Главен ендокринолог на страната "От петима диабетици трима не знаят, че са болни", Здравословен живот,
„Не захар - няма да се разпаднете“ - в ежедневието не придаваме голямо значение на тази закачлива фраза. При ендокринолози и.
Думата -на главния ендокринолог на страната, академик на Руската академия на науките и Руската академия на медицинските науки, директор на Центъра за ендокринологични изследвания Иван Дедов.
Епидемия №4
– Иван Иванович, експертите наскоро сравниха заболеваемостта от диабет с епидемия. Споделяте ли това мнение?
- Уви. Днес 127 милиона души в света страдат от диабет, а след 10-12 години, според прогнозите, броят на хората с диабет може да достигне 325 милиона. Между другото, диабетът се превърна в четвъртото заболяване (след маларията, туберкулозата и ХИВ инфекцията), за борба с което ООН прие специална резолюция. Той беше подписан от всички страни по света.
– Каква е причината за толкова бързото развитие на това заболяване?
- С глобалната урбанизация: движим се малко, консумираме много висококалорична, рафинирана храна. А наднорменото тегло е един от основните фактори, предразполагащи към развитието на диабет. Стресът, който често ядем сладкиши, също има отрицателен принос за този процес. Което е разбираемо: когато се тревожим, в кръвта се отделят огромни количества хормони, които осигуряват нашата адаптация към стреса. Но това изчерпва запасите ни от опиати, вещества, определящи настроението, които се синтезират в централната нервна система и изискват глюкоза за възстановяване. Тук ни влече сладкото! Не е трудно да се предвиди по-нататъшното развитие на събитията: резките, непредсказуеми спадове на нивата на кръвната захар "нарушават" физиологичния график на панкреаса и изчерпват запасите от инсулин - единственият хормон в нашето тяло.организъм, който използва глюкозата, създавайки предпоставки за развитие на заболяването.
Фина линия
– А колко диабетици има в България?
- Официално около 2 милиона 700 хиляди души (тук влизат пациенти с т.нар. ювенилен диабет тип 1 и пациенти с диабет тип 2 - възрастни). Реално, според нашите контролни и епидемиологични измервания, броят на диабетиците у нас е 8-10 милиона души.
– Защо такива несъответствия?
– Подобна картина се наблюдава по целия свят. На първо място, това се отнася за диабет тип 2: на един човек, който се обръща към ендокринолог, има 3-4 от тези, които вече имат всички клинични прояви на заболяването, но не подозират за това. В края на краищата диабетът бавно се промъква върху човек, като първоначално се проявява със синдром на умора, главоболие, зрително увреждане. Ние наричаме това състояние предиабет, фазата на заболяването, която може и трябва да бъде лекувана. Практиката показва, че ако на този етап тактиката на поведение и лечение на пациента е правилно изградена, 50-60% от тях могат да се преместят в група здрави хора и да избегнат развитието на диабет.
- Започвате живот на трудности?
- Кой ти каза това? С добре подбрана терапия животът на пациентите с диабет практически не се различава от живота на здрав човек. Дори хранителната им структура е приблизително еднаква. Друго нещо е хронологията на храненията. За предпочитане пет пъти. И, разбира се, - мярката във всичко. Между другото, качеството и продължителността на живота на пациентите с диабет тип 2 днес са още по-високи, тъй като те са по-мотивирани от болестта да се грижат за здравето си. Те спират да пушат, ограничават приема на алкохол, започват да спортуват и често изглеждатпо-добри от здравите си връстници.
Игла или хапче?
– А ако болестта е напреднала?
„Тогава има много проблеми. Една спирала от висока кръвна захар води до цяла следа от хормонални и метаболитни нарушения, които на първо място водят до заболявания на сърдечно-съдовата система. В 80% от случаите пациентите с диабет умират от инфаркти и инсулти. Други тежки усложнения на диабета не са необичайни, изпълнени с отлепване на ретината (ретинопатия), тежка бъбречна недостатъчност, ампутация на краката (диабетно стъпало). Освен това тези усложнения често се развиват синхронно. Затова се стараем да изследваме комплексно нашите пациенти, за да не бъдат пропуснати тези усложнения. И, разбира се, ние се стремим да започнем инсулинова терапия възможно най-рано.
- Което обаче, съдейки по докладите на вашите колеги (включително чуждестранни), се назначава със значително закъснение. Защо?
Изключително трудно е пациентът да се прехвърли на инсулин. Според тях това е равносилно на поставянето им на иглата. Таблетките се приемат по-лесно. И някои високо дисциплинирани пациенти в продължение на три години на строга диета и комбинирана терапия с хапчета наистина могат да издържат. Но след това все пак неизбежно преминават към инсулин.
Чудесата на прогреса
– На III Общобългарски конгрес по диабет Вие заявихте, че сме сред първите пет държави, които разполагат с най-модерни технологии в борбата с диабета. От тогава минаха 5 години. Ами сега?
– Днес имаме абсолютно всички технологии, които съществуват в света. Включително модерни инсулини, включително техните аналози, с които можете да имитирате работата на панкреаса. И в България вече доста бързо се регистрират.
- А какво ще кажете за нашите,Българско производство на инсулин?
- Имаме, но много малки обеми. И това не е наша вина. Просто в България започнаха да произвеждат инсулин с двайсет години закъснение. И да се преодолее тази огромна разлика във времето е много трудно. Освен това чуждестранните производители инвестират много пари в производството. Не само инсулини, но и съвременни средства за тяхното приложение със специално дозиращо устройство за многократна употреба (помпа), както и устройства за самоконтрол - глюкомери, въз основа на показателите на които пациентът може да коригира дозата на лекарствата, калоричното съдържание на диетата, физическата активност.
– Тези чудеса на прогрес достъпни ли са за нашите пациенти?
- Разбира се, държавата ги купува, както и някои региони, които имат силен бюджет. Понякога се намесват местни бизнесмени. Тъй като това се случи наскоро в Челябинск, където един бизнесмен, след като научи, че приятелят на сина му има диабет, купи скъпи устройства за прилагане на инсулин не само на него, но и на всички диабетици в града.
Кризата е нищо
- По едно време у нас беше приета федералната програма "Захарен диабет". Тя работи ли?
- Със сигурност! Между другото, това е една от първите целеви федерални програми, приети у нас. Благодарение на нея в България се изгради модерна ендокринологична служба. Разполагаме и с имуногенетични лаборатории, благодарение на които днес вече можем с точност да прогнозираме кои пациенти ще развият това или онова усложнение. Друг интересен проект, работещ в рамките на федералната програма, са диагностичните центрове на колела, оборудвани с най-съвременно оборудване. По време на такива пътувания (а нашите специалисти пътуваха до повече от 20 субекта на България) беше възможно да се идентифицират доста големиброят на хората с диабет, които не са знаели за това. В същото време 40% от тях вече са имали усложнения. Сега имаме няколко от тези машини. И скоро ще станат седем.
– Значи икономическата криза не е засегнала услугата ви?
- Той се е докоснал до нея в много по-малка степен, отколкото други области на медицината. Но със сигурност има проблеми. Особено във връзка с осигуряването на лекарства. Отдавна е ясно, че трябва постепенно да се отдалечим от системата на ДЛО, както и от квотната система, и да преминем към по-модерна организация на медицинската помощ. И е разумно да се използват тези технологии, които целият свят използва ефективно.