Гнойни заболявания
Появата на пост-инжекционни гнойно-възпалителни усложнения е свързана с нарушение на техниката на приложение на лекарството, нарушение на асептиката по време на инжекциите, намаляване на имунитета, заболяване, за което е направена инжекцията, и със свойствата на инжектираното лекарство. Хипертоничната криза, затлъстяването, прекомерното замърсяване на кожата с микроорганизми са свързани с появата на пост-инжекционен флегмон.
Степента на разрушаване на тъканите зависи от физикохимичните свойства на инжектираните лекарства, честотата и продължителността на излагане на увреждащи фактори и основното заболяване. Хипертоничните и маслените разтвори на лекарства (магнезиев сулфат, аналгин, кордиамин, витамини) често причиняват усложнения след инжектиране.
Химическото увреждане на тъканите е една от причините за постинжекционни гнойно-некротични усложнения в подкожната тъкан. Необходимо е да се инжектират лекарствени разтвори не в подкожната мастна тъкан, а в мускула, откъдето лекарствата се абсорбират по-бързо в кръвта. Важно е лекарствата, предназначени за интрамускулно инжектиране, да влизат в подкожната тъкан, както и спазването на асептиката при извършване на инжекции.
Основната етиологична роля в появата на постинжекционни усложнения играят стафилококите, много по-рядко - Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli. В литературата са описани случаи на неклостридиална и клостридиална анаеробна инфекция с постинжекционни усложнения.
По този начин основните причини за пост-инжекционен флегмон и инфилтрати са нарушение на правилата на асептиката и техниката на прилагане на лекарства, въвеждането на концентрирани разтвори.
Болестта често започва внезапно, появява се болка,треска, бързо образуван болезнен оток на мястото на инжектиране, зачервяване на кожата. Може би присъединяването на лимфаденит, лимфангит.
Най-ефективният метод на лечение е некректомията и използването на първичен шев, ензимна некролиза с вакуумна аспирация на отделянето на раната през дренажи.
Този метод позволява да се осигури излекуване с първично намерение при 2/3 от пациентите. Методът на промиване на дренаж дава добри резултати при 90% от пациентите. Сроковете за пълно заздравяване на рани в сравнение със сроковете за зарастване при отворено лечение са намалени 3 пъти, с вторични конци - 2 пъти. Отвореното лечение води до вторична инфекция на рани при всеки 3-ти пациент, а в процеса на лечение на рани под превръзка инокулацията на стафилококи намалява и се увеличава Pseudomonas aeruginosa.
Промиващ дренаж с използване на протеолитични ензими, натриев хипохлорит служи като превенция на вторична инфекция. Локалното лечение на рани се извършва на фона на обща терапия (детоксикационна терапия, лечение на основното заболяване).
Продължителното и недостатъчно ефективно лечение на инфилтрати с консервативни методи води до развитие на тежки усложнения - появата на обширен флегмон с гнойни ивици, сепсис и други усложнения.
Ако възникне възпалителен инфилтрат, е необходимо да спрете въвеждането на лекарствени вещества в тази област и да извършите набор от терапевтични мерки. Навременното използване на физиотерапевтични процедури [диадинамични токове (ДДТ), електрофореза на лекарства (гама-глобулин, протеолитични ензими)] най-често води до резорбция на инфилтрата.
Ако след 3-4 сеанса физиотерапия болката не изчезне, инфилтратът не намалее, ултразвукът определя течносттаобразуване, е показано хирургично лечение - изрязване на инфилтрата с налагане на първичен шев и дренаж на раната или отваряне на абсцеса.
Пункционното лечение на пост-инжекционни гнойни усложнения на глутеалната област е неефективно и е свързано с голям процент от усложненията, които включват образуването на обширни флегмони, гнойни ивици и образуването на хроничен абсцес на глутеалната област.
Основните мерки за предотвратяване на пост-инжекционен флегмон: спазване на правилата за асептика по време на инжекции, назначаване на хипертонични разтвори на лекарствени препарати стриктно според показанията, използване на игла с достатъчна дължина с остър разрез. За съжаление, техниката и определянето на мястото на интрамускулно инжектиране често не се отдава необходимото значение.
И така, при жени със силно развита подкожна мастна тъкан в глутеалната област, топографските точки се изместват и външният горен квадрант на седалището е подкожна мастна подложка, разположена над мускулите.