Херния на отвора на хранопровода на диафрагмата симптоми, диагноза
Семенисти М.Н. (вляво) Професор, д.м.н., заслужил доктор на Руската федерация, Круглов С.В. (на дясно)
Автор на проекта : Професор, доктор на медицинските науки, Почетен лекар на Руската федерация,Круглов Сергей Владимирович
Редактор на страницата: Semenisty M.N.
Касаткин Вадим Федорович
Вадим Федорович Касаткин Член-кореспондент на Българската академия на медицинските науки (РАМН), професор, доктор на медицинските науки, хирург, онколог
Круглов Сергей Владимирович
Буриков Максим Алексеевич
Какво е хиатална херния?
Хиаталната херния е патологично изместване на коремните органи, съседни на диафрагмата (такива органи включват хранопровода, по-точно неговата диафрагмална част, част от стомаха (сърдечна) и част от червата) в гръдната кухина. При тази патология има синдром на болка в илиачната област, който е придружен от хълцане (поради дразнене на диафрагмалния нерв), аритмия, дисфагия и оригване. Възможна е и регургитация на храна (рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода или съдържанието на долния хранопровод в по-високия). Диагностичното търсене на тази патология включва рентгеново изследване на гръдната кухина и коремната кухина (насочено към хранопровода и стомаха).
Приложими са и ендоскопските методи: езофагоскопия и езофагоманометрия. Терапевтичната тактика може да включва както консервативно лечение на гастроезофагеален рефлукс (рефлукс на съдържанието от стомаха в хранопровода), така и пластично лечение на диафрагмална херния.
За съжаление този вид херния е доста често срещано явление. При лица над 70 години заболеваемостта надвишава 70%. По-често,тази патология засяга женското население, докато за мнозина остава неразпозната. Хернията на езофагеалната част на диафрагмата често може да бъде безсимптомна, поради което тази патология може да не бъде разпозната. Въпреки ярката клинична картина на тази патология, пациентите могат да бъдат лекувани от лекар дълго време за много други заболявания, а хернията се открива съвсем случайно по време на диагностично търсене.
Хиатална херния - етиология и причини за патология.
Хиаталната херния може да бъде вродена или придобита. В детска възраст, когато се открие тази патология, е необходимо да се консултирате с хирург за по-нататъшно хирургично лечение на такъв дефект. Обикновено се свързва със скъсяване на хранопровода, което води до образуване на херния. Придобитите хернии, като правило, са свързани с различни промени в диафрагмата, а именно отслабването на диафрагмалния лигаментен апарат. С възрастта при пациенти с астенична физика има тенденция към тази патология. Грубо казано, тъканите претърпяват дистрофични процеси, които причиняват загуба на еластичността на диафрагмалния мускул и лигаментния апарат.
хиатална херния
Също така една от предразполагащите причини може да бъде патологията на съединителната тъкан. По правило тези процеси са генетични по природа и могат да се проявят като синдром на Марфан. Придобитите патологии, които причиняват хемороиди или дивертикулоза, също могат да бъдат основната причина за хиатална херния. Ето защо тази херния може да придружава други хернии, като херния на бялата линия на корема, пъпна херния и др.
Сред факторите, които увеличават риска от развитие на тази патология
Могаотбележете патологии и синдроми, при които се повишава интраабдоминалното налягане. Тези фактори включват затлъстяване, вдигане на тежести (далеч надвишаващи естествените сили на тялото), асцит (коремна воднянка), резки завои и коремна травма (такива наранявания включват тъпа травма на коремната кухина).
Също така сред симптомите и синдромите на други заболявания, които могат да причинят повишаване на вътреабдоминалното налягане, включва кашлица. Да, лаеща кашлица с различни заболявания на дихателната система.
Факторите, които увеличават риска от хиатална херния, включват и патологии на стомашно-чревния тракт, които отслабват кинетиката на хранопровода.
Хиатална херния - стадии и класификация.
Има три етапа на херния на езофагеалната част на диафрагмата. При първата степен на херния хранопроводът (по-точно коремната му част) се намира над диафрагмата, а част от стомаха приляга плътно към диафрагмата. Вече на втория етап на образуване на херния, органите, разположени в коремната кухина, се втурват в гръдната кухина: коремната част на хранопровода преминава в гръдната кухина и стомахът се издига до областта на диафрагмата (езофагеалния отвор на последния). При третата степен на образуване на херния органите, разположени точно под диафрагмата, се намират в гръдната кухина.
Хиатална херния - симптоми.
Симптоматологията на тази патология включва редица симптоми, а именно: синдром на болка, който има много дифузна конфигурация и се намира по протежение на хранопровода. Понякога болката може да бъде като "опоясваща" природа. Такива болки наподобяват тези при панкреатит. Понякога синдромът на болката може да се излъчва към гръдната кухина или към гърба и областта на лопатките.
Честоможете да срещнете пациенти с болка в областта на сърцето, така наречената кардалгия. Също така, тази патология може да придружава пароксизмална тахикардия и ангина пекторис. Оттук и множеството диагностични грешки на кардиологичния профил.
Херния на диафрагмалния хранопровод - диагностика.
Тази патология може да бъде диагностицирана по време на рентгеново изследване на органите на гръдния кош и коремната кухина. По-конкретно можете да получите информация с ендоскопско изследване на хранопровода.
Херния на диафрагмалния хранопровод - лечение.
Терапевтичната тактика може да включва както консервативно лечение на гастроезофагеален рефлукс (рефлукс на съдържанието от стомаха в хранопровода), така и пластично лечение на диафрагмална херния.
Записване на час при хирург
Как да си запишете час при лекар?
1) Обадете се на8-863-322-03-16.
1.1) Или се обадете от сайта:
1.2) Или използвайте формата за контакт:
2) Ще ви отговори дежурният лекар.
3) Кажете ни какво ви притеснява. Бъдете готови, че лекарят ще ви помоли да разкажете колкото е възможно повече за вашите оплаквания, за да определи специалиста, необходим за консултацията. Дръжте под ръка всички налични тестове, особено наскоро направени!
4) Ще бъдете свързани с вашия бъдещ лекуващ лекар (професор, доктор, доктор). По-нататък директно с него ще обсъдите мястото и датата на консултацията - с лицето, което ще Ви лекува.