Холера - причини и симптоми, лечение и усложнения на холерата
Холератае много опасна бактериална инфекция, която обикновено се предава чрез замърсена вода.
Холерата причинява тежка диария и дехидратация.
Ако не се лекува, холерата може да доведе до смърт на пациента в рамките на часове или дни.
Съвременните методи за пречистване на отпадъчни води на практика са изкоренили холерата в развитите страни. В Съединените щати последното голямо огнище е регистрирано още през 1911 г. Но холерата все още причинява епидемии в Азия, Африка, Латинска Америка, Близкия изток и Индия. Рискът от холера е особено висок сред бедните, които живеят в тесни условия без основни санитарни условия, както и сред бежанците и жертвите на природни бедствия.
Холерата е лесно лечима, ако започне навреме. Смъртта от холера обикновено е резултат от тежка дехидратация, която може да бъде предотвратена с прости разтвори за рехидратация.
Причини за холера
Холерата се причинява от бактерия, наречена Vibrio cholerae. Vibrio cholerae има два различни жизнени цикъла - вътре в човешкото тяло и извън него.
1. Vibrio cholerae в околната среда.
Тази бактерия естествено живее в крайбрежните води, където се прикрепя към малки ракообразни и други организми. Vibrio cholerae пътува със своя гостоприемник, докато ракообразните мигрират в търсене на храна - водорасли. Водораслите растат интензивно в топла крайбрежна вода, като растежът им се благоприятства особено от уреята, която се съдържа в отпадъчните води. Ето защо рискът от холера се увеличава през топлия сезон, особено на места, замърсени с канализация.
2. Vibrio cholerae в човешкото тяло.
Когато човек погълне холерни бактерии, темогат да причинят самото заболяване или могат просто да се размножават в червата и да се отделят с изпражненията. Когато изпражненията на холерния носител попаднат в питейната вода или храната, те се превръщат в опасен източник на инфекция.
Смъртоносните ефекти на Vibrio cholerae върху тялото са свързани със силен CTX токсин, който бактерията отделя в тънките черва на пациента. CTX нарушава нормалния поток на натрий и хлорид в чревната стена. Поради това в лумена се натрупва голямо количество вода, възниква водниста диария и рязка загуба на течност и електролити. Замърсените водни запаси са основен рисков фактор за холера. Яденето на сурова риба, необелени плодове и зеленчуци също може да доведе до тази опасна инфекция.
За да се разболее човек, в тялото трябва да попаднат повече от един милион бактерии – приблизително колкото се съдържа в една чаша замърсена вода. Следователно холерата рядко се предава чрез контакт с болен човек.
И така, основните източници на холера са:
• Вода от естествени източници, кладенци. Vibrio cholerae може да живее в резервоари дълго време. Именно водата е основният източник на големи огнища на холера. Най-застрашени са хората, живеещи в нехигиенични условия. • Морски дарове. Много е рисковано да се консумират сурови или лошо обработени морски дарове, особено миди от някои неблагоприятни води. Например правителството на САЩ силно препоръчва внимателно приготвяне на морски дарове от Мексиканския залив. • Сурови плодове и зеленчуци. Източник на инфекция често са сурови, необелени плодове или зеленчуци. В развиващите се страни торовете с оборски тор и мръсната вода за напояване на полета могат да доведат до замърсяване на културите. Затова трябва да обърнете специално внимание на зеленчуците и плодовете.от страни от третия свят.
рискови фактори за холера.
Всеки е податлив на холера, с изключение на бебета, които са получили имунитет от майки, които са имали болестта.
Но има няколко фактора, които повишават податливостта на човек към холера:
• Намалена или нулева киселинност на стомашния сок. Vibrio cholerae не може да оцелее в кисела среда - обичайната среда на стомашния сок. Това е стомахът, който трябва да служи като бариера за инфекцията, както е предвидено от еволюцията. Но хората с ниска киселинност, както и тези, които приемат лекарства против язва (Н2-блокери, инхибитори на протонната помпа, антиациди), са изложени на риск. • Кръвна група 0. Но по неизвестни причини хората с нулева кръвна група са два пъти по-податливи на холера от хората с други кръвни групи.
Симптоми на холера
Повечето хора, изложени на Vibrio cholerae, не се разболяват от холера. Те дори не знаят, че са били заразени. Но тези хора стават носители, като отделят бактериите в изпражненията си в рамките на 7-14 дни след заразяването. В повечето случаи холерата причинява симптоми на лека до умерена тежест, следователно без лабораторни изследвания понякога не може да се разграничи от баналното хранително отравяне. Само един на всеки 10 заразени развива типичния модел на холера, с обилна водниста диария и бързо обезводняване.
Симптомите на холерата включват:
• Диария (диария). При холера диарията се появява внезапно и може бързо да доведе до дехидратация. В тежки случаи човек губи до 1 литър течност на всеки час. Изпражненията приличат на вода, в която е измит ориз - воднисти, белезникави на цвят. • Гадене и повръщане. Тези симптоми се появяват както рано, така и късно.късен стадий на заболяването. Повръщането може да изтощи пациента няколко часа подред. • Дехидратация (дехидратация). През първите часове се развива тежка дехидратация на тялото. Степента на дехидратация зависи от това колко течности пациентът губи с изпражненията и повръщането и как се провежда лечението. Загубата на 10% от телесното тегло съответства на тежка дехидратация. Признаци на дехидратация при холера са: раздразнителност, сънливост, жажда, хлътнали очи, сухота в устата, намален тургор на кожата, намалено производство на урина, спад на налягането, аритмия и др.
Дехидратацията е опасна поради внезапен дисбаланс на минерали, които играят важна роля в тялото. Това състояние се нарича електролитен дисбаланс. Това изисква спешно лечение, в противен случай пациентът може да умре.
Симптоми на електролитен дисбаланс:
• Мускулни спазми и неправилен сърдечен ритъм. В резултат на внезапна загуба на хлориди, калий и други вещества се нарушават мускулните контракции, включително сърдечния мускул (аритмия). • Шок. Това е една от най-сериозните последици от дехидратацията. Шокът възниква, когато недостатъчният кръвен обем причини спад на кръвното налягане. Ако не бъде предоставена навременна помощ, хиповолемичният шок води до смърт за минути.
Признаците на холера при деца обикновено са подобни на тези при възрастни пациенти.
Но при децата заболяването е по-тежко, те могат да получат следните симптоми:
• Потискане на съзнанието, до кома. • Висока телесна температура. • Конвулсии.
Кога трябва да посетите лекар?
Рискът от холера е много нисък в развитите страни и дори в необлагодетелстваните райони е малко вероятно да се разболеете, ако следвате препоръките на властите и правилата за хигиена. Но все още има спорадични случаи на холерасе срещат по целия свят. Ако получите диария след посещение на опасна зона, посетете Вашия лекар. Ако развиете обилна водниста диария и подозирате холера, незабавно потърсете медицинска помощ. Не забравяйте, че в първите часове на заболяването може да се развие тежка дехидратация.Не си губете времето!
Диагностика на холера
В опасните райони лекарите първоначално подозират холера, така че най-вероятно няма да има проблеми с диагностицирането. Но в части на света, където холерата е рядка, може да отнеме време на лекарите да поставят правилна диагноза.
Днес не е необходимо да се прави култура и да се чака да се потвърди тази или онази инфекция. В развитите страни се използват специални бързи тестове за бързо определяне на холера. Бързата диагностика намалява смъртността и помага за предотвратяване на епидемии от холера чрез навременна намеса.
лечение на холера
Холерата изисква незабавно лечение.
Методите на лечение са както следва:
• Рехидратация. Основната задача е да се възстановят загубените вода и електролити. За това се използват прости солеви разтвори, като добре познатото лекарство Regidron. Тези продукти се продават като прахове, които се разтварят във вода и се приемат на порции на редовни интервали. В тежки случаи лекарят може да предпише интравенозно приложение на специални разтвори. При правилна рехидратация смъртността от холера не надвишава 1%. • Антибиотици. Изненадващо, антибиотиците не са основна част от лечението на холера. В някои случаи наистина се предписва антибиотик доксициклин (Doxibene, Unidox) или азитромицин (Sumamed). Дозите и продължителността на лечението се определят само от лекаря. • Цинкови препарати. Последните проучвания показват, че цинкът моженамаляване на продължителността на диарията при деца с холера.
Усложнения на холера
Холерата може бързо да доведе до смърт. В най-тежките случаи това се случва в рамките на 2-3 часа, понякога преди човекът да бъде откаран в болницата. В други случаи смъртта от дехидратация може да настъпи в рамките на дни след появата на първите симптоми.
В допълнение към шока и тежката дехидратация, споменати по-горе, холерата може да причини следните усложнения:
• Хипогликемия (ниска кръвна захар). Ако човек стане толкова слаб, че не може дори да яде, може да настъпи хипогликемия. Дефицитът на захар, основното хранително вещество на клетките, причинява конвулсии, загуба на съзнание и дори смърт. Децата са изложени на най-висок риск от това усложнение. • Хипокалиемия (ниски нива на калий). Пациентите с холера губят огромно количество електролити, включително калий. Много ниските нива на калий увреждат нервната функция, причиняват аритмии и могат да бъдат животозастрашаващи. • Бъбречна недостатъчност. Когато филтриращата способност на бъбреците е нарушена, в тялото се натрупват излишни токсини и някои електролити. Това състояние може да доведе до смърт. При пациенти с холера, бъбречната недостатъчност често е свързана с хиповолемичен шок.