Хипогонадизъм при мъжете
Хипогонадизмът при мъжете може да се развие по различни причини. Основата на лечението е приемът на мъжки полови хормони.
Диагнозата намъжкия хипогонадизъм трябва да се извършва съвместно от ендокринолог и андролог. Основата на лечението на заболяването е хормонозаместителната терапия. В някои случаи е необходима хирургична корекция (пластика и протезиране на гениталните органи).
Причини и механизми на развитие на синдрома
Причини за първичен хипогонадизъм
Недостатъчността на мъжките полови хормони може да бъде причинена както от намаляване на производството на самите хормони (с патология на тестисите), така и от нарушения в хипоталамо-хипофизната регулация. Нарушаването на производството на андроген при патологии на тестисите е първичен хипогонадизъм. Развитието на вторичен хипогонадизъм е свързано с нарушения в работата на хипофизната жлеза или хипоталамуса.
Често етиологичните фактори на хипогонадизма могат да бъдат:
- вродено недоразвитие на половите жлези, което възниква при различни генетични дефекти. При появата на вродена патология отрицателна роля играят вредните ефекти върху тялото на бременна жена. В допълнение, хипогонадизмът може да бъде причинен от нарушения на тестисите;
- инфекциозни заболявания (паротит, епидидимит, морбилен орхит, везикулит, деферентит и други);
- токсични ефекти върху тялото (например по време на химиотерапия, излагане на органични разтворители,пестициди, нитрофурани, алкохол, хормонални лекарства и други токсични вещества);
- увреждане на тестисите по време на лъчева терапия или контакт с рентгенови лъчи;
- нараняване на тестисите.
В някои случаи причината за хипогонадизма не може да бъде установена (идиопатичен хипогонадизъм). Съвременната медицина все още не разполага с достатъчно инструменти и знания, необходими за установяване на точната причина за идиопатичния хипогонадизъм.
Причини за вторичен хипогонадизъм
Вторичният хипогонадизъм се причинява от различни нарушения в хипоталамо-хипофизната регулация. Това могат да бъдат възпалителни процеси, съдови нарушения, тумори или вродени патологии на хипоталамуса или хипофизната жлеза. Хипогонадизмът може да бъде причинен от аденом на хипофизата, при който е възможна повишена секреция на растежен хормон, адренокортикотропен хормон или пролактин.
Хипоталамо-хипофизната дисфункция може също да бъде причинена от травма и естествения процес на стареене, който е придружен отсвързано с възрастта намаляване на нивото на мъжките полови хормони.
Една форма на вторичен мъжки хипогонадизъм е намаляването на производството на сперма при нормални нива на секреция на тестостерон. Възниква изключително рядка форма на синдрома, при която нивата на тестостерон са ниски без намаляване на производството на сперма.
Ефекти от хипогонадизъм
Основното лечение на хипогонадизма е хормонозаместителната терапия, която включва прием на мъжки полови хормони. В редки случаи лекарите прибягват до хирургично лечение. Лечението винаги се избира индивидуално в зависимост от тежестта и тежестта на патологичния процес.
Неадекватното (или ненавременното) лечение на хипогонадизма може да бъде усложнено отбезплодие, което не се лекува. При хипогонадизъм човек е склонен към затлъстяване и развитие на сърдечно-съдови патологии. Отлагането на холестерол в съдовете допринася за развитието на атеросклеротични промени.
Друго усложнение на хипогонадизма е остеопорозата. Поради намаляването на костната плътност се увеличава вероятността от фрактури.