Хипертония и хипотония по време на бременност
Намалено кръвно налягане. Ниското кръвно налягане (артериална хипотония, хипотония) е състояние, при което налягането пада под работното, нормално налягане с 10% или повече. Средно по време на бременност налягането трябва да бъде от 110-120 до 70-80 mm Hg. Въпреки това, има специални условия и модели, през първия триместър на бременността нивото на кръвното налягане при жените често може да бъде понижено. Обикновено причината за това е физиологичното разширяване на кръвоносните съдове, предимно малки, което се случва поради отпускането на мускулни елементи, които реагират рязко на плацентарните хормони.
Ако нивото на кръвното налягане при една жена системно пада под 100 систолно и под 60 - диастолично налягане, тогава те започват да говорят за артериална хипотония. В това състояние бъдещата майка може да изпита пристъпи на слабост, постоянна сънливост и бърза умора, периодично замаяност, обикновено тези признаци са по-изразени сутрин, след събуждане. Бъдещите майки с хипотония могат да изпитват липса на въздух в покой и пристъпи на задух дори при леко физическо натоварване, могат да се появят епизоди на раздразнителност, безсъние с пристъпи на внезапна сънливост през деня. Главоболието често може да бъде обезпокоително,които се появяват след сън, физическо натоварване или психически стрес. Понякога бременността и ниското кръвно налягане първо дават усещане за хипотоничен (ортостатичен) синкоп. Обикновено жените в първите седмици на бременността припадат и след това си спомнят закъснението и научават за състоянието си.
Защо кръвното налягане пада по време на бременност? Тялото е мъдро и понижаването на налягането за него е физиологичен механизъм за защита на майката и детето. При такъв леко намален съдов тонус се създават доста благоприятни условия за образуване на нови съдове и съдови мрежи в областта на матката, плацентата и феталните съдове. Това осигурява оптимално ниво в маточно-плацентарната система, което помага на бебето да се храни пълноценно и да получава кислород в най-важните периоди на полагане на основните органи и системи. Но ако хипотонията премине от категорията на физиологията на патологично ниво, тогава могат да възникнат неблагоприятни последици и за двете - както за майката, така и за нероденото бебе.
Хипотонията е изпълнена с развитието на сериозни усложнения, които могат да повлияят на бъдещото здраве на жената, а чрез нея страда и развиващият се плод. При ниско ниво на налягане не винаги е възможно правилно да се осигури необходимото ниво на кръвоснабдяване и доставка на кислород и глюкоза, което ще доведе до тъканна хипоксия, натрупване на токсични продукти и метаболити в тях. Плодът страда особено силно от хипоксия през първите месеци от живота, когато се формират основните му структури. Първите усложнения на хипотонията по време на бременност, когато се проявява като патология, е нейното спонтанно прекъсване, както и формирането на синдрома на IUGR (вътрематочно забавяне на растежа).
Също така много често лекарите през първия триместър при бременни женижените с ниско кръвно налягане отбелязват ранна токсикоза, а на по-късна дата може да се присъедини и гестоза (това е сериозно усложнение на бременността, когато налягането вече става прекалено високо). Когато взема решение за лечение на патологична хипотония, лекарят трябва да определи дали хипотонията се проявява като отделно заболяване - нарича се още първична артериална хипотония (хипертония) или хипотонията се проявява като усложнение на други заболявания - инфекции, нарушения на щитовидната жлеза, заболявания на надбъбречните жлези, черния дроб или признак на анемия. Това е така наречената вторична артериална хипотония (хипотония), в такива случаи е достатъчно да се премахнат основните причини или да се излекува заболяването, след което нивото на налягането ще се изравни.
Какво да правите при бременна с ниско кръвно налягане. На първо място, трябва ясно да организирате дневния си режим - трябва да спите достатъчен брой часове през нощта, за бременна жена това е поне 9-10 часа нощен сън, ако е възможно, трябва да легнете, за да си починете през деня, а също така е важно да останете на въздух дълго време - ходете поне един или два часа, за предпочитане сутрин и вечер. Важно е да се храните добре, опитайте се да наситете храната с витамини и минерали, яжте поне четири пъти на ден и лека закуска, ако сте гладни. При хипотония е важно да не се ограничава солта, тъй като много бременни жени правят това, за да изключат отока. Препоръчително е да правите гимнастика, плуване - тези процедури повишават тонуса на кръвоносните съдове, което води до повишаване на налягането.
Водните процедури перфектно повишават налягането - контрастни душове, обливане с хладка вода, вани за крака с промяна на процедурите, както и масажи. При лечението на патологична артериална хипотония активно се използва физиотерапия - използването на електросън, минерални бани, както ивани с иглолистен екстракт, морска сол, акупунктура. Ако е необходимо лечение или ако заболяването е тежко, вече се използват лекарства. За бременни жени с хипотония обикновено се предписва терапия на базата на билки и екстракти, които повишават тонуса на симпатиковата нервна система. Прилагайте елеутерокок, радиола, лимонена трева и аралия, както и препарати с кофеин. Всички лекарства, дори билкови екстракти, трябва да се предписват само от лекар и да контролират ефектите от лечението. Високо кръвно налягане при бременни жени. При артериална хипертония по време на бременност кръвното налягане обикновено се повишава до 130-140 и повече - систолно и до 80-90 - диастолно налягане. В същото време такива цифри на налягането ще трябва да бъдат записани с две последователни измервания на налягането на интервали от три до четири часа, или артериалната хипертония се записва с постоянно повишаване на нивото на систолното налягане с най-малко 20-25 mm Hg за систолното и повече от 10-15 mm Hg за диастолното налягане, в сравнение с работните стойности на налягането преди бременността, но често дори при високо налягане бременната жена не показва никакви симптоми за дълго време, и тогава бременните не се оплакват на лекаря. Ето защо жените често осъзнават своята хипертония, когато забременеят. Това често много затруднява правилната диагноза и тогава лечението се забавя.
При много бременни жени хипертонията се проявява с главоболие, замаяност и сърцебиене, докато зрението е нарушено и се появява шум в ушите, мухите могат да мигат пред очите. С нарастването на плода, от около 28 гестационна седмица, дори физиологично, налягането постепенно се увеличава поради увеличаване на обема на кръвта, която циркулира презсъдове. До третия триместър обемът на кръвта се увеличава с един до един и половина литра. Следователно, приблизително до третото тримесечие, натискът постепенно достига оригинала.
Хипертоничните състояния по време на бременност, както и хипотонията, трябва да се разделят на две големи групи - първични и вторични. С повишаване на налягането от най-ранните етапи на бременността, от 10-20 седмици или по-рано, се наблюдава повишаване на нивото на налягане, най-вероятно жената има първична хипертония или хипертония. Ако налягането има тенденция да се повишава към края на втория или началото на третия триместър, най-вероятно хипертонията е от вторичен характер или е признак на прееклампсия.
Какво не е наред с високото кръвно налягане? Кръвта притиска силно стените на съдовете, които са под напрежение при повишаване на налягането. В този случай съдовете са наранени, набъбват и набъбват, докато съдовете стават по-малки вътре в лумена, което допълнително повишава кръвното налягане. В ранна бременност това уврежда съдовете в плацентата и матката, което може да доведе до аборт. През втория и третия триместър хипертонията води до отлепване на плацентата, хронична хипоксия и забавено развитие на детето. При много високо налягане могат да бъдат засегнати малки съдове в много от най-важните органи, което може да доведе до микрокръвоизливи в мозъка, ретината или бъбреците, черния дроб. С повишаване на налягането през втората половина на бременността, гестозата почти винаги се диагностицира при бременна жена. Основните прояви на високо кръвно налягане са главоболие, включително пулсиране, както и шум в ушите и замаяност, може да има зрителни увреждания. Може да има усещане за липса на въздух, гадене и дори повръщане. Понякога обаче натискът изобщо не се усеща.
Утре ще обсъдим лечението на артериалната хипертония и развитието на гестоза с повишаване на налягането.