Грижа за зъбите
зъболекар Лисовенко Наталия Владимировна (клиника "Стоматология на Липская")
В момента има повече от 400 теории за произхода на кариеса. Но, на първо място, развитието на зъбния кариес е свързано с микрофлората на кухината - PTA, и Str. Мутанс. Лошата устна хигиена, прекомерната консумация на прости въглехидрати позволяват на микроорганизмите да се „чувстват комфортно“ и активно да проявяват своите кариесогенни свойства в устната кухина. Не забравяйте също, че развитието на кариес става в системата микроорганизъм-слюнка-емайл на зъбите - и дори малки промени в защитните свойства на слюнката или нарушения в структурата на емайла могат да допринесат за развитието на кариес.
Какви са превантивните програми в стоматологията за деца днес, за да не се развива кариес?
И разбира се, препоръките за рационалния режим на детето, превенцията на соматични заболявания, балансираната диета все още са актуални и изключително важни (тук трябва да се обърне специално внимание на ограничаването на приема на рафинирани въглехидрати и формирането на активна дъвкателна функция) и предотвратяването на появата на лоши навици.
Бих искал да се спра по-подробно на най-ефективния метод за профилактика на кариеса - запечатването на фисури - включва запълване на анатомичните вдлъбнатини на зъбите със специални материали - уплътнители. Тъй като именно фисурите на зъбите, поради анатомичния строеж и непълната минерализация на емайла след пробива на зъба, са най-застрашени от кариес, този метод е широко разпространен. Обикновено се пломбират постоянни зъби, но техниката може да се изпробва и върху млечни зъби. Процедурата е максималноефективен през първата година след никнене на зъбите.
Кажете ми, моля, безвредна ли е анестезията, използвана в детската стоматология?
Съвременните анестетици на основата на артикаин са десет пъти по-малко токсични от използваните преди това лидокаин и новокаин. А спазването на дозировката на анестетиците, съобразно теглото на детето, намалява до минимум появата на токсични ефекти върху тялото на детето. Ако детето е имало анамнеза за алергични реакции, препоръчително е да се направят тестове за алергия преди започване на лечението. Последните тенденции са използването на компютъризирани системи за локална анестезия CompuDent STA (Milestone, USA), Comfort Control Syringe (CCS, Dentsply), които позволяват използването на още по-малко количество анестетик и правят техниката на анестезия абсолютно безболезнена и максимално ефективна.
Какво лечение на кариес има в момента за деца?
Всички методи за лечение на кариес при деца могат да бъдат разделени на 2 големи групи - оперативни и неоперативни. Нехирургичните методи включват - реминерализираща терапия (използване на различни калциеви и флуорсъдържащи разтвори, гелове, лакове и импрегнационен метод на лечение (посребряване на зъбите). Оперативните методи включват подготовка на кариозна кухина и нейното последващо запълване, а подготовката на зъбните тъкани може да се извърши по различни начини - класически - с бормашина, с помощта на ръчни инструменти (ART - техника), с помощта на химикали (Carisolv), лазерни, въздушно абразивни системи.
Какво представлява техниката за инфилтрация на кариес?
Това е най-новата разработка на производителя DMG и немски учени за лечение на началните форми на кариозния процес с максимално запазване на тъканите.зъби. Недостатъците включват - високата цена на процедурата и много ограничени индикации за използването на тази техника - тя е ефективна в ранните стадии на кариес.
Кои фактори влияят върху развитието на здрави зъби при децата?
Полагането и образуването на зъбите започва още в утробата, така че рационалното хранене на бременната жена, като се вземат предвид повишените нужди на тялото от калций, витамини, микроелементи, пряко влияе върху качеството на зъбите на детето. В идеалния случай зъболекарят трябва да участва в изготвянето на диетата на бременна жена. Кърменето също е изключително важно за правилното оформяне на цялото съзъбие. Други също толкова важни фактори са ограничаването на простите захари в диетата на детето, редовната грижа за устната кухина и, разбира се, задължителните и редовни профилактични прегледи при зъболекар.
Как да се грижим за първите млечни зъби при деца под 1 година и след 1 година?
От момента, в който поникнат първите млечни зъби, процедурата по премахване на плаката трябва да стане редовна и неразделна част от хигиената на бебето. До една година за тази цел могат да се използват специални четки за зъби или просто мокра марля, която се навива около пръста, не се препоръчва използването на пасти за зъби на тази възраст. През този период трябва да се проведе първото посещение на детето при зъболекар, при което специалистът ще може да даде индивидуални препоръки за хранене и профилактика на кариес на бутилката.
След една година детето се запознава с четката за зъби и с появата на изплакване на устата с паста за зъби. Изборът на продукти за устна хигиена отново се извършва от лекуващия зъболекар. До 6-7 годишна възраст ръчните умения на детето не са напълно развити иучастието на възрастен (майка, баща) в миенето на зъбите е задължително. „Посейте навик – пожънете характер и съдба“ – съдбата на здравите зъби е все още малък човек в ръцете на родителите му на този етап.
Безопасни ли са болкоуспокояващите при никнене на зъби? Колко често могат да се използват?
Никненето на зъби е преди всичко нормален физиологичен процес, високата температура и други сериозни нарушения в състоянието на детето трябва да се разглеждат като заболявания, придружаващи никненето на зъбите, а не свързани с него. Разбира се, възпалението на венците около зъба, преди да е изникнал напълно, може да причини болезненост, безпокойство и повишено слюноотделяне - симптоми, които отшумяват в рамките на няколко дни.
Можете да използвате болкоуспокояващи, за да улесните никненето на зъби - "Kamistad", "Dentinoks", "Pansoral", "Kalgel" и други могат да бъдат не повече от 3-4 пъти на ден. Съставът на повечето гелове включва локален анестетик, чийто ефект продължава само 10-15 минути и тези продукти не решават проблема. По-ефективно е да използвате "ускорители" на никненето на зъби - всякакви хигиенни дъвчащи пръстени или парче ябълка, коричка хляб.
Наталия, какви детски пасти бихте препоръчали за грижа за млечни и млади постоянни зъби? Трябва ли да използвам паста за зъби с флуор?
Всички препоръки за избор на продукти за грижа за устната кухина на дете трябва да бъдат направени от специалист въз основа на състоянието на устната кухина, възрастта на детето, формирането на ръчни умения, индивидуалните характеристики, диетата, мястото на пребиваване и качеството на консумираната вода. Въпросът е чисто индивидуален.
Трябва ли на детето ми да се дават добавки с флуорид?
Флуорни добавкисе предписват само от зъболекар, който наблюдава дете с дефицит на флуор в питейната вода (по-малко от 0,7 mg / l)
И няколко въпроса от родители, които получихме за вас по имейл:
1. Необходимо ли е премахване на сивата плака, която не се отстранява от пастата, върху млечните зъби?
Напоследък родителите много често се обръщат към деца, чиито зъби са изцяло покрити с гъсто черно или тъмнокафяво покритие или на ивици по линията на венците. Тази плака наистина се отстранява много лошо с четка и паста и дори с професионални инструменти е много трудно да се премахне. За щастие тя не е опасна и създава само естетически проблем, тя е отпадъчен продукт на хромогенни бактерии, много изследвания показват, че децата с такава плака на практика нямат кариес.
2. Дъщеря ми е на 4,5г. На предните зъби има хоризонтални бразди и те се увеличават. Какво да правя? Докторът вече е посребрил три пъти, но браздите стават все по-дълбоки.
Най-вероятно ще се наложи лечение на кариес - чрез хирургични методи - подготовка на кухина и последващо запълване.
3. Синът ми е на 3 години. Не иска да си мие зъбите с паста (пробва Roks, Chikko, Lakalut). Докато почиствате само с четка за зъби, игриво. Всеки опит за поставяне на зъб. Пастата завършва с общ отказ да си миете зъбите за известно време (детето има леки психологически проблеми). Няма кариес, но има плака по зъбите. Как иначе можете да защитите зъбите си в нашия случай?
За момента мийте без паста и се опитайте да се върнете към този въпрос след няколко месеца, изберете "вкусна" паста и се интересувайте от собствения си пример.
4. Дъщеря ми е на 3,3 години, кариес на предните три горни зъба, започващ от венците. Зъболекарят каза тамциментовите пломби няма да задържат, а фотополимерните пломби няма да се поставят на деца. Посребрен и ще използваме мус за зъби. След осребряването се притеснявам (дъщеря все още не се притеснява) за естетическата страна. Правилно ли сме постъпили, има ли алтернатива на сребърването, възможно ли е по някакъв начин да се премахне черният цвят на зъбите?
Изборът на стоматологични материали за пломбиране на млечни зъби е доста широк - това са стъклойономерни цименти и компомери, композити. Ако лекарят е установил контакт с детето и бебето може да седи с отворена уста за 10-15 минути, не трябва да има проблеми с пълненето.
5. Не е ли опасно да се лепят рисунки (като метални) върху млечните зъби на децата? Дъщерята е на 5 години. Бяха на зъболекар, за добро поведение зъболекарят обеща да постави делфин на дъщеря си. Съмнявам се. Какви са тези нови тенденции?
Голяма вреда няма да има, основно въпрос на вкус и лични предпочитания, но за да се фиксира бижуто най-често се налага предварителна обработка на зъбния емайл с киселинен разтвор, което не е полезен момент за зъбите при тази процедура.
6. Всички зъби на дъщеря ми са покрити с черна плака. Ако се втрие добре се отлепва малко, но не напълно. Зъболекарката в клиниката каза, че всичко е наред - ще мине, но не посъветва нищо как да се справя. Може би зъбите ми не мият добре - почти всичките й предни зъби са разклатени и ще паднат (ние сме на 6 години). От какво е: от вода, дисбактериоза, просто инд. Тази година ще ходим на училище - искаме да сме красиви!
7. Млечните зъби започнаха да се развалят, или по-скоро 4 предни зъба (смачкани). Започна на 10 месеца (появи се пожълтяване на един от предните зъби), жалко, че не отидоха веднага на зъболекар. Но те го проточиха, само за 1,5 години намериха добър зъболекар и разбраха, че е при наснедоразвитие на зъбния емайл (и само предните 4 зъба, останалите са нормални), въпреки че много лекари диагностицират кариес. Нашата задача сега е да спасим поне тези пънове, използваме профилактично. специалист. паста за зъби и мийте зъбите си всеки ден. Защо това се случва при деца? Лекуваме ли зъбите си правилно?
Полагането и образуването на емайл се случва на 10-16 седмица от развитието на плода, токсикозата на бременността, лошото хранене на бъдещата майка и други фактори могат да доведат до сериозни нарушения в структурата на емайла на детето. Лечението включва реминерализираща терапия и възстановителни техники.
8. Какво определя здравето на зъбите? Имам 2 дъщери на 6 и 8 години. От най-големия си мием зъбите от една година, наблюдаваме, правим всичко навреме, но все пак се появиха дупки вече в истински зъби (2 броя на шестици). Най-малката няма проблеми и почти никога не си мие зъбите.
Шестите зъби са първите от постоянните зъби, които се появяват в устната кухина на детето и най-често тяхната поява остава незабелязана от родителите, тъй като пробивът не е предшестван от загуба на млечен зъб. Зъбите пробиват с непълна минерализация на емайла във вдлъбнатините на зъба (фисури) и именно в тези фисури най-често се развива кариес. Важен превантивен момент е запечатването на фисури на зъбите, което беше споменато по-горе. Една проста, абсолютно безболезнена процедура осигурява надеждна защита на фисурите в продължение на 2-3 години, като през това време се извършва "узряването" на фисурите - тяхната минерализация.
9. Чух, че децата могат да се лекуват от кариес без бормашина. Вярно ли е?
Да - алтернативни методи на подготовка - с помощта на лазер, въздушно-абразивна система, АРТ - Техника - с помощта на подръчни средства и химикали (карисолв), инфилтрационна техника.
Здраве на вашите деца и красиви усмивки!