Химичен метод за стерилизация с разтвори на химикали
1. Химическата (студена) стерилизация се препоръчва за продукти, изработени от устойчиви на корозия метали, полимерни материали, гума, стъкло и други материали, които не издържат на топлинна обработка (режещи инструменти, ендоскопи).
2. За стерилизация:
- 6% разтвор на водороден прекис - при стайна температура (не по-ниска от 18 градуса) - време за стерилизация - 360 минути.
- 6% разтвор на водороден прекис - загрява се до 50 градуса. (не се поддържа температура при стерилизация) - време за стерилизация - 180 минути.
- Деоксон-1 - 1% разтвор - (при стайна температура не по-ниска от 18 0 С) - време за стерилизация - 45 минути.
- Глутаралдехид 2,5% разтвор - при стайна температура - време за стерилизация - 360 минути.
- Препарат Sidex (Sidex) от Johnson and Johnson - при стайна температура за продукти, които включват полимери, време на експозиция 10 часа (600 минути),
за метални инструменти - време на експозиция - 4 часа (240 минути).
- Первомур 4,8% разтвор - при стайна температура - време за стерилизация - 20 минути.
3. Продукти, предназначени за химическа стерилизация:
свободно поставени в затворен стерилен контейнер със стерилизиращ разтвор, напълно потапяйки продуктите в разтвора и запълвайки вътрешните канали с него,
продукти с голяма дължина (тръби, катетри, сонди и др.) се полагат в спирала.
След завършване на стерилизацията продуктите се отстраняват от разтвора със стерилен инструмент, като разтворът се отстранява от вътрешните канали, прехвърля се един по един в три (при използване на водороден прекис - в два) стерилни контейнера със стерилна дестилирана вода за
измиване на стерилизиращия разтвор.
Измиване на метални изделия - минимум 5 минути навсеки контейнер, останалите
продукти - минимум 15 минути. Продуктовите канали се промиват със стерилна вода със стерилна спринцовка за минимум 3-5 минути.
Продуктите се подсушават със стерилни кърпички.
Измити в стерилна вода, подсушени със стерилни салфетки, продуктите се поставят върху стерилен лист, поставят се в стерилен бикс и се съхраняват не повече от 3 дни от момента на стерилизация.
Стерилните продукти се използват веднага или се поставят на стерилна маса под стерилни чаршафи.
Срокът на годност на продуктите, поставени върху стерилна маса, е 6 часа.
По време на химическа стерилизация и измиване на стерилни продукти цялата работа се извършва в стерилно облекло и стерилни ръкавици при асептични условия.
Контрол на стерилитет и стерилизация - бактериологичен.
ГАЗОВА (ХИМИЧЕСКА) СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Този метод на стерилизация се основава на свойствата на определени газове да имат бактерициден ефект чрез физическа и химическа абсорбция върху обектите, които се стерилизират.
Най-често използваният газ за стерилизация е етиленовият оксид. Тъй като този газ е експлозивен, той се използва само в смес с въглероден диоксид или метилбромид.
По-често се използва смес от ОВ (етиленов оксид + метилбромид в съотношение 1: 2,5).
Газовата стерилизация се използва за стерилизиране на хирургически инструменти, спринцовки, продукти от полимерни материали (включително за еднократна употреба), гумени изделия, конци, ендоскопи, метални изделия, стъкло.
РЕЖИМИ НА СТЕРИЛИЗАЦИЯ:
- При температура 55°C, време за стерилизация - 360 минути;
- При стайна температура (минимум 18 градуса) - 960 минути.
Стерилизацията се извършва в стационарни газови стерилизатори, продуктиОпаковани в полиетиленово фолио, пергаментова хартия или хартиени торби.
Продуктите, стерилизирани по газовия метод, се използват след като са престояли във вентилационно помещение за:
1 ден - изделия от метал и стъкло;
5 дни - изделия от каучук и полимерни материали;
14 дни - продукти, които имат продължителен контакт с повърхността на раната (над 30 минути);
21 дни - продукти използвани за деца.
Проверка на качеството на предстерилизационната обработка
Проверката на качеството на предстерилизационната обработка се извършва чрез изследване за наличие на остатъци от кръв (амидопиринов, азопирамов и бензидинов тест) и
пълнота на измиване на продукти от алкални компоненти на детергенти (фенолфталеинов тест).
Ежедневен контрол подлежи на 1% от всеки вид продукти, обработвани на ден, но не по-малко от 3-5 единици.
Резултатите от контрола се отразяват в дневника
като се вземе предвид качеството на предстерилизационната обработка е. № 366.
Тест за азопирам
Преди да поставите пробата, смесете равни количества азопирам и 3% водороден прекис и продължете да работите с този реагент в продължение на 1-2 часа.
Оценка на резултатите от теста (резултатът се взема предвид преди края на 1 минута):
Ако в рамките на 1 минута се появи кафяв цвят, това означава
наличието на ръжда или остатъци от хлорсъдържащи дезинфектанти (за да се разграничи, трябва допълнително да поставите тест за йод-нишесте).
Ако в същото време - лилаво, синьо или розово-лилаво оцветяване, това означава, че върху инструментите има остатъци от алкали от почистващия разтвор
наличието на следи от кръв (за разграничаване
изисква се допълнителен тест за фенолфталеин).
Ако оцветяванее дошла повече от 1 минута, тогава този резултат не се взема предвид.
Готовият разтвор на азопирам може да се съхранява
в плътно затворен флакон на тъмно място в хладилник - 2 месеца, и с
стайна температура - не повече от 1 месец.
Умереното пожълтяване на разтвора без утаяване не намалява работното му качество.
Азопирамният тест е 10 пъти по-чувствителен от амидопириновия.
Амидопиринов тест
Преди да стегне смесете равни количества
5% алкохолен разтвор на амидопирин, 30% разтвор на оцетна киселина и 3% разтвор на водороден прекис.
Върху контролирания продукт се накапват 2-3 капки от реактива.
Оценка на резултатите от теста: при наличие на кръвни остатъци се получава синьо-зелено оцветяване.
Алкохолен разтвор на амидопирин се съхранява във флакон със запушена запушалка за 1 месец.
Бензидин тест
Има две модификации на пробата.
1. Проба с бензидин хидрохлорид.
Смесете 0,5-1% разтвор на хлороводороден бензидин, приготвен в дестилирана вода, с равно количество
3% водороден прекис.
2. Проба с бензидин сулфат.
В разтвор, състоящ се от
6 ml 50% оцетна киселина и 0,025 g бензидин сулфат, разтворени в нея,
5 ml 3% водороден прекис.
3 капки от реагента се нанасят върху инструмента, ако има следи от кръв, безцветният реагент става синьо-зелен.
Проба от нишестен йод
За да приготвите проба, добавете към 100 g охладена 1% нишестена паста
3 g калиев йодид се разтварят в 15 ml дестилирана вода.
При наличие на остатъци от хлорсъдържащи препарати пробата променя цвета си от
безцветен до кафяв или син
в рамките на 24 часа от моментаизвършване на дезинфекция.
Готовият йоден разтвор на нишесте се съхранява при стайна температура за7-10 дни.
Партида продукти подлежи наположителна проба
Ø азопирамичен, амидопиринов, бензидинов или нишестен йод -
повторна предстерилизационна обработка,
многократно измиване с чешмяна и дестилирана вода.
Фенолфталеинов тест
Зареакции се използва1% алкохолен разтвор фенолфталеин.
Нанесете 1-2 капки от разтвора върху изпраното изделие.
При наличие на алкални компоненти на перилните препарати се появява розов цвят.
Срокът на годност на алкохолния разтвор във флаконс шлифована запушалка е 1 месец.