Фрактури на долния преден илиачен бодил
Фрактурите и авулсионната епифизиолиза на илиачните шипове представляват около 10% от фрактурите на таза.
Четириглавият мускул на бедрото е прикрепен към долната предна част на гръбнака.
В случай на рязко намаляване настъпва фрактура на костната издатина.
Причини и механизми
Фрактурите на долния преден илиачен бодил са предимно авулсионни фрактури.
Те възникват в резултат на внезапно прекомерно свиване на главата на ректуса на четириглавия бедрен мускул по време на скокове, тръгвания на къси разстояния при млади мъже.
Много рядко те възникват поради прякото действие на травматична сила.
Жертвата държи бедрото, подбедрицата в огънато състояние, щади активното удължаване на подбедрицата. Палпацията разкрива локализацията на остротата на болката на мястото на проекцията на долната предна част на гръбначния стълб.
Жертвата ходи, но в същото време ограничава пълното удължаване на подбедрицата, което причинява обостряне на болката над слабините.
Импулсивното свиване на четириглавия мускул не дава напрежение на изправената глава, жертвата не може напълно активно да изпъне долния крак в коляното и да повдигне изпънатия крак.
Диагностика
Рентгеновото изследване изяснява диагнозата.
Анестезирайте мястото на фрактурата с 0,5-1% разтвор на новокаин или 1% разтвор на лидокаин.
Пострадалият се поставя на леглото, а кракът от страната на фрактурата се поставя върху стандартна шина за отпускане на мускулите, особено тези, които излизат от горната предна част на гръбначния стълб (оптималната позиция на шината е флексия на тазобедрената става под ъгъл 145°, а долната част на крака под ъгъл 150°), и се прилага тракция с маншет на стъпалото с тегло не повече от 2 kg. Продължителност на легловия престой - 21 дни.
Рехабилитация
След три седмици жертвите започват да ходят с патерици и с4-ти - без тях, след пет седмици се връщат на работа.