Хирургия за подобряване на слуха в УНГ клиниката в Краснодар
Пластмасови УНГ Краснодар
Хроничният гноен среден отит е хронично възпаление на средното ухо и мастоидната кухина. Характеризира се с персистираща перфорация на тъпанчевата мембрана и секреция от ухото. Хроничният гноен отит възниква след остър гноен среден отит в резултат на неправилно лечение.
Има "доброкачествен" хроничен среден отит - туботимпанична форма (А), който се характеризира с лезии само на лигавицата и "злокачествен" хроничен среден отит - епитимпанична форма (В), в допълнение към лезиите на лигавицата, костната тъкан на темпоралната кост е включена в процеса.
A
Хроничният гноен отит е индикация за хирургическа интервенция, чиято цел е възстановяване на увредените структури на средното ухо и подобряване на слуха.
Ненавременното лечение на гноен среден отит води до сериозни усложнения и може да причини заболявания като менингит, церебрална тромбоза, мозъчен абсцес.
Възстановяването на целостта на тъпанчето се нарича тимпанопластика.
Тимпанопластиката е възможна в следните случаи:
1) при запазване на леко променена лигавица на средната стена на тъпанчевата кухина, в областта на устието на слуховата тръба, прозорците на лабиринта и стената на носа; 2) с добра проходимост на слуховата тръба; 3) при липса на холестеатом в тъпанчевата кухина; 4) при липса на костна облитерация на кохлеарния прозорец;
Използват се различни видове пластика на тимпаничната мембрана (общо 5).
Тимпанопластика тип I. Извършва се при запазване на веригата от слухови костици - чукче, наковалня, стреме и не се нарушава тяхната непрекъснатост. Тимпанопластика тип II. Осикуларната верига е увредена, в повечето случаи има дефект в дръжката на чука или дългия процес на инкуса. Тимпанопластика тип III. Извършва се при липса на чука и наковалня, когато те се стремят да увеличат „височината“ на тъпанчевата кухина, за което се поставя фрагмент от тъкан върху стъпалото или главата на стремето. Тимпанопластика тип IV се състои в екраниране на кохлеарния прозорец при отсъствието на всички осикули. Образува се така наречената "малка" тъпанчева кухина. Тимпанопластика тип V. При този тип тимпанопластика страничният полукръгъл канал е фенестриран. Те се използват изключително рядко.
В момента се извършват два вида хирургично лечение: "затворен" тип и "отворен" тип. „Затвореният“ тип се използва при хроничен туботимпаничен среден отит, когато се отваря само най-голямата клетка на мастоидния антрум и се ревизира тъпанчевата кухина. В същото време се запазва задната костна стена на външния слухов проход. "Отвореният" тип се използва за хроничен епитимпаничен антрален среден отит, когато се образува единична кухина между мастоидната и тимпаничната кухина. В този случай се отстранява задната костна стена на външния слухов проход. Видът на пластиката се определя директно по време на хирургическата интервенция. Понастоящем се използва фасция на темпоралния мускул за възстановяване на целостта на тъпанчевата мембрана. Използваме и други биологични материали, одобрени за тази цел. Освен това в нашата УНГ клиника в Краснодар се извършват хирургични интервенции на пациенти, които вече са претърпели операция на ухото. За затваряне на кухините в ухото използваме най-съвременни костно-пластични материали, както и мастна тъкан. дадениоперацията се извършва под обща или локална анестезия.
При извършване на операция в УНГ клиниката в Краснодар се използват 3 модерни операционни микроскопа от Leica, хирургичен лазер Dornier, бормашина и отоендоскопия. Разрезът се прави зад ухото, което елиминира наличието на визуални белези. Ексфолирайте меките тъкани на мастоидния процес. Извършва се ревизия на тъпанчевата кухина, осикуларната верига, както и клетъчните структури на мастоидния процес. След това се извършва тимпанопластика. В следоперативния период се предписва антибактериална, симптоматична терапия, както и болкоуспокояващи. В рамките на 7 дни пациентът ходи с външна превръзка. Конците се отстраняват на 7-8-ия ден. В ухото има тампони, които се отстраняват преди изписване. Продължителността на престоя в болницата е 11-12 дни. След изписване не се препоръчва пътуване със самолет 1 месец, кихане и издухване на носа 2-3 седмици, самопочистване на ухото. В рамките на 1-2 месеца е възможно изпускане на секрет от ухото, което е нормално. Подобряването на слуха може да се забележи след 3-5 месеца. Усещането за изтръпване на ухото може да продължи до 6 месеца. Също така трябва да предпазите ухото си от вода.
Подготовка за операцията
Преди операцията се провежда консервативно лечение - в ухото се инжектират противовъзпалителни и антибактериални средства с широк спектър на действие. Тези процедури са необходими за саниране (почистване) на инфекцията - постоперативната рана ще заздравее по-бързо и рискът от възпаление след операцията е значително намален.
Както преди всяка операция, пациентът трябва да премине тестове:
- Пълна кръвна картина + тромбоцити и време на кръвосъсирване - MOP или реакция на Васерман, - Антитела срещу HIV и хепатит B и C. - Кръвна група и Rh-фактор. -Общ анализ на урината. -Флюорография на гръдния кош (срок на годност 1 година) -ЕКГ и заключение на терапевта, че няма противопоказания за хирургично лечение. - При пациенти с гнойно заболяване на ушите - рентгенография на мастоидния израстък по Schüller или компютърна томография на темпоралните кости (параметрите на изследването се определят от лекаря при предварителна консултация). - За пациенти, на които предстои операция под анестезия, допълнително: кръвна захар и кръвна урея - При хронични заболявания е необходима консултация на пациента със специализиран специалист. - Направление от местоживеене с номер и дата - срок на годност 2 месеца. -Паспорт и застрахователна полица (копие и оригинал)
Срокът на годност на изследванията е 10 дни, така че можете да ги вземете само след съгласуване на датата на операцията с лекаря.
Отосклерозата е ограничено увреждане на костната капсула на лабиринта на вътрешното ухо, в резултат на което се развива неподвижност на стремето и свързаната с него кондуктивна загуба на слуха (кондуктивна отосклероза), нарушение във функционирането на апарата за приемане на звук и причинена от него сензоневрална загуба на слуха (кохлеарна отосклероза).
Наред със загубата на слуха, проявите на отосклероза могат да бъдат шум в ушите, болки в ушите, леко замайване. Има 3 форми на отосклероза: Кондуктивната отосклероза се проявява само с нарушена звукопроводимост. Отосклерозата на тази форма е прогностично най-благоприятна, тъй като хирургичното й лечение дава добър ефект. Смесената отосклероза се характеризира със загуба на слуха, дължаща се както на нарушения на звукопроводимостта, така и на нарушения на звуковото възприятие. В резултат на хирургично лечение на тази форма на отосклероза, лековъзстановяване на слуха. Кохлеарната отосклероза е придружена от значително увреждане на звуковъзприемащата функция на ухото. По правило няма подобрение на слуха. Диагностиката на заболяването включва отомикроскопия, аудиометрия, прицелна радиография или компютърна томография на темпоралните кости.
За подобряване на слуха при пациенти с отосклероза е възможно да се използва хирургично лечение - стапедопластика. В момента се използват протези от тефлон и титан.
