Хламидия и бременност, хламидия по време на бременност, лечение на хламидия по време на

Клиничните наблюдения показват, че жените, страдащи отхламидия, са изложени на значителен риск от развитие на безплодие, а по време на бременност хламидийната инфекция може да причини инфекция на плода и загуба на бременност. В тази статия ще разгледаме най-важните аспекти нахламидията по време на бременност.

Какво е хламидия? Как възниква инфекцията?

Хламидиите са група микроби, които приличат едновременно на бактерии и вируси. Хламидиите са много по-големи от вирусите, но по-малки от бактериите. Подобно на вирусите, хламидиите не могат да съществуват извън организма гостоприемник, в който паразитират вътре в клетките.

Хламидиите не са в състояние да произвеждат енергия сами и следователно оцеляват само в клетките на засегнатия организъм. Хламидиите имат висок афинитет към епителните клетки на човешкия пикочно-полов тракт. Ето защо най-често хламидиалната инфекция засяга гениталния и пикочните пътища на човека. Въпреки това, в някои случаи хламидиите могат да се установят в епитела на дебелото черво (в крайните му части). В това важна роля играе нарушението на нормалната чревна микрофлора (дисбактериоза).По време на бременност хламидиите също засягат урогениталния тракт на жената, но доста често се засяга и самият плод и неговите мембрани.

Източникът на хламидия е човек с хламидия. Трябва да се каже, че много често заболяването при носителя протича без никакви симптоми и следователно самият "носител" може дори да не подозира, че е източникът на тези микроби.

Хламидията е класически пример за полово предавана инфекция. Наистина при хламидиалната инфекция сексуалният път на предаване е основният.Използването на презервативи до известна степен намалява риска от заразяване с хламидийна инфекция. Възможно е и заразяване с хламидия чрез замърсени предмети, но ролята на този път на предаване на инфекцията е много незначителна. По време на бременността има "вертикално" предаване на инфекцията, тоест от майката на плода. По време на бременност хламидиите се разпространяват в мембраните на плода, проникват в околоплодната течност. Инфекцията на плода става при поглъщане на инфектирана амниотична течност или при отлагане на инфекцията върху лигавиците на плода.

Като цяло,хламидия се определя при повече от 10% от бременните жени без анамнеза за усложнения на бременността. Ако в историята на пациента има епизоди на спонтанен аборт, безплодие или възпаление на матката, рискът от хламидия надвишава 60%. Необходимо е да се обърне внимание на този факт и при наличието на тези усложнения в историята на заболяването да се подложи на преглед и евентуално лечение на хламидия. Това ще помогне да се избегнат усложнения по време на бременност.

Как възниква инфекцията? Етапи на развитие на инфекцията

Развитието нахламидиите протича по следния начин: при контакт с източника на инфекция (носител на инфекция) хламидиите навлизат в лигавиците на човешкото тяло. След това микробите нахлуват в епителните клетки и имунните клетки, в които могат да оцелеят дълго време. В отговор на проникването на инфекцията се развива възпалителна реакция, която при продължителен ход на заболяването води до значителна промяна в структурата на засегнатите тъкани. Най-опасната хламидиална инфекция на фалопиевите тръби и яйчниците - това може да доведе до безплодие. По време на бременност хламидийната инфекция често се локализира в шийката на матката. Хроничното възпаление влияе неблагоприятно върху развитиетобременност и в някои случаи може да доведе до прекъсване на бременността. Вътрематочното увреждане на плода води до различни малформации или дори смърт на плода.

Симптоми на хламидия по време на бременност

Симптомите на хламидия зависят от етапа на развитие на инфекцията и локализацията на възпалителния процес. При мъжете най-често се наблюдават хламидиален уретрит (възпаление на уретрата) и простатит. При жените хламидийният уретрит се среща много по-рядко. Симптомите на хамидиалния уретрит могат да включват оскъдно уретрално течение, парене или болка при уриниране, но най-често инфекцията не причинява явни симптоми.

Хламидията е най-честата причина за цервицит при жените. В този случай развитието на инфекция настъпва в цервикалния канал, а самата шийка на матката става едематозна, увеличена, възпалена. Продължителното възпаление води до десквамация на епитела на шийката на матката и появата на ерозия.

При бременни женихламидиите често се локализират във влагалището (хламидиен колпит) или в жлезите, разположени близо до влагалището. Такава локализация на инфекциозния процес по време на бременност е свързана с хормонални промени в тялото на бременна жена (липса на естрогени).

С развитието на хламидия в ранните етапи на бременността може да настъпи спонтанен аборт или спиране на развитието на бременността. Една от причините за прекъсване на бременността по време на хламидия е развитието на плацентарна недостатъчност, поради което се нарушава доставката на кислород и хранителни вещества за развиващото се дете. В по-късните етапи на бременността настъпва увреждане на плацентата и феталните мембрани, както и увреждане на вътрешните органи на самия плод.

Трябва да се отбележи, че урогениталнитехламидиите могат да се развият без симптоми. Поради тази причина наблюдението на бременна жена и планирането на бременността трябва задължително да включва изключване на хламидия.

Диагностика на хламидия по време на бременност

Диагностиката на хламидиите стана по-достъпна благодарение на изобретяването на нови методи за микробиологичен и имунологичен анализ. За диагностика е необходимо да се получат биологични материали, които след това се подлагат на изследване. Като биологични материали за изследването се използват секрети от уретрата, секрети от влагалището и шийката на матката. Ако подозирате хламидия по време на бременност, е възможно да се проведе анализ на амниотичната течност. Вземането на проби за анализ се извършва по време на гинекологичен преглед на жена. Пробите се вземат с помощта на специална четка за сонда, която се вкарва в уретрата, цервикалната кухина или вагината. Когато се открие хламидия при жена, е необходимо да се проведе преглед и лечение на всички сексуални партньори на тази жена.

По-долу разглеждаме някои методи за диагностициране на хламидия:

Методите за културна диагностика включват култивиране на хламидия върху специални клетъчни среди. Резултатът от анализа се оценява 48 часа след сеитбата. Този метод дава 100% точност на резултатите, но поради високата цена приложението му е ограничено.
Имунологичните методи за изследване се състоят в определянето на хламидиална инфекция с помощта на специални антитела, оцветени с флуоресцентно багрило. След обработка на биологични материали със специален разтвор с антитела срещу хламидия, пробите се изследват под микроскоп с UV лъчение. Точността на метода надхвърля 98%, а резултатитеполучени в същия ден, освен това цената на този метод на изследване е ниска.
Серологичните методи на изследване се използват за определяне на специфични антитела срещу хламидия в кръвта на пациентите. За прилагането на този метод на изследване е необходима кръвна проба от изследвания пациент. В допълнение към установяването на самия факт на наличието на хламидия, този метод ни позволява да оценим продължителността на инфекцията и вида на развитието на инфекциозния процес в момента. Така определянето на IgG антитела показва прекарана инфекция в миналото, а определянето на IgM антитела показва наличието на остър инфекциозен процес.
Молекулярно-биологичните методи на изследване включват определяне на генетичния материал на микроба чрез специални молекулярно-биологични техники за определяне на ДНК. Точността на този метод достига 80-100%, но високата цена на този метод на изследване ограничава практическото му приложение.
Описаните по-горе методи за диагностициране на хламидиална инфекция са безопасни за бременни жени. Окончателният избор на диагностичен метод се извършва от лекуващия лекар въз основа на възможностите на конкретната лечебна институция, в която ще се проведе изследването.

Лечение на хламидия по време на бременност

Лечението на хламидия по време на бременност не е лесна задача. Трудността при лечението на тази инфекция се крие във факта, че хламидията се намира в клетките на човешкото тяло, където могат да проникнат само някои антибиотици. Дълго време хламидийната инфекция се лекува с антибиотици от групата на тетрациклините, но този вид лечение трябваше да бъде изоставен поради големия брой нежелани реакции, които се появяват при продължително лечение с тези антибиотици. В допълнение, антибиотици от групатаТетрациклините са противопоказани по време на бременност.

Понастоящем стандартът залечение на хламидия a са антибиотици от групата на макролидите. Европейските препоръки залечение на хламидия предлагат следната схема на лечение: Азитромицин (Сумамед) - еднократно 1 грам през устата или Доксициклин 0,1 g през устата 2 пъти на ден в продължение на една седмица.

Също така могат да се използват лекарства като еритромицин, кларитромицин, офлоксацин, чиито дози се определят от лекуващия лекар.

Еритромицинът се препоръчва за лечение на хламидия по време на бременности се счита за безопасен за бременни жени.

Цялостнотолечение на хламидия по време на бременност задължително трябва да включва курс на лечение за корекция на чревната и вагиналната дисбактериоза, както и курс на лечение за стимулиране на имунитета (растителни имуномодулатори, витамини и минерали). Общият режим на лечение се изготвя от лекуващия лекар, наблюдаващ бременната жена.

Профилактика на хламидия по време на бременност

Предотвратяването на хламидия по време на бременност и преди бременността се състои в стриктно спазване на мерките за лична хигиена и използване на методи за физическа защита по време на полов акт. Важно е навременното откриване и качественолечение на хламидиите преди бременността.