Хемиспазъм на лицето
Хемиспазъм на лицето (гръцки hēmi- полу- + спазъм) - тонични или клонични спазми на мускулите на едната половина на лицето. Отнася се за хиперкинеза на лицето. Рядко се появява двоен хемиспазъм, когато се появява конвулсивно мускулно свиване от едната или другата страна на лицето.
Етиологията е разнообразна. Появата на хемиспазъм е свързана с дразнене на лицевия нерв. В някои случаи това дразнене може да е резултат от възпалителен процес в менингите; около лицевия нерв, в други - следствие от натиск върху лицевия нерв на тумор, аневризма или склерозиран съд на основата на мозъка. Понякога хемиспазъм се развива в резултат на нарушения на кръвообращението в мозъчния ствол.
Дразненето на нерва предизвиква неговото възбуждане, което се предава на инервираните от него функционално непокътнати мускули на лицето. Ядрото на лицевия нерв, ретикуларната формация, кортикално-подкоровите структури на мозъка също участват в осъществяването на хиперкинеза на лицевите мускули.
Има два основни вида хемиспазъм - тоничен (по-често) и клонично - тик, има и смесени форми. Характеризира се с пароксизмални конвулсии, които обикновено продължават 1-2 минути, след което настъпва мускулна релаксация. Понякога краткотраен спазъм се превръща в дълъг тонизиращ спазъм. Пристъпът на хемиспазъм се провокира от дъвчене, говор, произволно присвиване на окото и др. По време на атаката изражението на лицето е нарушено, възниква конвулсивна гримаса (окото от страната на хемиспазма е затворено, устата и върхът на носа са изтеглени, подкожният мускул на шията е напрегнат). Тоничното напрежение на мускулите на едната половина на лицето може да продължи няколко часа.
Първите прояви на хемиспазъм могат да се състоят само в леко напрежение или потрепване на клепача, понякога в тоничен спазъм на кръговия мускул на окото. По-нататъшно потрепванесе простират до зигоматичния мускул, кръговия мускул на устата, подкожния мускул на шията, но все още са ограничени до мускулите, инервирани от лицевия нерв. В някои случаи хиперкинезата се развива първо в мускулите на долните части на лицето и едва след това се разпространява нагоре. Развитието на хемиспазъм с постепенно засягане на мускулите от едната страна на лицето се случва в продължение на няколко години. Достигане на максимално разпространение и интензивност. Хемиспазмът придобива стереотипен характер и продължава в продължение на много години.
Диагнозата се установява въз основа на преглед на пациента, данни от електромиография (промени в потенциала на мускулите на лицето - залп и др., Нарушен мигащ рефлекс), електроенцефалография (асиметрия на кортикалната активност и др.), Биохимични кръвни тестове (повишени нива на ацетилхолинови фракции).
Лечението е предимно симптоматично. Използват се антиконвулсанти (карбамазепин и др.), ганглиоблокери (ганглерон и др.), антихолинергици (циклодол), бета-блокери (анаприлин), витамини (В1, В2), акупунктура, автотренинг, физиотерапия. При церебрален арахноидит се предписват противовъзпалителни лекарства, при аневризма на съда на основата на мозъка се извършва хирургично лечение - микроваскуларна декомпресия на лицевия нерв, при вътречерепен тумор - отстраняването му.