Хиповолемичен шок, особености на състоянието и лечение

Самарски държавен медицински университет (SamSMU, KMI)

Степен на образование - Специалист 1993-1999г

Българска медицинска академия за следдипломно обучение

Такова критично състояние на тялото като хиповолемичен шок е рязко намаляване на количеството циркулираща кръв, в резултат на което се отбелязват такива прояви като стесняване на кръвоносните съдове и влошаване на дихателната активност. Опасността както за здравето, така и за живота на пациента е намаляването на количеството на ефективния кръвен обем, който извършва обмен на газ в тъканите на тялото, премахвайки токсините от него. Нарушаването на микроциркулацията е придружено от значително намаляване на количеството хранителни вещества и кислород, доставяни на клетките на тъканите и органите, което води до тяхната хипоксия.

Причините за такова патологично състояние могат да бъдат както загуба на кръв от различни видове (вътрешна и външна, причинена от рязко механично въздействие или патологична промяна във функционирането на органите), така и дехидратация поради тежкия ход на определени заболявания: холера, дизентерия. Също така подобно състояние може да възникне по време на реакция на отлагане, когато кръвта в тялото се преразпределя по микрокапилярното легло. Такова проявление е възможно при болка или посттравматичен шок.

Прояви на патология

Хиповолемичният шок се проявява в качеството на мозъка, степента на обмен на газ в тялото. Специфичните прояви на това патологично състояние са придружени от рязко влошаване на общите усещания на пациента; тази критична проява може да се счита за сигнал за ранно посещение в медицинско заведение, тъй като сдългосрочно отсъствие на необходимото лечение, има голяма вероятност от възникване на множество патологии в тялото с намаляване на неговата функционалност.

Малкият сърдечен изход, който характеризира хиповолемичния шок, води до критично намаляване на интензивността на кръвообращението в тъканите. Това лесно става причина за значително влошаване на състоянието на пациента, нарушение на много функции на тялото.

Симптомите на хиповолемията могат да бъдат малко по-различни, много зависи от етапа на текущия патологичен процес. Характерните прояви, които характеризират хиповолемичния шок, включват следните симптоми:

появата на бледност и студенина на тъканите, особено кожата на долните и горните крайници;
намален мускулен тонус на тялото;
появата на силна слабост;
прояви на тахикардия;
появата на признаци на ангина пекторис е вероятно, но тази проява се отбелязва често.

Хиповолемичният шок също се характеризира с по-нататъшно влошаване с проява на тежка тревожност, цианоза на кожата и болка в областта на гръдния кош. Сърдечните контракции стават по-хаотични и се регистрира венозна хипотония с ниско систолично налягане. Недостигът на въздух се увеличава, може да се появи студена пот. Напредналият стадий на заболяването се проявява в пълната липса на екскреторна функция - развиват се признаци на олигоанурия.

Може да възникне и хиповолемичен шок при деца и симптомите в този случай са по-изразени: скоростта на развитие и влошаване на патологичния процес е по-висока, тъй като тялото на детето реагира на външни и вътрешни негативни промени, на нарушаване на функционирането на хормоналната система.

Колкото повечеетапът на текущия патологичен процес е стартиран, толкова по-голяма е опасността за здравето на пациента: увеличаването на характерните симптоми, проявата на необратими процеси в различни органи и системи водят до сериозни нарушения във функционирането на тялото, представляващи опасност за живота.

Причини за появата

Най-честите причини за това състояние включват значителна еднократна загуба на кръв, преразпределение на кръвта в микрокапилярното легло, болков шок и значителна дехидратация.

Въпреки това, някои хормонални промени се считат за първоначална причинна проява на хиповолемичен шок, които пораждат началото на процеса на преразпределение на кръвта, което допълнително предизвиква патологичен процес в движението на кръвта. Малкият сърдечен дебит и последващият неуспех в разпределението на кръвта, елиминирането на значителния му обем в микрокапилярното легло е основният механизъм, водещ до развитие на хиповолемичен шок.

В процеса на влошаване на хиповолемичния шок настъпва значително забавяне на метаболизма с активиране на анаеробни пътища за получаване на енергия от тялото. С отслабването на аеробните пътища се отбелязва засилване на процеса на проява на ацидоза, което допълнително влошава ситуацията.

Етапи на развитие на патологията

Има известно разделение на тази патология на етапи, а проявите на болестта върху тях са по-зависими от работата на имунната система, баланса на хормоналната система. Класификацията по етапи на процеса изглежда така:

Първият етап се характеризира с незначителни отклонения от нормата в състоянието на пациента. Тъканите са по-бледи от обикновено, отбелязват се умора и слабост. Кожата е по-студенадокосване.
Вторият етап на процеса се характеризира с влошаване на съществуващите отклонения, докато има значително увеличение на такива прояви като слабост, замаяност, кожата става цианотична, по-студена. Може да се появи студена пот.
Третият етап на процеса се характеризира с появата на безпричинен задух, тялото се покрива със студена пот. Слабостта и умората не ви позволяват да извършвате ежедневни дейности, не ви позволяват да получите дори леко физическо или психологическо натоварване. Лечението на хиповолемичен шок на третия етап вече не дава положителни резултати поради необратимостта на патологичния процес в тъканите.

Преходът от един етап към друг, когато се открие хиповолемичен шок, се случва много бързо, влошаването на патологичните промени има много висока скорост. Навременното откриване на това състояние ви позволява да спасите здравето и живота на пациента.

Помага при хиповолемичен шок

Тъй като една от основните причини за развитието на хиповолемичен шок е рязката и обилна загуба на кръв, за да се предотврати влошаването на състоянието на пациента и прехода на заболяването към следващия етап, първо трябва да спрете кървенето и да изключите факторите, които провокират по-нататъшното развитие на патологията.

Също така, спешната помощ за хиповолемичен шок включва използването на лекарства, които могат да заместят загубената кръв до необходимия обем. Оксигенацията с помощта на спешни медицински и възстановителни процедури за насищане на кръвта с кислород също ви позволява да спрете текущата патология, да предотвратите нейното влошаване.

Спирането на процеса в ранните етапи помага да се предотврати по-нататъшно влошаване на състоянието на пациента, т.кнавременното откриване на текущото заболяване е основната задача на лекуващия лекар.