Грижи за болни и немощни възрастни хора
Грижата за най-слабите и най-старите членове на обществото остава предизвикателство за възрастните хора, роднините и политиците по света. Като въпрос на обществена политика, грижата за възрастните хора беше сериозно преосмислена и променена значително през последното десетилетие в Обединеното кралство, Швеция, Дания, Холандия и Австралия. Целта на тези промени в политиката беше да се намалят разходите на данъкоплатците и да се повиши ефикасността и ефективността на грижите за възрастните хора.
Първата цел е участието на възрастните хора в обществото. В допълнение, подобряване на качеството им на живот и грижите, които получават. Тази цел включва подобряване на качеството на грижите за възрастни хора в старчески домове и други подобни институции. Той също така включва облекчаване на ограниченията за старчески домове и, когато е възможно, преместване на възрастни хора от тези институции в техните собствени домове и дневни центрове. След преглед на политиките за грижа за възрастни хора в различни страни, Bleddyn Davies (1993) обяснява тази задача по следния начин:
Желанието да се даде възможност на възрастните хора да получават грижи в собствените си домове води до втора цел - да се идентифицират трудностите и стресовете, които преследват тези, които оказват помощ на възрастните хора, и да се разработи програма за защитата им от физическо и морално изтощение. Британските политици дават приоритет на оказването на практическа подкрепа на хората, които се грижат за възрастни хора. В Швеция законодателството изисква местните власти да се вслушват в гласа на такива хора и да им предоставят подкрепа. Възстановени чрез болест-застрахователни полици за отпуск). В Обединеното кралство и Австралия въпросът за почивката за дългосрочно полагащите грижи се счита за национална грижа.
Естествено такива мащабни цели водят до по-високи разходи за данъкоплатците. Ограничаването на тези разходи и подобряването на ефикасността и ефективността на програмите за грижи за възрастни хора е третото политическо предизвикателство. В Холандия, например, задачата за разработване на "стратегии за ограничаване на разходите на фона на общото застаряване на населението" беше включена в отговорността на комитета за финансиране на здравната система (Dekker, 1987). По подобен начин австралийската стратегия за реформи
Глава 18
Стратегията за реформа в грижите за възрастни е предназначена да повиши целесъобразността и ефективността на използването на публичните средства.
старчески домове. Може би имат нужда от обучение, съвет, правна помощ, по-интензивна комуникация или просто интересна работа, която да ги занимава.
Качеството на грижите, получавани от възрастните хора в институции, варира значително. Има достатъчен брой добре организирани институции. През последните години обаче бяха идентифицирани много старчески домове, където царуват скуката и апатията, а възрастните хора нямат друг избор, освен да чакат приближаването на смъртта. Затова хората, на които се предлага да се преместят в старчески дом, изпитват силно безпокойство и страх, а децата им често се чувстват виновни. Възрастните хора, които се преместват в старчески домове, могат в резултат на това да развият черти, които са характерни за хората, които вече са настанени там: апатия, пасивност, горчивина или депресия. Те трябва да се разделят с предишния си начин на живот, да загубятнезависимост, да се откажат от много ценни неща за тях и позната среда. Веднъж попаднали в старчески дом, те може да открият, че губят все повече и повече от собствената си идентичност (сега те са „мили, сладки“ или „милички“, а не г-н или госпожа такъв и такъв). Освен това може да им се наложи да се приспособят към непознати и неприятни навици (Kastenbaum, 1979).
Възможни варианти за начин на живот в напреднала възраст
788 Част IV. пълнолетие
Групата, която обединява възрастните хора, е изключително разнообразна и много от тях избират активен начин на живот за себе си.
дневни центрове (Irwin, 1978). Те са добра алтернатива на старческите домове и предоставят услуги на възрастни хора, които се нуждаят от ограничена помощ. Такива центрове могат да осигурят почивка през деня и да помогнат за поддържането на нормален ритъм на семействата, които искат да се грижат за своите възрастни роднини вечер и през нощта. Да вземем например случая на 77-годишна жена, получила инсулт. Тя живееше с дъщеря си и съпруга си и прекарваше деня си в дневния център в Балтимор. Тук тя се лекуваше, винаги беше заета и намери нови приятели. Нейният морал и характер се подобриха значително в рамките на няколко седмици след като започна да посещава Центъра, а животът на семейството й стана много по-лесен. Отбелязваме обаче, че разходите за престой в такива центрове не се покриват от медицинската застраховка, въпреки че те са финансово много по-ефективни от старческите домове. По този начин за много семейства настаняването на техните роднини в такива центрове може да бъде твърде скъпо.
Други възможности. При възрастните хора в добро здраве има много други възможности.възможности за организиране на собствения си живот. Пенсионерските общности дават възможност на възрастните хора да живеят заедно и да правят неща, които ги интересуват, в безопасна среда. Единственият недостатък на подобни общности е, че са изолирани от останалия свят. Това обстоятелство не устройва много възрастни хора. В същото време, за разлика от САЩ, в други страни пенсионерите не се сблъскват с подобен проблем. Проучванията на общественото мнение в САЩ показват, че повечето възрастни хора биха искали да живеят в своята общност и за предпочитане в собствен дом след пенсиониране (Lord, 1995).
Още няколко варианта за организиране на живота на възрастните хора бяха предложени от Сивите пантери(Сивите пантери)и квакерите. Успешен експеримент е в ход в Life Center(Life Center),управляван от квакерите във Филаделфия. Тук възрастните хора живеят в голяма преустроена къща, заедно със студенти и хора от други възрастови групи. Разходите, домакинската работа, храната се разпределят поравно между всички жители на къщата, а произтичащото от това чувство за общност помага на възрастните хора да не изпаднат от живота. Подобни домове на различни възрасти са открити и в Боулдър, Колорадо, Рочестър и Върмонт (Lord, 1995).
Глава 18
Много общности и религиозни групи са създали специални центрове, където възрастните хора могат да участват в различни дейности, да посещават уроци и празници и да използват услугите, от които се нуждаят. На други места в Съединените щати се провеждат експерименти за осигуряване на 24-часови домашни грижи за възрастни хора, които иначе биха били настанени в домове за възрастни хора.
Членовете на тези и други групи работят върхуза да се постигнат значително повече права за възрастните хора както на работното място, така и в обществото.
Контролни въпроси към темата
„Социална политика на Съединените щати и възрастното население“
• В САЩ групата на възрастните хора на 80 и повече години нараства най-бързо.
• Повечето хора на възраст над 65 години ще се нуждаят от институционализиране.
• Възможностите за начин на живот за здрави възрастни хора се изчерпват от пенсионерските общности и използването на все по-голям брой комунални услуги.