Характеристики на подготовката на зъбите за изцяло керамични корони
Изцяло керамичните корони са възстановявания, които най-добре отговарят на козметичните изисквания. Тъй като няма основен метал, за разлика от подготовката на PFM короната, описана по-горе, по-добра козметика може да се постигне чрез моделиране на полупрозрачност.
Възстановяванията с изцяло керамични коронки имат вековна история и са предложени от Zand C.H. през 1886 г. Първоначално изцяло керамичните коронки се изработваха с помощта на платинено фолио, което за първи път беше монтирано върху модела. След това керамичното покритие беше моделирано върху това и след изпичане платинената капачка беше отстранена преди коронката да бъде циментирана.
Но тази технология не позволява да се осигури точното прилягане на короната, особено към маргиналния ръб, поради трудността при адаптиране на фолиото към модела.
Затова в момента се разработват и други технологии за изработка на изцяло керамични коронки, базирани на отливането на коронка с керамични маси, подобно на металолеенето (системи Diror, Ceres tore и др.). Предимството на такива технологии е компенсирането на свиването чрез растежа на кристалите, образувани след охлаждане на масата. Но в същото време режимите на отопление трябва да бъдат ясно контролирани, което от своя страна изисква допълнително скъпо оборудване.
Разработени са и други системи, базирани на намаляване на дебелината на фолиото (система Ренесанс - дебелина на фолиото 0,05 мм. В сравнение с традиционното поне 0,3 мм.)
Новите технологии правят възможно постигането на по-точна маргинална реставрация, по-голяма естетика поради повишената прозрачност, но те драстично усложняват и оскъпяват етапите на лабораторното производство.
По този начин, поради технологичните трудности на производството, изцяло керамичните корони сапо-скъпи от металокерамиките, но в същото време могат да се постигнат по-добри козметични резултати и да се извърши по-щадяща подготовка в сравнение с металокерамиките.
Подготовката за изцяло керамични корони е подобна на подготовката за металокерамични корони, като основната разлика е, че се изисква подготовка на перваза с ширина 1 мм по периметъра на целия зъб.
При подготовката на режещия ръб на резците трябва да се осигури празнина от 1,5-2 mm за всички артикулационни позиции на препарирания зъб с антагонисти. Такава празнина ще осигури както достатъчна здравина на възстановяването, така и необходимата прозрачност на инцизалния ръб, моделиран от керамика. Ако се планира да се възстановят страничните зъби (което е рядко), тогава е необходима празнина по-малка от 2 мм.
На първия етап от подготовката на режещия ръб се образуват 3 бразди с дълбочина 1,3 mm (по-нататъшно изрязване до 1,5-2 mm е по-рационално да се извърши в последния етап на подготовка). Жлебовете са ориентирани перпендикулярно на надлъжната ос на зъба на антагониста, което ще осигури достатъчна здравина на керамиката в местата на дъвкателни контакти. След това тъканите се отстраняват между образуваните бразди. На втория етап (подготовка на вестибуларната повърхност), след образуването на жлебове с дълбочина 0,8 mm, тъканите се изрязват на дълбочина 1 mm с диамантени конични борери със заоблен връх с образуването на дизайн на краен ръб под формата на улей.
След това, използвайки диамантено борче под формата на двойноизпъкнала леща, за да подготвите лингвалната повърхност след образуването на жлебове с дълбочина 0,8 mm, докато се образува празнина с антагонистичния зъб от 1 mm във всички артикулационни позиции. След това, успоредно на подготвената вестибуларна повърхност, конусовиден диамантен борер в центъра на цингулума образува жлеб с дълбочина 0,8 mm и подготвямаргинален ръб до връзката му с вече оформения на вестибуларната повърхност. В резултат на това на този етап се оформя ръб под формата на улей с дълбочина 1 mm, обхващащ целия периметър на зъба.
Оптималната форма на маргиналния ръб за изцяло керамични корони е ръб на перваза, т.к Този дизайн осигурява надеждна опора на дебел слой от керамичния ръб на короната (1 мм) върху твърдите тъкани на зъба. Ако ръбът е оформен под формата на скосяване, тогава рискът от раздробяване на цервикалния ръб на короната рязко се увеличава при най-малкото несъответствие.
След въвеждането на ретракционната нишка с диамантен или карбиден борер с плосък връх первазът се препарира под ъгъл 90 върху вестибуларната повърхност, обикновено субгингивално. Особено внимание се обръща на остатъците от надвиснал емайл. Понякога довършването на перваза се извършва ръчно с ръчни режещи инструменти. Окончателно оформената перваза трябва да бъде гладка, гладка, без микродефекти и издатини.
Окончателното завършване на препарирания зъб се извършва с фини диамантени борери или финишни карбидни борери.
Описаният по-горе маргинален дизайн на перваза от 90° е показан за традиционни техники за корони от изцяло керамично платинено фолио. При леене на керамични корони е по-рационално да се оформи ръб под формата на перваза с плавен преход на стените на препарата към гингивалния ръб. Освен това, когато се използват тези технологии, изискванията за качество при подготовката на пределния марж се увеличават и обемът на керамиката обикновено трябва да бъде по-голям. Следователно обикновено се изисква по-малко щадяща подготовка с дълбочина от 1,5 до 2 mm.
Така изцяло керамичните корони могат да осигурят висок естетичен резултат, но тезивъзстановяванията са много по-трудоемки и скъпи в сравнение с металокерамиката и са по-малко издръжливи. Съвременните технологии за производство на изцяло керамични корони изискват скъпо допълнително оборудване и по-малко щадяща подготовка в сравнение с короните от лят метал.