| 1 | | Гнойни заболявания на кожата и подкожната тъкан
Класификация на гнойни кожни заболявания
I. Заболявания на самата кожа: • еризипел; • еризипелоид; периранова пиодермия. II. Заболявания на кожните придатъци: • фоликулит; фурункул; • карбункул; хидраденит. III. Болести на подкожната тъкан: • абсцес; • флегмон (целулит). IV. Повърхностен некротизиращ фасциит.
Локализация на гнойни процеси в кожата
1.Карбункул; 2.Хидраденит; 3. Фурункул; 4. Еризипел; 5. Флегмон на подкожната тъкан.
- инфекциозно заболяване, проявяващо се с остро възпаление на самата кожа. Патоген: стрептококи Видове: първичен (когато инфекция навлезе в тялото чрез кожни дефекти) вторичен (когато е сложен локален гноен процес - фурункул, карбункул, флегмон и др.). Форма: еритематозен булозен некротичен
Общи: Слабост, неразположение, главоболие, втрисане, телесната температура се повишава бързо и остава висока. Локална пареща болка, усещане за топлина в засегнатата област, поява на ярко зачервяване с ясни граници под формата на "пламъчни езици", които са сякаш назъбени.
Лечение на еризипел
Полусинтетични пеницилини: ампицилин 0,5 g 6 пъти на ден интрамускулно, оксацилин 0,5 g 6 пъти на ден перорално, бензилпеницилин 1 000 000 IU 6 пъти на ден интрамускулно. Антибиотиците е добре да се използват в комбинация ссулфаниламидни препарати, например сулфапиридазин 1 g 1 път на ден. Локално облъчване с суберитемни дози ултравиолетови лъчи, смазване с йоден разтвор.
Еризипелоид
Синоними: свински еризипел, пълзяща еритема, еризипелоид на Розенбах, миша септицемия, натуралистична рубеола, еритема на Breaker) е остро инфекциозно бактериално заболяване, предавано чрез заразени животински продукти, характеризиращо се главно с
Класификация
Кожна форма Кожно-ставна форма Генерализирана форма Ангинална форма
Епидемиология
Причинител на заболяването е грам-положителният неподвижен бацил Erysipelotrix rhusiopathiae.Резервоар и източник на инфекцията са различни видове риби, диви и домашни животни, особено свине. Заразяването става чрез увредена кожа при работа със заразено месо.
Кожна форма на еритема с червено-виолетов цвят, сърбеж, усещане за парене и болка. Размерът на еритема се увеличава по периферията. Ръбовете на еритема са повдигнати, цветът на центъра е малко по-блед. Треска и синдром на обща интоксикация се развиват рядко. Болестта продължава 1-2 седмици. На мястото на еритема може да се появи пилинг. Диагнозата се потвърждава чрез изолиране на патогена от биопсирана кожа.
еризепелоид
- Остро гнойно възпаление на космения фоликул, обхващащо околните тъкани (мастни жлези, мастна тъкан)
Консервативно (В началния етап понякога е възможно да се прекъсне острия възпалителен процес чрез смазване на кожата с 5% алкохолен разтвор на йод, локално ултравиолетово облъчване в еритемни дози и използване на UHF терапия). Оперативен
Остро гнойно възпаление на няколко съседни космени фоликула с преобладаване на некроза и ангажиране в гнойния процесоколните влакна
Хидраденит
- Гнойно възпаление на апокринните потни жлези, които се намират в подмишниците, перинеума, в зърната (при жените).
Хидраденит
- остро гнойно възпаление на мастната тъкан, което, за разлика от абсцеса, не е склонно да ограничава Абсцес (абсцес) - ограничено натрупване на гной в тъкани, различни органи.
Видове инфекции
Пиогенната инфекция с Pseudomonas бактерии се характеризира със синьо-зелена гной със сладникава миризма.
Пиогенна инфекция
Причинителите на пиогенни, т.е. гнойни инфекции, са предимно така наречените "банални пиогенни микроорганизми", като грам-положителни стафилококи и стрептококи, както и грам-отрицателни Pseudomonas и Escherichia coli. Вече по естеството и миризмата на ексудата, опитен клиницист може да определи преобладаващия тип патоген. Все пак антибиограмата не трябва да се пренебрегва като основа за избор на подходящ антибиотик за лечение. • Стафилококи: кремаво жълта гной без мирис. • Стрептококи: течна, жълто-сива гной. • Pseudomonas: синьо-зелена гной със сладка миризма. • Escherichia coii: Кафеникава гной с фекален мирис.
гнилостна инфекция
Газова гангрена с вече черна некроза на меките тъкани. Типичен симптом е крепитус при палпация.
газова гангрена
Причинителите на газовата гангрена са облигатни анаероби - clostridium perfringens, - clostridium novyi - clostridium septicum
Лечение и профилактика
"Лампови" разрези на кожата, мускулите, мембраните с изрязване на мъртви тъкани и зони, съмнителни за некроза. Установяване на изтичане на гной от раната с измиване с разтвор на водороден прекис иантибиотици; раната се оставя отворена. Пълен покой на крайника. Пеницилин до 20-40 милиона единици на ден (2-3 пъти на ден интравенозно) за 10-14 дни, тетрациклин. Антигангренозният серум и токсоидът са неефективни както при лечението, така и при профилактиката на газова гангрена. При бързо нарастване на интоксикацията - гилотинна ампутация на крайника. Ефектът на кислорода под налягане е ефективен, но не е изключено хирургично отстраняване на фокуса на инфекцията от раната, индикации за което са клинични и радиологични признаци на газова гангрена с микроскопски доказано наличие на Clostridium в раната. Профилактиката се състои в навременна квалифицирана първична хирургична обработка на всички замърсени рани.