стълб и гръбначен мозък (Tnb-TnY сегменти). Мускулите на багажника са отслабени (1-3 MMT точки). Намалена сила на коремните мускули; определя се спастична парапареза, параплегия. В седнало положение балансът не се нарушава.

Клас IV - лезия на лумбалния гръбнак и гръбначния мозък (сегменти Tn11-L3). Силата на мускулите на тялото се запазва (повече от 3 MMT точки). Определя се слабостта на мускулите на флексорите на крака и адукторите на бедрото (1-2 MMT точки). Общата сила на мускулите на долните крайници е 1-20 точки.

Клас V - лезия на лумбосакралната област (L4-S1). Функциониращ quadriceps femoris (в рамките на 3-5 точки MMT), други мускули са отслабени.

Клас VI - поражение на сакралната област (41-60 MMT точки).

Изследване на мускулната система (мануално изследване на мускулите)

За всеки долен крайник се тестват 8 функции: здрав човек получава общо 40 точки за всеки крайник; само 80 точки.

Разпределение на точките за всеки долен крайник между IV-VI класове:

IV клас - от 1 до 20 точки; V клас - от 21 до 40 точки; VI клас - от 41 до 60 точки.

За всеки горен крайник се тестват 12 функции: здрав човек получава общо 70 точки за всеки крайник; само 140 точки.

Клас L1 - рязко ограничение на функциите на четирите крайника. Клас L2 - функционални ограничения на три или четири крайника. Клас LZ - ограничение на двигателните функции на два крайника. Клас L4 - ограничение на двигателните функции на два или повече крайника, но по-малко значимо, отколкото в клас LZ. Клас L5 - ограничение на функцията на един крайник. Клас L6 - леко ограничение на двигателните функции.

При извършване на спортна медицинска класификация на редица спортисти с увреждания (напр.хора с увреждания с последствия от церебрална парализа) техниката на ММТ не е подходяща поради нарушаване на техния мускулен тонус и други характеристики на хода на основното заболяване. В този случай се препоръчва да се определи координацията на движенията.

Изследване на двигателната координация

Изследването се провежда в изходно положение на лицето с увреждане легнало (за долните крайници), седнало и изправено (за горните крайници).

Лекарят предлага да изпълнява различни упражнения за координация на движенията и ги оценява:

1 точка - минимална координация на движенията; 2 точки - последователното изпълнение на движенията е трудно. Движенията се извършват бавно, некоординирани. Максимална скорост на движение - 25% от нормалното темпо; 3 точки - движенията се изпълняват бавно, но почти без грешки. Максималното възможно темпо е 50% от нормалното (движения с бързо повторение); 4 точки - движенията са малко некоординирани (75% от нормалното темпо); 5 точки - координирани движения, нормално изпълнени (темпо от бавно към бързо).

По време на медицински прегледи, в допълнение към изследването на мускулната система, лекарят оценява обхвата на движение в ставите:

0 точки - липса на подвижност в ставата; 1 точка - минимално количество движение, незавършена функция; 2 точки - 1/4 от нормалния обем на движение; 3 точки - 1/2 от нормалния обем на движение; 4 точки - 3/4 от общия обем на движение; 5 точки - пълен обхват на движение.

Спортно-медицинската комисия се запознава с двигателните възможности на всеки участник във физическо възпитание и спорт или състезания не само според класирането, но и по време на занятия или състезания (градски, български и европейски първенства, параолимпийски игри).

Физическото възпитание и спортът трябва да станатимпулс, който може да помогне за възстановяване или установяване на контакт на хората с увреждания с външния свят, като по този начин улеснява и ускорява завръщането им в обществото, признаването им като равноправни граждани. Действително има спортове, в които хората с увреждания могат да участват, докато седят в инвалидни колички: стрелба с лък, тенис на маса, баскетбол, някои видове лека атлетика (състезания в инвалидни колички на определено разстояние, тласкане на гюле, хвърляне на диск и др.); извън инвалидната количка - волейбол (седнал), плуване, вдигане на тежести и др. За инвалиди, освен изброените спортове, скокове на височина и дължина (лека атлетика), волейбол (изправен), ски бягане, слалом и гигантски слалом, футбол.

Много изключителни спортисти с увреждания успешно са преодолели физическите си увреждания (ампутации, параплегия) чрез интензивни и редовни тренировки, като същевременно са постигнали своите предишни спортни и артистични резултати.