Хирзутизъм при жените причини, симптоми, лечение

Хирзутизмът е прекомерно окосмяване при жените в андрогенните зони – по лицето, гърба, гърдите, корема, ханша, тоест по мъжки модел (при мъжете следователно терминът хирзутизъм не е приложим). От своя страна хипертрихозата е повишен растеж на велусната коса, която се проявява не само в андроген-зависими зони, среща се както при мъже, така и при жени и най-често се усеща веднага след раждането.

Хирзутизмът, подобно на хипертрихозата, е не само сложен козметичен проблем, но и заболяване, индикатор за сериозни хормонални смущения в организма и други възможни, не по-малко тежки здравословни проблеми. Ето защо тези заболявания изискват внимателна диагностика и последващо лечение.

Медицински център Енерго е клиника, която помага в диагностиката и лечението на различни заболявания, включително и дерматологични. Във всеки случай схемата на лечение се разработва индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента, което позволява постигане на желаните резултати.

Хирзутизъм: причини

Излишната коса при хирзутизъм възниква главно, както се смята, поради хормонална недостатъчност, което води до твърде много производство на андрогени. Андрогените от своя страна карат космите в андрогенните зони да започнат да се „регенерират“: те стават по-дълги, по-твърди и по-пигментирани.

Експертите смятат, че хормоналната недостатъчност в организма, водеща до повишено окосмяване при момичетата, може да възникне поради няколко от следните причини:

поликистозни яйчници или други неоплазми на яйчниците, водещи до дисфункция на органа;
заболявания на надбъбречните жлези, като вродени (хиперплазия на надбъбречната кора, например),и придобити (тумори на надбъбречните жлези), поради които надбъбречните жлези започват да произвеждат излишно количество андрогени;
нарушение на функциите на хипофизната жлеза, които вторично включват надбъбречните жлези, което отново води до прекомерно производство на хормони. Нарушаването на функцията на хипофизата най-често е вродено: възниква, например, при акромегалия, болест на Иценко-Кушинг и др.;
генетично предразположение: може да бъде както семейно (повишено окосмяване се наблюдава при членове на семейството в няколко поколения), така и етническо - хирзутизмът е по-често срещан при представители на кавказки и средиземноморски националности, отколкото при европейци и азиатци, например;
приемане на хормонални или провокиращи прекомерно производство на хормони лекарства (андрогени, анаболи, психотропни вещества, някои антибиотици и др.);
свързани с възрастта и физиологични промени, характеризиращи се с хормонална недостатъчност (бременност, постменопауза).

В някои случаи жените изпитват така наречения идиопатичен хирзутизъм, при който не е възможно да се установи причината за заболяването - повишеното окосмяване възниква без очевидни провокиращи фактори. Идиопатичният хирзутизъм не включва значителни хормонални смущения и се появява в резултат на повишена чувствителност на рецепторите към нормалните нива на андрогени.

От своя страна, хипертрихозата обикновено възниква поради генетични мутации, при наличие на наранявания или инфекции. Някои експерти смятат хипертрихозата също за страничен ефект от различни злокачествени тумори, черепно-мозъчни травми, както и тежки нервни разстройства (анорексия, например). Може да има и травматична локализирана хипертрихоза при жени, при която черна груба коса се развива in situ.термични изгаряния, наранявания (белези), както и поради трайно обезкосмяване (например по лицето).

Хирзутизъм: последствия

Тъй като хирзутизмът се причинява от наличието на излишък от мъжки хормони в женското тяло, най-сериозната последица трябва да се счита за възможно преструктуриране на цялото тяло според мъжкия тип, което се проявява не само в прекомерен растеж на косата, но и в:

загрубяване на гласа;
разпределението на мазнините в тялото според мъжкия тип, увеличаване на мускулната маса;
загуба на коса (плешивост) в слепоочията;
менструални нередности и невъзможност за зачеване
намаляване на млечните жлези.

Хиперандрогенизмът също има пагубен ефект върху женската полова функция: има не само намаляване на женските полови органи (матка, яйчници), но и нарушение на менструалния цикъл, което потенциално може да доведе до безплодие. Освен всичко друго, ако хирзутизмът е причинен от поликистозни яйчници, паралелно може да се развие и захарен диабет.

От своя страна хипертрихозата, ако не е първична генетична мутация, може да показва наличието в тялото на ракови тумори, травматични мозъчни наранявания и други сериозни проблеми, които изискват диагностика и лечение.

Хирзутизъм: симптоми

При хирзутизма основният симптом на заболяването е повишеното окосмяване, което при момичетата се наблюдава над горната устна, по бузите и брадичката, по гърдите и корема, около млечните жлези, както и по гърба, по седалището и от вътрешната страна на бедрото.

Допълнителни прояви на хирзутизъм също се считат за:

повишена секреция на мастните жлези на кожата и косата;
акне
прогресивна загуба на коса на главата;
признаци на преструктуриране на тялото според мъжатип, описан по-горе (огрубяване на гласа, нарушение на цикъла и др.).

Ако хирзутизмът се проявява през целия живот, тогава симптомите на хипертрихоза, напротив, могат да се почувстват директно от раждането. Признак на хипертрихоза при деца е мек пух, покриващ тялото, включително лицето и дланите. Впоследствие меката коса придобива вид на по-груба и по-пигментирана (хипертрихоза при юноши и възрастни). Хипертрихозата при мъжете обикновено се проявява под формата на симптоми на атавизъм - повишено окосмяване по тялото на гърба и раменете.

Хирзутизмът при жените е състояние, което е не само неприятен козметичен недостатък, но и много вероятна проява на хормонални проблеми, които изискват лечение. Ето защо при първите признаци на хирзутизъм е необходимо да се свържете сендокринолог, който ще проведе подходяща диагноза.

Първичен прием

Първоначалната среща със специалист включва обстоен преглед на пациента - най-често се използва специална скала за оценка на степента на окосмяване. Първоначалното назначаване включва и подробно проучване (събиране на анамнеза), което ви позволява да направите първите предположения за възможните фактори, причинили заболяването. От значение е начинът на живот, приемането на хормонални лекарства, както и наличието на случаи на хирзутизъм в семейството). За да се постави точна диагноза, на пациента се предписва и задълбочен преглед.

Диагнозата на това заболяване включва следните тестове и процедури:

анализ за нивото на различни хормони, които могат да причинят прекомерна загуба на коса (тестостерон, прекурсор на андрогени - 17-хидроксипрогестерон, кортизол, гонадотропини, пролактин и др.);
консултация с гинеколог;
Ултразвук на яйчниците и КТ на надбъбречните жлези за откриваневъзможното наличие на патологични промени, неоплазми;
ЯМР на надбъбречни жлези, яйчници и други органи: прави се, ако ултразвукът не може да даде точна информация за състоянието на тези органи;
ЯМР на хипофизната жлеза: прави се само за да се изключи възможно увреждане на хипофизната жлеза.

Подходящите диагностични мерки също позволяват да се разграничат хирзутизъм и хипертрихоза.

Допълнителен режим на лечение

В случай, че подходящите тестове и диагностични мерки потвърдят първоначално подозираната диагноза хирзутизъм при жена (че това не е хипертрихоза), ще бъде предписано лечение, което включва както премахване на причините за заболяването, така и на неговите прояви.

Лечението на хирзутизма е насочено към спиране на растежа на новото окосмяване и относително ефективно премахване на съществуващото и се фокусира върху идентифицираните фактори за появата на заболяването. Ако прекомерното окосмяване е причинено от хормонален дисбаланс, се предписва специална хормонална терапия за нормализиране на хормоналния фон. Наборът от лекарства за хирзутизъм се избира изключително индивидуално и трябва да се приема под стриктното наблюдение на лекар. Трябва да се има предвид, че хормоните имат свои собствени странични ефекти, така че приемът им може да бъде противопоказан за жена, особено по време на бременност. Корекцията на хормоналния фон може да се извърши и чрез отхвърляне на използваните лекарства, ако хирзутизмът е причинен точно от лекарствата.

Ако причината за прекомерното окосмяване е тумор в яйчниците, надбъбречните жлези или хипофизната жлеза, може да се наложи хирургично лечение (ако това е възможно и няма съпътстващи заболявания, които не позволяват операция) и последваща възстановителна терапия. характер катои продължителността на тази терапия зависи пряко от спецификата на неоплазмата (говорим предимно, разбира се, за злокачествени тумори), тъй като трябва да се лекува не толкова хирзутизмът при жената, колкото откритото начално заболяване.

Описаните по-горе мерки са насочени към предотвратяване на растежа на нова коса и най-често са доста успешни. На свой ред премахването на съществуващите косми зависи от тяхното качество (твърдост, цвят и тежест) и от възрастта на пациента. В този случай методите за повлияване на хирзутизма и хипертрихозата са до голяма степен сходни.

Така че, ако се появи хирзутизъм или хипертрихоза при деца и юноши (преди края на периода на пълен пубертет) или растежът на косата не е много изразен, се препоръчва да се маскира косата чрез изсветляване с водороден прекис. Също така е възможно да се премахнат космите с восък или пинсети, но в повечето случаи този метод води само до увеличаване на проявите на заболяването (космите започват да растат по-интензивно, стават по-твърди и по-пигментирани).

Ето защо се препоръчва да се използват съвременни методи, за да се отървете от излишната коса:

лазерна и фотоепилация: представлява неинвазивен безконтактен метод за въздействие върху космения фоликул с помощта на голямо количество светлинна енергия или с лазер. Разрушаването на фоликула води до спиране на растежа на косата на мястото на експозиция. Този метод се счита за доста ефективен за повлияване на проявата на хирзутизъм;
електролиза: препоръчва се по-често при хипертрихоза. Този метод включва вкарване на специална електрическа игла дълбоко във фоликула и въздействие върху крушката с електрически разряд. След това космите се отстраняват. Процедурата се извършва или без анестезия, или под местна анестезия.в зависимост от състоянието на пациента. След процедурата е препоръчително да предпазите кожата от пряка слънчева светлина, за да избегнете хиперпигментация. Също така се препоръчва да се изоставят други методи за епилация. Описаната процедура се счита за ефективна, а броят на сесиите зависи от количеството коса при жените, които трябва да бъдат премахнати. Тъй като хипертрихозата се основава на генетична мутация, пълното отстраняване на нежеланото окосмяване заедно с фоликула се счита за ефективно в момента.

При хирзутизъм растежът на косата може значително да се забави, ако се елиминира основният проблем на тяхното възникване. Ако говорим за хормонална недостатъчност, тогава курсът на хормонална терапия може да продължи от 3 до 6 месеца. В някои случаи е необходимо да се вземе такъв курс повече от веднъж. Лазерната и фотоепилация също включва многократни посещения. В случай на електролиза, пълният курс на премахване на нежеланото окосмяване може да бъде от 6 месеца до година или повече.

Предотвратяване

Предотвратяването на хирзутизъм в случай на неговия неидиопатичен и негенетичен произход включва:

контрол на хормоналните нива, особено по време на бременност и постменопауза. Внимателно използвайте подходящите хормонални лекарства само след консултация със специалист, вземете тестове за хормони за превантивни цели - по този начин можете да излекувате това заболяване;
превантивни прегледи от терапевт и гинеколог за ранно идентифициране на възможни здравословни проблеми, които могат да причинят хирзутизъм (на първо място неоплазми);
здравословен начин на живот: правилно хранене, намаляване на стреса;
по време на бременност жените трябва да избягват наранявания и инфекции, които могат да причинят генетичнимутация на плода и да доведе до хипертрихоза;
когато се появят първите признаци на заболяването, трябва да потърсите съвет от специалист и да се подложите на задълбочен преглед, за да установите причините за него и да коригирате общото здравословно състояние.