Хипертрофия на семенната туберкулоза при деца, Детски болести
Хипертрофията на семенната туберкулоза при деца е описана за първи път през 1910 г., а през 1924 г. От 30 деца с двустранна хидронефроза при 10 е отбелязана хипертрофия на семенния туберкул като причина за хидронефротична трансформация. В някои случаи този вид патология се комбинира с други аномалии в развитието на долната пикочна система при деца. Понякога увеличаването на семейната туберкулоза при деца може да бъде толкова изразено, че луменът на уретрата е блокиран, туберкулозата изпъква в кухината на пикочния мехур.
Симптоми на хипертрофия на семенната туберкулоза
Клиничният ход на хипертрофията на семенния туберкул е много подобен на картината, наблюдавана при други вродени нарушения на проходимостта на везикоуретралния сегмент. Затруднено уриниране или задържане на урина, което се появява от момента на раждането или малко след него, бавна, тънка струя урина, напрежение на детето по време на акта на уриниране, препълнен пикочен мехур и понякога парадоксална ишурия са най-честите симптоми на хипертрофия на семенната туберкула при деца. Често се развива инфекция на пикочните пътища. По-горе писахме за болезнени ерекции по време на уриниране. Присъединяването на бъбречна недостатъчност допълнително влошава хода на заболяването. Някои деца с тази аномалия на развитието умират в първите седмици и дори часове след раждането поради бъбречна недостатъчност.
Диагностика на хипертрофия на семенната туберкулоза
Диагнозата на заболяването е трудна, тъй като нарушенията на акта на уриниране, наблюдавани в тези случаи, се срещат при деца и при други заболявания. Уретроскопията може да бъде от голяма полза за поставяне на правилната диагноза, но за извършването й при малки деца е необходимо наличието на подходящи оптични инструменти.калибър. В тези случаи може да се види разширена семенна туберкула и разширена задна уретра над нея. Добре позната диагностична стойност може да има усещане за препятствие в задната уретра, което се получава в тези случаи по време на катетеризация на пикочния мехур, когато катетърът или бужът опират в разширена семенна туберкула.
На възходящата уретрограма в задната уретра понякога е възможно да се открие дефект на пълнене според местоположението на разширената семенна туберкула. Това изследване с технически добре направени рентгенови снимки е много ценно и помага за поставяне на правилната диагноза.
Лечение на хипертрофия на семенната туберкулоза при деца
Лечението на заболяването трябва да бъде своевременно и възможно най-рано. С навременното разпознаване на заболяването се използва ендоуретрална електрокоагулация (извършва се от специален електрод, към който се прилага високочестотен ток, в резултат на което тъканта се нагрява) на семенната туберкула или се извършват няколко надлъжни дълбоки бразди на повърхността му. Естествено, за подобряване на увредената бъбречна функция е необходимо предварително дрениране на пикочния мехур. В напреднали случаи единственият начин за спасяване или удължаване на живота на детето е налагането на супрапубисна мехурна фистула. Необходимо е да се прибягва до това по-рядко, отколкото при други варианти на вродена проходимост на везикоуретралния сегмент, тъй като хипертрофията на семейния туберкул нарушава изтичането на урина от пикочния мехур в много по-малка степен.
Прогноза на заболяването
Прогнозата за хипертрофия на семенната туберкулоза при деца до голяма степен зависи от навременното разпознаване на заболяването и предприетото лечение, както и от степента на увреждане на бъбреците. Като доста задоволителеннавременно разпознаване и лечение на заболяването, то става сериозно в напреднали случаи и безнадеждно с изразена двустранна хидро- и пионефроза.