Хемодиализа за ХБН и AKI, World of VeterinariansWorld of Veterinarians

Хемодиализата при животни е процес на екстракорпорално пречистване на кръвта, който ветеринарната медицина е заимствала от хуманната медицина. Но хемодиализата във ветеринарната медицина се различава значително от "хуманната": на първо място, това се отнася до точките на вземане на кръвни проби и връщане в екстракорпоралната верига. Линиите на горната верига и химичният състав на диализата също се различават. По време на процедурата на хемодиализа токсичните вещества се отстраняват от кръвта чрез дифузия и ултрафилтрация. Интензивността на този процес зависи от полупропускливата мембрана - капсулата, разположена в диализатора, в която директно се извършва хемодиализата. По време на хемодиализата дифузията се осъществява с помощта на полупропусклива мембрана: от една страна се движи кръвта на пациента, от друга - диализатът. Принципът на противотока е важен тук: резултатът от хемодиализата зависи от дебита: колкото по-голяма е разликата в дебита, толкова по-голяма е ефективността на метода. Вещества с различно молекулно тегло могат да бъдат отстранени от кръвта, но това вече зависи от размера на порите и площта на мембраната.

Трансмембранното налягане, поради което се извършва ултрафилтрация, се образува поради разликата в налягането между кръвния и диализния кръг. Проблемът на ветеринарната хемодиализа се крие във факта, че първоначално обемът на кръвта на пациента е много малък, следователно за пълноценна диализа са необходими специална линия и диализатор с минимален обем на пълнене от 60 ml и освен това е необходимо пациентът да се фиксира добре, така че да има надежден достъп до артериите с добър кръвен поток.

При хронична бъбречна недостатъчност и остра бъбречна недостатъчност токсините, които трябва да се отделят с урината, се натрупват в разтворено състояние в телесните течности. Телесни течности (наричани по-долу просто „вода“) Плътна тъканна вода 40% Вътреклетъчна вода 33% Интерстициална течност и лимфа 12% Кръвна плазма 4,5% Хрущялна вода 4,5% Необменна костна вода 4,5% Трансклетъчна вода 1,5%

Ключовият фактор при изчисляването на диализата е активната вода в тялото, която съставлява 70% от телесното тегло.

Например, имаме куче: - тегло 5 кг, - креатинин 500 mmol / литър, - урея 50 mmol / литър. Като се имат предвид тези параметри, получаваме обема на водата - 3,5 литра, в който са разтворени токсините.

Обемът на кръвта на това куче е 350 мл, а обемът на водата, в която са разтворени токсините, е 3,5 литра. По време на хемодиализа кръвта преминава през апарата изцяло от 3-15 пъти, в зависимост от дозата на диализата. След апарата пречистената кръв отново ще влезе в кръвообращението и нивото на токсините в кръвта ще спадне. Но цялата кръв е 4,5% от водата в тялото, която трябва да бъде пречистена. Според градиента на концентрация токсините от останалата вода в тялото започват да се вливат в кръвта, кръвта влиза в апарата за следващия цикъл на пречистване и се връща в основния поток. Съществува възможност за развитие на "Синдром на деравновесие" или както още се нарича синдром на нарушено равновесие. При този синдром осмотичното налягане на кръвта, поради намаляване на нивото на токсините, бързо намалява и осмотичното налягане в тъканите на тялото и на първо място в мозъка остава същото, тъй като скоростта на движение на токсините през клетъчните мембрани на телесните тъкани е ниска. Това води до факта, че водата се втурва в веществото на мозъка, за да балансира осмотичното налягане. Съществува и риск от мозъчен оток, така че хемодиализата се извършва с постепенно увеличаване на интензивността - дозата на диализата се увеличава всеки път, от процедура на процедура.

Ненеобходимостта от лечение с хемодиализа в продължение на седмици. С правилната тактика на лечение ще забележите положителен резултат от хемодиализата след 12 часа. Ако не виждате подобрение, може да пропускате фактор. То може да бъде: - Ph на кръвната плазма, - анемия, - йонен състав на кръвната плазма, - степен на дехидратация, степен на изтощение, - наличие както на системни инфекции, така и на пикочните пътища, - съпътстващи заболявания

Хемодиализата позволява детоксикация за дълъг период от време, ефективността се наблюдава почти веднага и тази процедура може да се предписва на пациенти с хронични заболявания. Но за хемодиализа, диализен катетър се поставя в животно, животните могат да премахнат тези катетри сами.