Физико-химични свойства на слюнката
Постоянният поток от слюнка помага за почистване на устната кухина, измиване на остатъците от храна, детрит, микрофлора, както и метаболизма в тъканите на зъбите. Има убедителни доказателства за връзка между състоянието на зъбите, устната лигавица и функцията на слюнчените жлези. Характерно е, че при едностранно отстраняване на слюнчените жлези или лигиране на техните канали, зъбите са засегнати от кариес от страната на операцията.
Според съвременните концепции слюнката е колоидна система, състояща се от мицели на калциев фосфат със следната структура.
Вторият тип мицели е по-вероятен, тъй като концентрацията на фосфор в слюнката е 3-4 пъти по-висока от концентрацията на калций. Мицелите са заобиколени от водно-протеинови обвивки, които пречат на тяхната конвергенция. Наличието на подобни заряди предизвиква отблъскване на мицелите една от друга. В същото време съществува връзка между структурата на мицела на слюнката и нейните минерализиращи свойства. Нарушаването на кристалната структура на слюнката води до намаляване на нейните минерализиращи свойства, тъй като мицеларната структура на фосфорно-калциевите съединения в устната течност определя тяхната стабилност в свръхнаситено състояние, което е най-важното условие за процеса на реминерализация. Изместването на рН на слюнката във всяка посока от средните физиологични стойности намалява стабилността на колоидните мицели. Когато средата се подкисли, зарядът на гранулите и стабилността на мицелите намаляват:
И при алкализиране се нарушава мицелизацията:
Следователно промяната на рН на слюнката към киселинната страна намалява минерализиращия потенциал на слюнката и допринася за развитието на кариес, а към алкалната води до образуване на зъбен камък.
Увеличаването на концентрацията на калиеви и натриеви йони в слюнката може да доведе до преминаване на мицелите в изоелектрично състояние и намаляване на тяхнатастабилност на разтвора.
Редица фактори свидетелстват в полза на идеите за мицеларната структура на слюнката:
1. висок вискозитет на слюнката с относително ниско съдържание на протеин (0,2-0,4%) в нея е възможен само при висока степен на структурирана слюнка;
2. зависимост на свойствата на слюнката от нейния йонен състав и киселинността на средата;
3. едновременното присъствие на несъвместими йони в слюнката е възможно само при нейната мицеларна структура;
4. в слюнката има всички условия за образуване на мицелни ядра и се наблюдават процеси, характерни за колоидните системи: агрегация, образуване на налеп под формата на плака и др.
Физикохимичните параметри на слюнката и гингивалната течност са представени в таблица 1.
Таблица 1. Физични и химични параметри на слюнката и гингивалната течност
Слюнката е мътна, вискозна течностс плътност, коятое 1,002 - 1,017. Вискозитетът на слюнката (по метода на Оствалд) варира от 1,2 - 2,4. Дължи се на наличието на гликопротеини, протеини, клетки. При множество кариеси вискозитетът на слюнката като правило се увеличава и може да достигне 3 единици. Увеличаването на вискозитета на слюнката намалява нейните почистващи свойства и минерализираща способност и допринася за образуването на плака. Мътността на слюнката е свързана с наличието в нея на епителни клетки, левкоцити и други клетъчни елементи.
Осмотичното налягане на слюнката варира от 1,0 до 4,6 atm. Тя е хипотонична в сравнение с кръвта. Осмотичното налягане на слюнката се повишава с увеличаване на скоростта на слюноотделяне.
Слюнката има буферен капацитет - способността да елиминира излишните киселини, основи. Състои се отбуферни системи: бикарбонат, фосфат, протеин, които участват в поддържането на концентрациятаводородни йони в нормалните граници.Буферният капацитет на слюнката обикновено е 8,21+0,51 meq/l за киселина, 47,52+0,46 meq/l за алкали.Буферният капацитет на стимулираната слюнка е по-висок от този на нестимулираната слюнка поради по-високото съдържание на бикарбонати в нея. Високият буферен капацитет на слюнката е един от факторите, които повишават резистентността към кариес.
При изследване на рН на слюнката на индивиди, резистентни към кариес и склонни към кариес, се открива лека тенденция към намаляване на рН при податливи на кариес индивиди, не са открити статистически значими разлики. Установено е редовно и значително изместване на рН на средата към киселинната страна (от 5 и по-ниско) в мека плака, в кариозни кухини и утайка от слюнка, т.е. локално в местата, където се натрупват микроорганизми. Следователно локалното изместване на pH на средата към киселинната страна има много по-голям принос за патогенезата на кариеса, отколкото намаляването на pH на устната течност.
Киселинността на слюнката зависи от скоростта на слюноотделяне, нейния буферен капацитет, хигиенното състояние на устната кухина, естеството на храната, времето на деня и възрастта. При ниска степен на секреция на слюнка и лоша устна хигиена рН на слюнката обикновено се измества към киселинната страна. Ацидотичната промяна на pH на слюнката се улеснява от наличието на метални протези, както и от честата консумация на кисели плодове и сокове. През нощта pH на слюнката намалява, сутрин стойността му е най-ниска, вечер се повишава. С напредването на възрастта има тенденция към намаляване на киселинността на слюнката и повишаване на резистентността към кариес. При бременни жени рН на слюнката като правило се измества към киселинната страна. Същата посока на промени в киселинността на слюнката е установена при пациенти след лъчева терапия.
pH на слюнката в алкалната страна над 7,4 в състава му повишава концентрацията на PO4 йони 3-участват в образуването на трудноразтворимото Ca3(PO4)2 съединение, участващо в образуването на зъбен камък, като се увеличава и степента на пренасищане на слюнката с хидроксиапатити, което също допринася за образуването на зъбен камък. Това обяснява повишаването на устойчивостта на зъбите към кариес при пациенти с пародонтоза.
По този начин pH на слюнката е един от най-важните показатели за нейната хомеостаза, която до голяма степен определя състоянието на зъбите.
Електрохимичните процеси протичат в устната кухина. Те се основават на наличието на три среди: течна (слюнка, гингивална течност), твърда (зъби) и мека (венци, лигавица). В зоната на техния контакт възниква електрохимичен потенциал с различна величина. Разликата в електрохимичните потенциали на различни точки на устата води до появата на електрически ток, което може да доведе до развитие на патологичен процес. Големината на електрохимичния потенциал при устойчиви на кариес спрямо живачно-каломеловия електрод варира от +5 до +160 mV. При кариес и деминерализация стойността на електрохимичния потенциал намалява и може да приеме отрицателни стойности. След пломбиране на зъбите отново става положителен. По време на протезирането на зъбите се наблюдават изразени промени в електрохимичния потенциал, особено при наличие на протези от различни метали, което води до възникване на електрически ток и развитие на патология.
Повърхностното напрежение на слюнката варира от 15-26 дина / см. При кариес се отбелязва повишаване на повърхностното напрежение на слюнката поради относителното увеличаване на съдържанието на муцини в нея.