Характеристики на консултирането и психокорекцията на депресията при възрастни хора, Медицински

Долматова Е.С., Митченко Н.В., Назаркина А.С., Усова Е.Н.

В този преглед бяха разгледани основните аспекти на психологическото консултиране на възрастните хора. Бяха отразени и най-често срещаните методи за психокорекция и рехабилитация на депресия при хора в напреднала и сенилна възраст.

Ключови думи

Периодът на пенсиониране се счита за признатата нормативна криза на късната зряла възраст. Най-разработени са методите за коригиране на състоянието на депресия в напреднала възраст. Депресията, заедно с тревожността, се счита за една от основните възможни трудности на психичния живот в напреднала възраст [1]. Във връзка с този факт има засилен интерес към тази проблематика.

Сенилната депресия има следните отличителни черти:

2) депресивните възрастни хора са необщителни, затворени, подозрителни, зависими от мнението на значими роднини [2].

Появата на сенилна депресия се улеснява от различни стресови фактори: края на работа, пенсиониране, загуба на близки, съпруг, появата на някакво соматично заболяване [3]. Възрастните хора често не придават голямо значение на психологическите си проблеми, не се обръщат към психотерапевт: това може да се обясни с факта, че заболяванията, свързани с възрастовите промени, са на първо място и първите признаци на депресия просто не се забелязват на техния фон [4].

Всяка психокоригираща работа се предшества от етап на консултация, в рамките на който се разглеждат няколко общи въпроса: анализ на поведението на клиента, анализ на неговите специфични поведенчески стратегии в различни житейски ситуации, идентифициране на нагласите на клиента, оценка на последствията от това поведение. Когато работите с възрастни клиенти, е важно консултантът да обърне внимание на тяхната възраст, на продължителността на сесията (25-30 минути), тъй като възрастен човек няма да може да издържи петдесетминутна сесия; консултантът трябва да се опита да използва професионална терминология в по-малка степен, тъй като ще бъде трудно за възрастен клиент да я разбере, речта трябва да е проста и разбираема; консултантът трябва да изясни на възрастния човек, че никой освен него не може правилно да тълкува неговите преживявания. Към клиента трябва да се отнасяме с уважение. Необходимо е да се провери дали възрастният клиент има негативни нагласи по отношение на психокорекцията. Ако има такива, е необходимо да се обясни по-подробно на клиента необходимостта от психокоригиращи мерки.

Понякога е трудно за възрастния човек да изрази състоянието си, той говори дълго и сложно. Ако депресията е дълбока, препоръчително е консултантът да поддържа връзка с лекаря на клиента ироднини.

Целта на психокорекцията е формирането на способността за осъзнаване на проблемите и разбирането на клиента за зависимостта на неговата жизненост от това как той интерпретира събитията от живота си.

Психокорекционното въздействие започва с обяснение на клиента на механизма, който се състои в тясната неразривна взаимозависимост на настроението и човешкото поведение [5]. Консултантът обяснява на клиента, че пасивното поведение е възможна причина за депресия. Участието в приятни и положително укрепващи дейности подобрява настроението. Една от основните задачи в рамките на това психокорекционно направление ще бъде създаването на емпатични взаимоотношения на диадата "консултант-клиент", които могат да действат като мотивиращ фактор в активното поведение на клиента.

Следващата стъпка в психокорекционната работа ще бъде съвместното планиране с клиента на програма от действия, насочени към прекъсване на порочния кръг на пасивност и бездействие. На този етап консултантът трябва да е подготвен за факта, че насърчаването на депресирани клиенти не винаги води до очакваните резултати. В този случай е важно, първо, да се получи съгласие от клиента за изпълнение на поне първата задача; второ, необходимо е положително да се подсили дори минималният успех на задачата. Само с успешното завършване на първата част можете да продължите към следващата (Ermolaeva M.V., 2002).

В тази посока на психокоригираща работа критичната точка е моментът, в който клиентът разбира връзката между продуктивно изпълнена задача и подобряване на настроението. Това може да бъде трудно поради вискозитета на мисленето на по-възрастните клиенти, чиято външна проява в този случай е тяхното упорито отричане на съществуващата връзка. В този случай инструментътнамаляването на отказа от клиента ще служи като дневник на динамиката на настроението, в който възрастен клиент фиксира емоционалното си състояние. По-късно, на сесията, заедно с консултанта, се обсъждат записите, направени в дневника, както и резултатите от обективното изследване с помощта на скали за депресия. Резултатът от такава работа трябва да бъде изводите на клиента за ефективността на неговите поведенчески тактики и в резултат на това осъзнаването на клиента за ефективността на избраните от него поведенчески тактики.

Тъй като важна роля в тази посока се дава на особеностите на междуличностните отношения, като причини за формирането на депресия, тогава, съответно, в началния етап психокорекционната работа е насочена към анализиране на минали и настоящи отношения със значими хора. Тоест, целта на тази психокорекция е да помогне на клиента да подобри отношенията си със значими хора [6]. Основният метод в този случай е методът на разговора, чрез който консултантът установява доверителна връзка с клиента и разкрива характеристиките на отношенията му с близките, като се фокусира върху текущи проблеми, както и върху минали проблеми, които биха могли да окажат влияние върху настоящите взаимоотношения.

Междуличностното направление, базирано на принципа „тук и сега” при работа с възрастни хора, дава възможност за краткосрочно решаване на проблемите в текущите междуличностни отношения на възрастните клиенти.

Друг метод за психокорекция на депресивно състояние при възрастните хора е когнитивно-поведенческата посока. Тя се основава на изследването на А. Бак, резултатите от което показаха значението на характеристиките на възприятието на клиента за събитията от живота му, както и вътрешната обработка на информация (Жариков Н.М., 2003). Установено е, че депресираните хора са склонни да описват събитияна живота си в негативна и преувеличена форма, което в резултат развива песимистичен поглед върху себе си и бъдещето си. Следователно целта на психокорекцията в рамките на този метод е вътрешната обработка на информацията от клиента. Такива хора се характеризират с някои типични грешки: игнориране на положителни преживявания и ситуации в живота им, изтъкване на негативни моменти; неправилни заключения за намеренията на другите, акцент върху негативните последици в живота на човека. По този начин старостта е един от уязвимите етапи от живота на човека, поради неговата склонност към депресивни състояния, трудността да се адаптира към нова житейска ситуация и специфични промени, свързани с възрастта. Правилната и навременна диагностика на депресивното състояние, анализът на основните причини за възникването му дава на консултанта основа за избор на подходяща посока на психокорекция. Представените в статията психокоригиращи направления са най-ефективни при работа с възрастни хора. Но когато работи, консултантът трябва да вземе предвид индивидуалните характеристики на всеки възрастен човек и да избере необходимата посока въз основа на броя на проблемите, които има конкретен клиент.

Литература

1. Ананиев Б.Г. Избрани психологически произведения: В 2 тома - М., 1980.

2. Дзеружинская Н.А. За структурата на депресивните разстройства при пациенти в напреднала възраст в кардиологичната практика Арх. психиат. - 2003. - Т. 9, № 1.

3. Жариков Н.М., Морозов Г.В., Хритинин Д.Ф. Съдебна психиатрия: Учебник за средните училища / Ред. изд. акад. RAMS G.V. Морозов. - 3-то изд., преработено. и допълнителни - М .: Издателство НОРМА, 2003 г.

4. Чернишкова Е. В., Андриянова Е. А., Репин В. Ф., Чернишков Д. В. Източници на поддържане на здравето в интерпретациите на представителите на възрастните хоравъзраст // Саратовско научно медицинско списание. 2015 г. Т. 11. № 1. стр. 058-061.

5. Ермолаева М. В. Практическа психология на стареенето - М .: Издателство EKSMO-Press, 2002.

6. Kociunas R. Основи на психологическото консултиране. Москва: Академичен проект, 1999.