Генадий Сухих медицина в България ви позволява да лекувате деца в утробата
- Генадий Тихонович, възможно ли е да се направи портрет на съвременна бременна жена: на колко години е тя, какво е нейното образование, семейно положение?
- Няма класическа средностатистическа бременна жена. Известно е, че най-добрата възраст за раждане на първо дете е 19-25 години. Това е период от живота, когато репродуктивната система работи само за успех. На тази възраст способността за зачеване и раждане на дете е висока и жената е в състояние лесно да премине през този път и да роди здраво дете по естествен начин.
Заслужава да се отбележи, че през последните двадесет години репродуктивното поведение на жените се промени драстично. Ако по-рано пикът на ражданията е бил на възраст 20-24 години, днес в тази група раждаемостта е намаляла наполовина.
Наблюдаваме ръст на жените на възраст 28-33 години, които раждат първо дете. В същото време малките семейства у нас са повече. Семейства с повече от три деца вече се срещат в републиките на Северен Кавказ и Алтай.
- Какви медицински технологии днес помагат на жена, която дълго време не е успяла да роди дете, все пак да почувства радостта от майчинството?
- Благодарение на съвременната медицина у нас се появиха семейства, които преди дори не можеха да мечтаят за дете. Националната медицинска общност се стреми да направи всичко възможно предоставянето на грижи в областта на акушерството и гинекологията да отговаря на световните стандарти.
Можем да говорим за прогрес на реконструктивната репродуктивна хирургия. Сега се използва щадящ подход, който позволява да се извършват деликатни, изящни, реконструктивни операции с малка травма и да се върне на жените възможността да износят и да родят дете. Помощниците също стъпиха далечрепродуктивни технологии. Това е лечението на различни форми на безплодие при такива патологии като липса на фалопиеви тръби, ендометриоза, мъжки фактор, безплодие с неизвестен произход и др.
- Има много негативни митове около методите за изкуствено осеменяване. Наистина ли са опасни за жената?
- Има много измислено. Проведохме редица проучвания, които показаха, че нежните, неинвазивни асистирани репродуктивни технологии водят до приблизително същия процент на усложнения, малформации и преждевременни раждания, както в общата популация. Методите за изкуствено осеменяване бяха нефизиологични преди 30 години, когато се появиха за първи път, по отношение на дозите на прилаганите лекарства, по отношение на броя на трансферираните ембриони. Сега трансферираме не повече от два ембриона при ин витро оплождане, преди трансферирахме до четири.
Сурогатното майчинство може да се счита за неетично и забранено. Но тогава нямаше да видим нов гражданин на нашата страна и ново щастие в семейството. Ако една жена е тежко болна, има сърдечно или бъбречно заболяване, но иска да има дете, а не може да го издържи и да роди, това е единственият възможен начин. Друго нещо е, че сурогатното майчинство трябва да бъде регулирано етично и законово.
Не може да се каже, че "децата от епруветка" играят съществена роля в демографията на страната. През последните две години правителството отпусна 1,2 милиарда рубли за безплатни квоти за ин витро оплождане. Това са около десет хиляди цикъла, така че десет хиляди жени имат един опит. Ако от тези десет хиляди се родят поне две хиляди бебета, това няма да реши съществуващите демографски проблеми на страната, но има шанс трагедията от липсата на детски глас да си отиде от две хиляди семейства.
- И когадетето вече се е родило с тежки наранявания и патологии, как медицината да го изправи на крака?
- Това е още едно направление в напредъка - преоборудването на отделенията за интензивно лечение на новородени. В нашия арсенал се появиха нови лекарства, които могат фундаментално да намалят неонаталната смъртност сред преждевременно родените деца. Използват се нови щадящи методи за дългосрочно интензивно лечение на новородени. Ние се отдалечаваме от агресивните технологии и преминаваме към по-меки, по-физиологични, които не увреждат мозъка, ретината и други органи.
Нашият център разполага с отделение по неонатална хирургия, където лекарите извършват операции на деца с вродени малформации в първите часове и дни от живота им. Диагностиката на малформации по време на бременност ни позволява да концентрираме десетки жени от всички региони на страната. За редица патологии успяхме да намалим неонаталната смъртност 7-11 пъти. Въпреки това нашето заведение все още не извършва неонатална сърдечна хирургия. Ние прехвърляме такива деца в Центъра за сърдечно-съдова хирургия Бакулев или Градска клинична болница № 67 в Москва.
- Възможно ли е да се лекува дете сега, когато е още в утробата?
- Съвременните технологии наистина позволяват да се извършват вътреутробни интервенции върху плода. В този случай използваме понятието „плодът като пациент“. Например, в ситуация, при която възниква Rh конфликт между майката и плода или се наблюдава тежка патология на бъбреците на плода. Наскоро оперирахме бременна в 28 седмица жена, която носи близнаци. Лекарите диагностицираха вътрематочни аномалии, които нарушиха храненето и на двете деца. В резултат едно дете (донор) получи 10% от кръвния поток и тежи 735 грама, а брат му (реципиент) тежи 1100 грама.Представете си каква голяма разлика! Ако не бяхме извършили вътрематочна операция и не бяхме възстановили кръвообращението, и двете деца щяха да продължат да страдат: едното от излишък на хранителни вещества, другото от липса.
- Как е ситуацията с предоставянето на такава високотехнологична помощ в регионите? Могат ли семействата да отидат при местните лекари и да получат същата помощ или са принудени да пътуват до водещите центрове в страната?
- Говорейки за себе си, винаги трябва да помните за колеги, които също са професионалисти и силни. Те работят в регионалните институти по акушерство и гинекология в Санкт Петербург, Екатеринбург, Иваново, Ростов на Дон. У нас постепенно изчезват понятията „столица“ и „периферия“. Почти всички водещи регионални центрове имат близко до нашето ниво на оборудване, много образовани, отлично подготвени специалисти.
Наред с техническото преоборудване, обучението и непрекъснатото медицинско образование са от голямо значение. Това е нова част от нашата политика. Срещаме се и се консултираме много на национални конгреси, симпозиуми и форуми. Взаимодействаме и се учим един от друг. И не само регионите се учат от нас, но и ние от тях. Често се случва в даден момент страните да са първите, които приемат ново лечение или диагноза.