Хипотиазид (хидрохлоротиазид), Лекарства, ЗдравоЕ

производител:

"CHINOIN" Pharmaceutical and Chemical Works Co.Ltd., Унгария

Активна съставка на Хипотиазид

Форми на освобождаване на хипотиазид

За кого е показан Hypothiazid?

Хипотиазид се използва:

за премахване на оток при застойна сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза с асцит, предменструален синдром, кортикостероидна или естрогенна терапия;
с оток, свързан с различни форми на бъбречна дисфункция, като нефротичен синдром, остър гломерулонефрит и хронична бъбречна недостатъчност;
за лечение на хипертония като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства - при по-тежки форми на хипертония;
за намаляване на полиурията (парадоксално), главно при нефрогенен безвкусен диабет;
за намаляване на хиперкалциурията.

Как да използвате Хипотиазид

Начин на приложение и доза.

Дозировката на лекарството се избира индивидуално. Под постоянно лекарско наблюдение се установява минималната ефективна доза. Таблетките трябва да се приемат след хранене.

Възрастни. Обичайната начална доза за премахване на отока е 25 - 100 mg веднъж дневно или веднъж на два дни. В зависимост от клиничния отговор, дозата трябва да се намали до 25-50 mg веднъж дневно или веднъж през ден. При тежки случаи могат да се използват начални дози до 200 mg на ден.

При предменструални отоци обичайната доза е 25 mg на ден и се използва от началото на симптомите до началото на менструацията.

Като антихипертензивен агент, обичайната начална дневна доза е 25 до 50 mg като единична доза, като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства.лекарства. За някои пациенти е достатъчно да се използва начална доза от 12,5 mg, както като монотерапия, така и в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Необходимо е да се използва минималната ефективна доза, която не надвишава 100 mg на ден. Ако хипотиазид се комбинира с други антихипертензивни лекарства, може да се наложи намаляване на дозата на друго лекарство, за да се предотврати прекомерно спадане на кръвното налягане.

Хипотензивният ефект на хипотиазид се проявява в рамките на 3 до 4 дни, но може да са необходими до 3 до 4 седмици за постигане на оптимален ефект. В края на лечението хипотензивният ефект продължава до 1 седмица.

деца. Дозата на лекарството трябва да се определя в зависимост от телесното тегло на детето. Обичайната дневна доза е 1 - 2 mg/kg или 30 - 60 mg на квадратен метър телесна повърхност, приложена веднъж дневно. Общата дневна доза за деца под 2 години е 12,5 - 37,5 mg, от 2 до 12 години - 37,5 - 100 mg на ден.

Характеристики на приложението.

При продължителен курс на лечение е необходимо внимателно проследяване на появата на клинични симптоми на водно-електролитен дисбаланс, преди всичко при пациенти с висок риск - пациенти с увредена сърдечна и чернодробна функция.

Клиничните симптоми на водно-електролитен дисбаланс са: силно повръщане, сухота в устата, жажда, слабост, летаргия, сънливост, безпокойство, мускулни болки или крампи, мускулна слабост, хипотония, олигурия, тахикардия, оплаквания от стомашно-чревния тракт.

Поради увеличената загуба на калий и магнезий по време на лечението (нивата на серумния калий могат да паднат под 3,0 mmol/l), става необходимо да се замени калий и магнезий. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти ссърдечна недостатъчност, увредена чернодробна функция или при пациенти, лекувани с дигиталисови гликозиди.

Хипокалиемията може да се избегне чрез използване на препарати, съдържащи калий или храни, богати на калий (плодове, зеленчуци), особено в случай на повишена загуба на калий (повишена диуреза, продължително лечение) или чрез едновременно лечение с дигиталисови гликозиди или кортикостероидни лекарства.

Хипотиазид повишава отделянето на магнезий в урината, което може да доведе до хипомагнезиемия.

При намалена бъбречна функция е необходим контрол на креатининовия клирънс. При пациенти с бъбречно заболяване лекарството може да причини азотемия, може да се развият кумулативни ефекти. Ако нарушената бъбречна функция е очевидна, с развитието на олигурия, трябва да се намери възможност за спиране на лекарството. При пациенти с увредена чернодробна функция или с прогресиращо чернодробно заболяване, хипотиазид трябва да се прилага с повишено внимание, тъй като лека промяна във водно-електролитния баланс, както и нивата на серумния амоний, може да причини чернодробна кома.

При тежка церебрална и коронарна склероза приложението на лекарството изисква специално внимание.

Лечението с хипотиазид може да наруши глюкозния толеранс. По време на дълъг курс на лечение на явен и латентен захарен диабет е необходимо системно проследяване на въглехидратния метаболизъм; може да се наложи промяна на дозата на хипогликемичните лекарства. Необходимо е внимателно да се следи състоянието на пациенти с нарушен метаболизъм на пикочната киселина. Алкохолът, барбитуратите, лекарствата засилват ортостатичния хипотензивен ефект на хипотиазида.

При продължителна терапия в редки случаи се наблюдава патологична промяна във функцията на паращитовидната жлеза, придружена от хиперкалцемия и хипофосфатемия. Хипотиазидможе да намали количеството йод, което се свързва със серумните протеини, без да показва признаци на дисфункция на щитовидната жлеза.

Внимание. Употребата на хипотиазид може да доведе до оплаквания от стомашно-чревни нарушения при пациенти, страдащи от непоносимост към лактоза, поради наличието на лактоза в състава на лекарството.

Влияние върху способността за шофиране и извършване на работа, изискваща повишено внимание.

В първите дни от приема на лекарството - продължителността на този период се определя индивидуално - е забранено шофирането и извършването на работа, която изисква повишено внимание.

Бременност

По време на бременност лекарството може да се предписва само ако е абсолютно необходимо, с внимателно претегляне на очакваните ползи и рискове, тъй като лекарството намалява обема на плазмата и кръвоснабдяването на плацентата и също така преминава през плацентата. По този начин съществува риск от фетална или неонатална жълтеница, тромбоцитопения и други опасни последици.

Лекарството преминава в кърмата, така че ако употребата на лекарството е абсолютно наложителна, кърменето трябва да се преустанови.

Странични ефекти на хипотиазид

Електролитен дисбаланс. Хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалциемия и хипохлоремична алкалоза, които се проявяват като сухота в устата, жажда, аритмии, промени в настроението или психиката, мускулни крампи и болка, гадене, повръщане, необичайна умора или слабост. Хипохлоремичната алкалоза може да причини чернодробна енцефалопатия или чернодробна кома.
Хипонатриемия, която се проявява под формата на объркване, конвулсии, летаргия, забавяне на мисловния процес, умора, повишена възбудимост, мускулни крампи.
Метаболитни явления:хипергликемия, глюкозурия. При асимптоматични пациенти хипотиазидът може да причини хиперурикемия и подагрозни пристъпи.
Употребата на хипотиазид може да наруши глюкозния толеранс, в резултат на което може да се наблюдава проява на захарен диабет, който има латентен ход. При използване на високи дози нивото на липидите в кръвния серум може да се повиши.
Стомашно-чревни явления: холецистит или панкреатит, холестатична жълтеница, диария, сиаладенит, запек, анорексия.
Сърдечно-съдови събития: аритмии, ортостатична хипотония, васкулит.
Неврологични явления: замаяност, временно замъглено зрение, главоболие, парестезия.
Хематологични явления (много редки): левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, хемолитична анемия, апластична анемия.
Реакции на свръхчувствителност: уртикария, пурпура, некротизиращ васкулит, синдром на Stevens-Johnson, синдром на респираторен дистрес (включително пневмонит и некардиогенен белодробен оток), фоточувствителност, анафилактични реакции до шок.
Други явления: намалена ефикасност, нарушена бъбречна функция, интерстициален нефрит.

Кой е противопоказан Хипотиазид

Свръхчувствителност към лекарството или към други сулфонамиди.
анурия.
Тежка бъбречна (креатининов клирънс под 30 ml/min) или чернодробна недостатъчност.
Кърмене.

Взаимодействие Хипотиазид

Трябва да се избягва едновременната употреба на лекарството с литиеви соли (бъбречният клирънс на литий намалява, следователно неговата токсичност се увеличава).

Използвайте хипотиазид с повишено внимание с такива лекарства:

антихипертензивни лекарства (действието им се потенцира, моженеобходимостта от коригиране на дозата);
сърдечни гликозиди (хипокалиемия и хипомагнезиемия, в комбинация с действието на тиазидни диуретици, могат да увеличат токсичността на дигиталис);
амиодарон (едновременната му употреба с тиазидни диуретици може да доведе до повишен риск от аритмии, свързани с хипокалиемия);
перорални антидиабетни лекарства (тяхната ефективност намалява, може да се развие хипергликемия);
кортикостероидни лекарства, калцитонин (които повишават степента на отделяне на калий);
нестероидни противовъзпалителни средства (може да отслаби диуретичния и хипотензивния ефект на хипотиазида);
недеполяризиращи мускулни релаксанти (ефектът им може да се засили);
амантадин (клирънсът на амантадин може да бъде намален от хипотиазид, което води до повишаване на плазмената концентрация на амантадин и повишаване на неговата възможна токсичност);
холестирамин, който може да инхибира стомашно-чревната абсорбция на хипотиазид;
алкохол, барбитурати и наркотични вещества, които засилват ефекта на ортостатичната хипотония.

Ефектът на хипотиазида върху резултатите от лабораторните изследвания:

Може да намали нивата на свързания с плазмените протеини йод;
Серумната концентрация на билирубин може да се повиши.
Преди изследване на функцията на паращитовидната жлеза хипотиазидът трябва да се преустанови.

Предозиране на хипотиазид

Забележима проява на предозиране на хипотиазид е остра загуба на течност и електролити, която се проявява в такива симптоми:

сърдечно-съдова система: тахикардия, хипотония, шок;
невромускулни: слабост, замаяност и крампи на мускулите на прасеца, парестезия, нарушенасъзнание, умора;
стомашно-чревни: гадене, повръщане, жажда;
бъбречни: полиурия, олигурия или анурия (поради хемоконцентрация);
лабораторни показатели: хипокалиемия, хипонатремия, хипохлоремия, алкалоза, повишен уреен азот в кръвта (особено при пациенти с бъбречна недостатъчност).

Лечение на предозиране. Няма специфичен антидот за интоксикация с хипотиазид. Препоръчва се изпразване и стомашна промивка за отстраняване на лекарството. Абсорбцията на лекарството може да бъде намалена чрез използване на активен въглен. В случай на хипотония или шок, загубената течност и електролити (калий, натрий) трябва да бъдат възстановени.

Балансът на течностите и електролитите (особено нивата на серумния калий) и бъбречната функция трябва да се проследяват до установяване на нормални стойности.