Форми на чернодробна цироза

Първичните форми на цироза включват такива случаи на заболяването, когато инфекциозни, токсични и други патологични фактори действат директно върху тъканта на самия черен дроб.

В същото време, в зависимост от патологоанатомичната картина и клиничното протичане, има:

Портална цироза (атрофична, цироза на Laennec, алкохолна). Този тип циротични лезии са най-често срещаните, като представляват до 60-80% от всички случаи. Патологично порталните цирозни лезии се характеризират с рязко разрастване на съединителната тъкан на перипорталните пространства, обхващащи групи от чернодробни лобули и водещи до намаляване на обема на органа. Клиничната картина на тази форма на заболяването се характеризира с явления на портална хипертония (асцит, кървене от вените на хранопровода). Функционалните нарушения на черния дроб първоначално са умерени и прогресират вече в крайните стадии на заболяването.

Хепатомегална цироза (хипертрофична, цироза на Gano). Тази форма на цироза се среща при 10-15% от пациентите. Патологично се характеризира с неправилни разраствания на съединителната тъкан не само около, но и вътре в чернодробните лобули, както и промени в жлъчните капиляри. Клиничната картина е доминирана от тежка чернодробна дисфункция (жълтеница, явления на чернодробна недостатъчност). Явленията на порталната хипертония обикновено не са основните.

Смесена цироза. Тези форми на цироза обикновено включват такива случаи на заболяването, когато, заедно с порталната хипертония, едновременно се отбелязват значителни нарушения на функционалното състояние на черния дроб. В зависимост от естеството на морфологичните промени и клиничната картина те могат да се доближат до порталния или хепатомегалния циротичен процес.или заемат междинна позиция.

При вторични форми на чернодробна цироза патологичният процес в чернодробната тъкан е резултат от първична лезия на други органи. Това може да включва:

Сърдечна цироза на черния дроб с декомпенсирани сърдечни пороци и псевдоцироза на Pick с адхезивен перикардит.
Билиарна цироза на черния дроб, причинена от холангит и продължителна обструктивна жълтеница.
Спленогенна цироза на черния дроб и цироза, причинена от повишена хемолиза (хемолитична жълтеница, полицитемия, бронзов диабет).
Цироза на черния дроб при болестта на Уилсън, когато появата на промени в черния дроб се предхожда от дегенеративни промени в централната нервна система.

Трябва да се има предвид, че разпределението на отделните форми на чернодробна цироза е до голяма степен условно, тъй като те често могат да се заменят взаимно, като са само фази на общ патологичен процес. В допълнение, самите цирозни лезии са крайните фази на други патологични процеси, които до голяма степен определят морфологичната картина и хода на заболяването. Съвсем очевидно е, че всичко това прави патологичните промени в черния дроб и други органи много разнообразни, както и картината на заболяването.