Главоболие при кърмеща майка Ръководство за лекарства - Моят живот

Главоболие при кърмеща майка: ръководство за лекарства

Как лекувате главоболието? Повечето от нас вероятно ще отговорят, че просто трябва да вземете хапче. Но кърмещата майка, уви, не може да си позволи такава небрежност. Тя се нуждае от лекарство, което ще победи болката, без да навреди на бебето. Но съществуват ли такива лекарства?

Светла Вавилонская гинеколог, член на катедрата по клинична фармакология, Московски държавен медицински стоматологичен университет

За съжаление, почти всички фармакологични препарати преминават в кърмата. Това означава, че всяко лекарство, което кърмещата майка приема, може да стигне до бебето. Ако анотацията към лекарството не съдържа информация дали може да се приема по време на кърмене, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Но има ситуации, когато такава консултация е невъзможна по някаква причина. За да предотвратите главоболието да бъде изненадано, е полезно да научите колкото е възможно повече за него, както и да се запознаете по-добре с лекарствата, предназначени да премахнат този неприятен симптом.

Видове главоболие

Главоболието е различно - постоянно и пароксизмално, силно и не много, неочаквано и бавно развиващо се, нарастващо; понякога действа като досаден "фон" или пада върху човек в такива атаки, при които изглежда, че самото съществуване вече е невъзможно. В допълнение, главата може да боли само в една област (например във временната област) или цялата област може да бъде покрита с болка.

Оплакванията от главоболие могат да бъдат основен или единствен симптом при повече от 40 различни заболявания: инфекции от всякакъв произход, действие на лекарства, химикали или алкохол(например контрацептиви, нитроглицерин, кофеин, битова химия), както и остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб, депресия, хипертония (повишено кръвно налягане), хипотония (понижено кръвно налягане), заболявания на бъбреците, нервната система, УНГ органи, очите и др.

Една от най-честите форми на главоболие е тензионното главоболие (70%). Възниква в отговор на психическо натоварване, което е резултат от остър или хроничен стрес. В този случай човек изпитва усещане за свиване, притискане, „шлем“ или „обръч“ около главата. По правило тази болка е дифузна, с лека или умерена интензивност, не се увеличава от физическа активност. Среща се най-често спорадично, така че е възможно „еднократно“ лекарство за отстраняването му.

Какви лекарства могат да се дават на кърмачки за главоболие?

Аналгетиците обикновено се използват за лечение на главоболие (an - отричане, algos - болка), като най-известното лекарство от тази група е аналгинът. Въпреки това, в редица страни производството и продажбата на това лекарство е забранено, тъй като дори еднократната му употреба носи потенциален риск от животозастрашаващи усложнения като потискане на хемопоезата, тежко увреждане на бъбреците и анафилактичен шок. Ето защо по време на бременност и кърмене АНАЛГИН е противопоказан. Аналгинът влиза и в състава на голям брой комбинирани болкоуспокояващи, като СЕДАЛГИН, ПЕНТАЛГИН, ТЕМПАЛГИН и др.

В допълнение, те съдържат лекарствени вещества, които засилват аналгетичния ефект. Съдържащите се в СЕДАЛГИН фенобарбитал, кодеин фосфат и кофеин са опасни за новороденото (но за ембриона и плода). Повечето от компонентите проникват вкърма. Фенобарбиталът може да причини депресия на централната нервна система при новородено. Кофеинът ще "добави" регургитация, възбуда и лош сън. Кодеинът може да причини депресия на централната нервна система при дете, а също така да наруши транспортирането на мляко от алвеолите (торбичките) на млечната жлеза в каналите.

Следователно, всички препарати, съдържащи тези компоненти в състава си, не трябва да се използват по време на кърмене.

Според Американския комитет по безопасност на храните и лекарствата (FDA - Food and Drug Administration) следните аналгетици са съвместими с кърмене: ПАРАЦЕТАМОЛ, ИБУПРОФЕН, НАПРОКСЕН, КЕТОПРОФЕН. Парацетамолът (ПАНАДОЛ, ЕФЕРАЛГАН, КАЛПОЛ) действа директно върху центровете за болка в мозъка. Има аналгетичен, антипиретичен ефект. Главоболието не е основното показание за употребата на ИБУПРОФЕН, НАПРОКСЕН, КЕТОПРОФЕН. по-често се използват при болки и възпаления в ставите. Ефектът на тези лекарства върху лактацията и здравето на детето не е напълно проучен, поради което те трябва да се използват по време на кърмене с повишено внимание, ако е възможно, ограничени до еднократна доза.

Ако причината за главоболието е съдова патология

Според статистиката мигрената е причина за 25% от главоболието: състояние, при което има пристъпи на силно пулсиращо главоболие в една от половините на главата, причинено от спазъм на мозъчните съдове. Най-често страдащите от мигрена са младите жени. Емоционален стрес, дълга пауза между храненията или напитките, липса на сън могат да провокират атака. В допълнение към главоболието може да се появи гадене, повръщане, светло- и звукова фобия.

Най-често използваните лекарства за лечение на мигрена сапроизводни на мораво рогче - ерготаминови препарати. Тази група включва: DIHYDROERGOTAMIN (Digidergot-spray za nos), ZOMIG. РИЗАТРИПТАН. Тези лекарства стесняват вътречерепните съдове, разширени по време на атака, намаляват възбудимостта на нервните клетки. Не са провеждани адекватни и добре контролирани проучвания за безопасността на тези лекарства при бременни и кърмещи жени. При деца, чиито майки са приемали ерготаминови препарати. Съобщавани са нежелани реакции под формата на гадене, повръщане, гърчове. Следователно, по време на кърмене, употребата на горепосочените лекарства е възможна само след консултация с лекар, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за детето.

Главоболието при артериална хипертония не е толкова често, колкото се смята. Въпреки това, повишаването на кръвното налягане може да бъде придружено от силна, натискаща, пулсираща болка във врата и тила. Към днешна дата лечението на хипертония при кърмещи майки е сериозен проблем. Факт е, че в съвременната практика няма контролирани сравнителни клинични изпитвания с достатъчен брой участници. Много изследвания са изследвали само терапевтичната концентрация на лекарства в кръвта и кърмата, а не ефекта върху детето. Например, не е оценена продължителността на кърменето, като се вземе предвид приема на лекарства, дали детето отказва да се храни, когато майката приема тези лекарства. Помислете за основните групи лекарства за лечение на артериална хипертония, най-често използвани в ежедневната практика:

атенолол, метопролол, пропранолол (по-известен като АНАПРИЛИН или ОБЗИДАН), небиволол (НЕБИЛЕТ) - представители на групата на т.нар.блокери. които блокират работата на рецепторите (нервните клетки), разположени в сърцето и кръвоносните съдове. В резултат на това се предотвратява ефектът на хормона норепинефрин върху тях и в резултат на това сърдечната честота се забавя и кръвното налягане намалява. За съжаление, проучванията на тези лекарства показват високи концентрации в кърмата. Има случаи, когато употребата на атенолол от кърмещи майки при деца причинява задух и сърцебиене. Ето защо Atenolol не се препоръчва при кърмещи жени. Сравнително ниски концентрации в майчиното мляко са открити в ПРОПРАНОЛОЛ И НЕБИВОЛОЛОЛ. Последният е официално одобрен за употреба при бременни жени. Що се отнася до употребата на това лекарство по време на кърмене, ефектът му върху детето не е ясно проучен, поради което NEBIVOLOL не може да се препоръчва на кърмещи жени.
еналаприл (ENAP, RENITEK), каптоприл (KAPOTEN) са така наречените инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Този ензим насърчава прехода на специфично вещество - ангиотензин I към ангиотензин II. с изразен вазоконстриктивен ефект. Лекарствата от тази група блокират ензима и процесът на преобразуване се инхибира. В резултат на това съдовете не се стесняват и кръвното налягане не се повишава. Споменатите инхибитори се намират в най-малко количество в кърмата. Препоръките за употребата им от кърмещи майки обаче са противоречиви: в официалните фармакологични справочници на нашата страна (Регистър на лекарствените продукти на България, Видал) употребата на тези лекарства по време на бременност и кърмене е противопоказана, а в някои чуждестранни източници има данни за употребата им по време на кърмене.

Ако се появи „еднократно“ главоболие при кърмачка, е възможна еднократна дозай ПАРАЦЕТАМОЛ. Всяко главоболие, което продължава сравнително дълго време, трябва да бъде оценено.